Msculos sanos pulmones afectos y viceversa

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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
CON PACIENTES ADULTOS
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SISTEMA RESPIRATORIO
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PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

• TEST FÍSICOS

Observación
Deformaciones
Palpación
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Debilidad diafragma - intercostales
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PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS
TEST FÍSICOS
Auscultación
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ESPIROMETRÍA
Figura 2. Curvas flujo volumen máxima en un
sujeto normal y en un paciente con EPOC avanzada.
El volumen está representado en el eje horizontal
y los flujos inspiratorios y espiratorios en el
eje vertical. Las flechas verticales señalan la
capacidad pulmonar total (CPT) y la capacidad
residual funcional (CRF). La curva interior en
línea continua corresponde al volumen corriente
en reposo mientras que la curva con línea
punteada al volumen corriente durante un
ejercicio máximo. El individuo normal durante la
respiración tranquila en reposo utiliza una
fracción muy baja de los flujos máximos y en
ejercicio aunque genere flujos muy altos, estos
son muy inferiores a los máximos flujos que es
capaz de generar. El paciente con EPOC tiene una
disminución importante de los flujos espiratorios
máximos especialmente a volúmenes pulmonares
bajos. Durante la respiración en reposo utiliza
flujos iguales a los flujos máximos que es capaz
de desarrollar. El atrapamiento de aire que se
produce en ejercicio le permite aumentar los
flujos espiratorios, pero aún así, estos son
cercanos a los flujos máximos. Se observa además
un aumento de la CPT y una importante disminución
de la capacidad inspiratoria (CI).
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GASOMETRÍA
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DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS

• EL MIEDO A LA NOCHE DISNEA, ORTOPNEA Y PRESIONES
  ABDOMINALES

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• DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Distrofia miotónica

• Fatiga músculos respiratorios
• Mirar movilidad caja torácica
• Discrepancias entre diferentes métodos de
  exploración física y valoración

Distrofia miotónica de Steinert

• No hay deformaciones importantes
• EFR próximas a la normal
• Datos relevantes trastornos del sueño y
  carácter
• Afectación respiratoria con tres posibles
  fuentes
• Neumopatía de aspiración (problemas de deglución)
• Debilidad muscular
• Miotonía de los músculos respiratorios y anomalía
  del control central de la respiración

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DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Distrofia muscular de cinturas

• Afección pulmonar corriente y en estadio
  temprano
• Mayor afección de los músculos espiratorios
• Disnea durante el ejercicio
• Tos crónica
• Infecciones tracto respiratorio
• Descenso en CVF y CV
• Volúmenes y gases en sangre más o menos
  conservados
• Presiones respiratorias

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DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS
AMIOTROFIA ESPINAL

• La musculatura del tronco es la más afectada.
• Síntomas desde la infancia hipoplasia alveolar.
• Hiperinsuflaciones contra atelectasias.
• Cifoescoliosis.
• Arcos costales horizontalizados e hipotróficos
  progresivamente.
• Articulaciones costo-vertebrales y
  esterno-costales más rígidas.
• Respiración paradojal.
• Característica principal de la AME es la
  afección alveolar.
• Con perturbación de los gases en sangre
  hipoxemia taquipnea
• RIESGO DE DESCOMPENSACIÓN

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DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS
AME tipo I

• Sólo en niños.
• Degeneración de centros bulbares del control
  respiratorio que provoca la muerte súbita.

AME tipo II

• Tratamiento preventivo evita fallo respiratorio.

AME tipo III y IV

• Posible afección respiratoria aunque es rara.
• En la adolescencia, la CV puede caer
  brutalmente.
• Volúmenes de reserva muestran crecimiento
  pulmonar
• Gases en sangre muestran posibles
  descompensaciones.
• Hiperlordosis afecta la respiración.
• La artrodesis implica que la CV caiga por debajo
  del 50 (intubación necesaria hasta recuperar
  valores iniciales).

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DIFERENTES ENM Y PROBLEMAS RESPIRATORIOS
DISTROFIA MUSCULAR DE EMERI DREYFUSS

• Problemas respiratorios ligados al corazón.
• Típica sintomatología nocturna.
• No hay afección en la espirometría.

DISTROFIA MUSCULAR FASCIO-ESCÁPULO-HUMERAL

• Déficit en la espirometría que no dan ninguna
  clínica.
• Problemas ligados a la deformidad en
  hiperlordosis y debilidad de los músculos
  abdominales.

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Trabajo fisioterápicoAfección muscular Vs
pulmonar
ENM
EPOC
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(No Transcript)
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Inspiradores espiradores de incentivo