CAPACITACION R'P'B'I

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BIEN VENIDOS
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MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO
INFECCIOSOS
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ANTECEDENTES

• No existen estadísticas oficiales publicadas
  sobre los residuos biológico infecciosos
  generados en México, sin embargo, la Asociación
  Nacional para el Manejo de Residuos
  Biológico-Infecciosos (ANAMARBI) ha estimado que
  son aproximadamente 32,557 Ton. de este tipo de
  residuos los que se generan anualmente,
  incluyendo anatómicos o patológicos.

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ANTECEDENTES
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LEGISLACION APLICABLE
Publicación en D.O.F.

• Ley General del Equilibrio Ecológico y la
  Protección al Ambiente (LGEEPA)

28 de enero de 1988 (R) 13 de diciembre de 1996

• NOM-052-ECOL-1993, Que establece las
  características de los residuos peligrosos, el
  listado de los mismos y los límites que hacen a
  un residuo peligroso por su toxicidad al
  ambiente. (Antes NOM-CRP-001-ECOL/1993).

Octubre 22 de 1993
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LEGISLACION APLICABLE
Publicación en D.O.F.

• NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Que Establece los
  requisitos para la separación, envasado,
  almacenamiento, recolección, transporte,
  tratamiento y disposición final de los residuos
  peligrosos biológico - infecciosos que se generen
  en establecimientos que presten atención médica.

17 Febrero de 2003 Entró en vigor a partir del 18
de Julio del 2003
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Residuos Hospitalarios

• Tipo de Residuo Porcentaje
• COMUNES 77
• RADIOACTIVOS 03
• QUÍMICOS 05
• BIOL. INFECCIOSOS 15
• TOTALES 100

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Definición de los R.P.B.I.
Son aquellos materiales generados durante los
servicios de atención médica que contengan
agentes biológico-infecciosos y que puedan causar
efectos nocivos a la salud y al ambiente
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• Clasificación de Establecimientos Médicos

NIVEL I NIVEL II
NIVEL III

• Unidades Hospitalarias de 6 a 60 camas.
• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que
  realicen análisis de 51 a 200 muestras al día.
• Bioterios que se dediquen a la investigación con
  agentes biológicos-infecciosos.
• Establecimientos que generen de 25 a 100 kg. al
  mes de R.P.B.I.

• Unidades Hospitalarias de mas de 60 camas.
• Centros de producción e investigación
  experimental en enfermedades infecciosas.
• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que
  realicen más de 200 muestras al día.
• Establecimientos que generen más de 100 kg. al
  mes de R.P.B.I.

• Unidades Hospitalarias de 1 a 6 camas.
• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que
  realicen análisis de 1 a 50 muestras al día.
• Unidades Hospitalarias Psiquiátricas.
• Centros de tomas de muestras para análisis
  clínicos.

• PERIODOS DE ALMACENAMIENTO POR NIVELES
• NIVEL I HASTA 30 DIAS
• NIVEL II HASTA 15 DIAS
• NIVEL III HASTA 7 DIAS

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Clasificación de los R.P.B.I.
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Clasificación de los R. P. B. I.

• RESIDUOS DE SANGRE
• CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS
• RESIDUOS PATOLOGICOS
• RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A
  PACIENTES
• RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES

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Identificación y Envasado
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Identificación Separación y Envasado
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TIPOS DE RESIDUOS EDO. FÍSICO
ENVASADO COLOR Sangre
Líquidos Recipiente
Hermético Rojo Cultivos y cepas de
Sólidos Bolsa de Polietileno
Rojo Agentes infecciosos Patológicos Sólid
os Bolsa de Polietileno Amarillo
Líquidos Recipient
e Hermético Amarillo Residuos no
anatómicos Sólidos Bolsa de
Polietileno Rojo Líquidos Recipiente
Hermético Rojo Objetos punzocortante
Sólidos Recipientes rígidos
Rojo
polipropileno
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Residuos Sólidos Bolsa Roja
Los materiales de curación desechables que
contengan sangre o cualquier fluido corporal de
pacientes. Así como aquellos materiales
desechables provenientes de pacientes con
sospecha o diagnóstico de enfermedades
contagiosas, y los materiales absorbentes
utilizados en jaulas de animales.
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Residuos Sólidos Bolsa Roja
Abatelenguas algodón aplicadores de madera
para remover coágulos apósitos con sangre
bolsas recolectoras de secreciones botas
cajas de petri con cultivos contaminados
catéteres cubrebocas gasas con sangre
gorros hisopos jeringas medios de cultivo
metriset pañales sondas sondas levin
foley nelaton y de caucho suturas tiras
reactivas torundas con sangre tubos de sangre
tubo latex vendas etc.
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Cabe mencionar que los materiales como vendas,
cubre bocas, gorros, etc., serán considerados
sólo si se encuentran impregnados con sangre o
algún fluido corporal del paciente
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Residuos Líquidos Contenedor Hermético Rojo
La sangre y sus componentes en su forma
líquida, así como los derivados no comerciales,
incluyendo las células progenitoras,
hematopoyéticas y las fracciones celulares o
acelulares de la sangre resultante.
19
(No Transcript)
20
Residuos Patológicos Sólidos Bolsa Amarilla
Órganos o partes de órganos tejidos
miembros humanos biopsias cadáveres de
animales placentas vísceras las muestras
bólógicas para análisis químico
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Residuos Patológicos Líquidos Contenedor
Hermético Amarillo
Líquido amniótico líquidos de aspiración
líquido cefaloraquídeo líquidos pleurales.
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Residuos Punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o
animales o sus muestras biológicas durante el
diagnóstico y tratamiento.
Agujas hipodérmicas agujas de suturar
catéteres con agujas cristalería de laboratorio
rota e impregnada con algún agente biológico
hojas de bisturí lancetas navajas de rasurar
pipetas cerológicas pipetas pasteur
rastrillos.
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• Almacenamiento temporal
• Los residuos patológicos deberan conservarse a
  una temperatura máxima de 4C.
• Estar separado de áreas de atención a pacientes,
  hospitalización, visitas, cocina, comedor,
  oficinas, etc.
• Estar techada, ser de fácil acceso para la
  recolección y transporte, sin riesgos de
  inundación e ingreso de animales.
• Contar con señalamientos y letreros alusivos a la
  peligrosidad y estar restringido su acceso y solo
  permitir el mismo al personal responsable.
• Los establecimientos generadores que no cuenten
  con espacios disponibles para construirlo, podrán
  utilizar contenedores plásticos o metálicos.

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Almacenamiento temporal
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ALMACEN INADECUADO
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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
Transporte
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Transporte

• Los vehículos deberán ser de caja cerrada,
  hermética, contar con sistemas de captación de
  escurrimientos y sistemas mecanizados de carga
• Deberán contar con sistema de enfriamiento, para
  mantener los residuos a una temperatura no mayor
  a 4C
• Deberán estar autorizados por la S.C.T. y por la
  SEMARNAT.

30
Tratamiento
31
Tratamiento

• Deben ser tratados por metodos físicos o químicos
  que garanticen la eliminación de microorganismos
  patógenos y deben hacerse irreconocibles para su
  disposición final en los sitios autorizados.
• Los residuos anatómicos deberán ser incinerados o
  inhumados en sitios autorizados por la SSA.
• Los métodos de tratamiento dentro o fuera de las
  instalaciones del generador, deberán estar
  previamente autorizados por la SEMARNAT sin
  perjuicio de los procedimientos que competan a la
  SSA.

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Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos
o Patológicos
Almacenamiento Patológicos
Incineración
Cenizas
RPBIs Provenientes de Establecimientos de
Atención Médica
Disposición Final
Almacenamiento No Anatómicos
Tratamiento Físico o Químico
Residuos No Peligrosos
Recolección y Transporte Externo
Trituración
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Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos
o Patológicos
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• Los residuos Anatómicos o Patológicos son
  tratados en un incinerador de doble cámara.

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Sistemas de Tratamiento para Residuos No
Anatómicos y Punzocortantes
Almacenamiento Patológicos
Incineración
Cenizas
RPBIs Provenientes de Establecimientos de
Atención Médica
Disposición Final
Almacenamiento No Anatómicos
Tratamiento Físico o Químico
Residuos No Peligrosos
Recolección y Transporte Externo
Trituración
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Sistemas de Tratamiento para Residuos No
Anatómicos y Punzocortantes

• Tratamiento de residuos peligrosos
  biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002)
  
• El método que elimina las características
  infecciosas de los RPBIs.

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• Tipos de tratamiento

Tratamiento Físico Desinfección térmica húmeda
(esterilización, microondas, radioondas)etc.
Tratamiento Químico Inactivación mediante el uso
de desinfectantes químicos.
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Sistemas de Tratamiento para Residuos No
Anatómicos y Punzocortantes

• Tratamiento de residuos peligrosos
  biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002)
  
• Una vez tratados los residuos deben volverse
  irreconocibles.

Trituración Con la finalidad de evitar el reuso
o reciclaje de los residuos ya tratados, estos
son triturados para cumplir con ser
irreconocibles.
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• Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes, son
  tratados a través de un autoclave de Vapor
  Húmedo, con una eficiencia de esterilización del
  99.9999.

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(No Transcript)
41

• Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes,
  después de ser tratados son triturados y vueltos
  irreconocibles como lo establece la
  NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

42
(No Transcript)
43
Disposición Final
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Disposición Final

• Una vez tratados e irreconocibles, los residuos
  se eliminarán como residuos No Peligrosos en
  rellenos sanitarios.

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(No Transcript)
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NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

• Clasificación de establecimientos
• Identificación, Separación y Envasado
• Recolección Interna
• Almacenamiento Temporal

• Recolección Externa
• Transporte
• Tratamiento
• Disposición Final
• Capacitación y Asesoría
• Suministro de insumos y materiales

Existen alrededor de 38 Plantas Tratadoras, con
capacidad aproximada de 616 Ton.diarias
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DEFINICION DIOXINAS Y FURANOS

• DIOXINA

Las dioxinas son éteres cíclicos unidos a dos
anillos bencénicos parcialmente clorados, dando
lugar a dibenzo-para-dioxinas cloradas(ciclo con
2 átomos de oxígeno) y a dibenzofuranos
clorados(ciclo con 1 átomo de oxígeno).
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FURANO

• Furan, también conocido como furane y furfuran,
  es un heterocyclic aromático el compuesto
  orgánico, produjo cuando madera, sobre todo el
  pino-madera, se destila. Furan es un líquido
  claro, descolorido, muy volátil y muy inflamable
  con un punto de ebullición cerca de temperatura
  del cuarto. Es tóxico y puede ser carcinogénico.
  Hydrogenation catalizador de furan con un
  catalizador del palladium el tetrahydrofuran da.

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Una de las tecnologías de tratamiento de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI) más
utilizada, y desafortunadamente más dañina, es la
incineración. Esta técnica de tratamiento
produce usualmente una considerable cantidad de
dioxinas y furanos como subproductos no
intencionales, los cuales causan graves efectos
negativos en el medio ambiente y la salud, tales
como problemas de aprendizaje, del desarrollo del
feto
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Los residuos infecciosos son en determinadas
ocasiones tratados a través de la incineración.
Es decir de la destrucción por vía de la
plicación de energía térmica en combustión. Esta
práctica implica un grave problema ya que es una
técnica que se utiliza también, erróneamente,
para el tratamiento de los residuos sólidos de
los hospitales, los cuales deberían ser tratados
y eliminados como residuos sólidos, porque de lo
contrario, existe una mayor producción de
dioxinas.
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Se considera que en promedio, de todos los
residuos generados por los hospitales, no más del
2 debería ser incinerado y/o tratado, sin
embargo, la mayoría de los hospitales incineran
entre el 75 y el 100 de sus residuos. Esto
conlleva la producción de dioxinas, furanos,
mercurio, arsénico y plomo, que a su vez producen
cenizas tóxicas. Lo cual quiere decir que el
aproximadamente el 98 de los residuos generados
por los hospitales son sólidos y sólo el 2
corresponde a los RPBI.
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Características de las dioxinas y furanos

• Toxicidad Las dioxinas y furanos aún en dosis
  muy bajas pueden causar graves enfermedades,
  malformaciones e incluso éstos contaminantes
  están íntimamente ligados con el cáncer. Por otra
  parte, ahora se sabe que las dioxinas y furanos
  son disruptores endócrinos, esto quiere decirque
  afectan a las hormonas del cuerpo, y por lo tanto
  disminuyen la habilidad para aprender, crecer,
  reproducirse y combatir enfermedades.

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Persistencia La persistencia consiste en que
las dioxinas y furanos pueden permanecer en el
medio ambiente y en los tejidos del cuerpo
durante largos periodos. Esto, debido a que no
son fácilmente degradables por vías químicas o
físicas.
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• Afinidad a las grasas En oposición a la
  resistencia de las dioxinas y furanos a procesos
  de degradación, tenemos que se disuelven en
  grasas y aceites, por lo que son acumulativos en
  los tejidos grasos de los organismos. Por esto,
  también son bioacumulativos, es decir, se
  encuentran presentes en la cadena alimenticia y
  se van transmitiendo a través de los actores de
  la misma, iniciándose ésta con bajos niveles de
  concentración de dioxinas y furanos, que van
  aumentando conforme va avanzando el proceso
  alimenticio.

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• Viajeros globales Las dioxinas y furanos pueden
  viajar a través de la atmósfera y tienen la
  característica de ser semivolátiles, dependiendo
  de la temperatura a la que se encuentren, a menor
  temperatura, estos subproductos pierden
  volatilidad, es decir, pierden facilidad para
  evaporarse, por lo que las mayores
  concentraciones de dioxinas y furanos se
  encuentra en los polos y otros lugares fríos.

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Efectos de las dioxinas y furanos

• Las dioxinas y furanos producen graves efectos
  negativos en la vida humana,
• uno de ellos es que altera algunas funciones
  biológicas dando como resultado
• disfunciones en la tiroides, disminuciones de
  fertilidad, anormalidades metabólicas,
  deformaciones natales, feminización del sexo
  masculino y viceversa, tumores y cánceres, entre
  otras.

57
FIN
GRACIAS
58
(No Transcript)