CUIDADOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMB

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CUIDADOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA
I JORNADA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
CON PATOLOGÍA VASCULAR

• AUTORA Mª ISABEL SEGOVIA GIL
• ENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGÍA VASCULAR

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Qué es la enfermedad tromboembólica venosa
(ETEV)?

• Formación de fibrina en el interior de las venas
  (trombosis) del sistema venoso profundo.
• El trombo venoso puede crecer, progresar y
  fragmentarse
• Si se produce desprendimiento, desplazamiento y
  fijación en el pulmón embolia

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Cuál es su evolución espontánea?

• Comienzo trombosis de una vena sistema venoso
  profundo (MM.II.)
• Localización más frecuente MM.II
• Evolución
• autodisolución
• extensión proximal o distal
• fragmentación
• embolización (embolia pulmonar)

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Por qué es importante?

• Incidencia 160 casos /100.000 hab.
• Complicaciones
• embolia pulmonar (EP)
• síndrome postrombótico
• TVP recurrente
• gangrena venosa
• supuración y sepsis

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Por qué es importante (y II)?

• Mortalidad (EP)
• 0,5 a 3,4 en cirugía mayor
• Sin tratamiento 30 de mortalidad
• Con tratamiento 8 de mortalidad
• De cada 1.000 pacientes quirúrgicos, 80 presentan
  síndrome postrombótico en los cinco años
  siguientes
• Coste socioeconómico elevado baja laboral
  (síndrome postrombótico), cinco consultas médicas
  pac./año

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Qué factores influyen en la formación de un
trombo venoso?
TRIADA DE VIRCHOW
ALTERACIONES PARED DEL VASO
ENLENTECIMIENTO FLUJO SANGUÍNEO
ALTERACIONES COAGULACIÓN
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Cómo se produce?

• 1) Formación trombo
• 2) Agregación plaquetaria
• 3) Depósito glóbulos rojos, fibrina y plaquetas
• 4) Circulación colateral
• 5) Crecimiento trombo
• 6) Desprendimiento (embolia)

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Cuáles son sus síntomas?

• Dolor
• Hipersensibilidad
• Edema
• Sensación de peso
• Impotencia funcional
• Aumento de la tª local
• Circulación colateral

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Cuáles son los pacientes con riesgo?
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Cuáles son las pruebas complementarias?
TVP

• Pletismografía
• Doppler
• Eco-Doppler
• color

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Cuáles son las pruebas complementarias?
TVP

• Flebografía

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Cuáles son las pruebas complementarias?
EP

• Gammagrafía con fibrinógeno marcado
• Arteriografía pulmonar
• TC helicoidal

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Por qué debe prevenirse?

• Por su gravedad
• Por su frecuencia
• Por la elevada mortalidad de la EP
• Por la dificultad del diagnóstico
• Por el tratamiento complicado
• Porque existe una profilaxis eficaz
• Por la reducción de costes

PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR !
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Cuáles son los métodos de profilaxis?
GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS
BAJO
Deambulación Temprana
HBPM dosis bajas / 24h Métodos físicos
MEDIO
HBPM dosis altas / 24h Métodos físicos
ALTO
HBPM dosis altas / 12h Métodos físicos
MUY ALTO
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Cuáles son los problemas de Enfermería?
?
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PROBLEMAS DE ENFERMERÍA

• Dolor
• Alteración de la oxigenación
• Limitación de la movilidad
• Estreñimiento
• Alteración del sueño
• Déficit de conocimientos

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OBJETIVOS

• Detectar precozmente signos de EP, hemorragias,
  
• Mantener ritmo intestinal
• Conseguir reposo absoluto
• Evitar deterioro tono muscular
• Control de dolor
• Mantener tª corporal
• Conservar integridad piel
• Valorar signos ansiedad
• Lograr nivel conocimientos

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ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

• Dieta rica en fibras líquidos
• Control de constantes vitales
• Control diuresis
• Mantener reposo absoluto, MM.II. elevados
• Cambios posturales y mov. articular
• Ayuda en higiene

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ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (II)

• Canalizar vía venosa
• Control analítico, según prescripción
• Vigilar signos EP
• Vigilar signos hemorragias
• Información a paciente y familia sobre cuidados
  y signos de alarma
• Iniciar deambulación progresiva, con vendaje
  compresivo

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EDUCACIÓN SANITARIA

• Higiene postural
• Prevención de úlceras
• Deambulación
• Colocación de medias antiembólicas
• Describir indicadores que precisan atención

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EDUCACIÓN SANITARIA (II)

• Si tratamiento anticoagulante, informar sobre
• Controles analíticos periódicos
• Administración medicación
• Utilización pulsera alerta médica
• Controlar signos de alerta
• No automedicarse

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN