1. dia

1
A légzorendszer betegségei és ápolástana
OKJ ÁPOLÓ SZAK
Pápai Tibor 2006
2

• Pici anatómia
• Légzorendszer feladata a szervezet gázcseréjének
  biztosítása
• ORR
• külso orr vázát porc és csont alkotja, külso
  felszínét bor borítja
• orrüreg ny. hártyával bélelt üregrendszer,
  felszínén csillószorös hengerhám
• felsofalának területén beágyazódva
  szaglóhámsejtek vannak
• orrsövény két részre osztja
• oldalfalán felso- középso- alsó
  orrkagyló alattuk orrjáratok
• orrmelléküregek arcüreg (sinus maxillaris)
  homloküreg (sinus frontalis)
• ékcsonti üreg (sinus sphenoidalis)
  rostacsonti üreg (cellulae ethmoidales)
• orrüreg hátsó nyílása a garat orri szakaszába
  nyílik
• F belégzett levego elomelegítése,
  páratartalmának növelése
• mechanikus tisztítás szennyezodésektol
• szaglás szerve, hangképzés, beszéd

3
GARAT orr- és szájüreg mögött függolegesen
izmos falú cso, belso felszínét nyh.
borítja Szakaszai felülrol- lefelé 1, orri
szakasz orrüreg hátsó nyílásába vezet
orrmandula
fülkürt a dobüreggel köti össze nyomás! 2, száji
szakasz ide nyílik a torok
itt a levego és a táplálék útja közös 3, gégei
szakasz gége indul ki
garat a nyelocsoben folytatódik
4

• GÉGE vázát gégeporcok alkotják
• belso felszínét nyh béleli, hámja
  csillószorös hengerhám
• ürege felül és alul tágabb
  (homokóra alak)
• a középso beszukült részen a két
  hangszalag
• Porcai izülettel kapcsolódnak össze
• pajzsporc két lemezbol áll elöl szögletben
  találkoznak (ádámcsutka)
• gyuruporc
• kannaporc páros porc, hátul a gyuruporcra
  támaszkodik
• Gégefedo elöl a pajzsporc felso széléhez rögzül
• gégebemenetet képes zárni légzéskor nyitva,
• nyeléskor
  hátrahajlik és zárja a bemenetet

5

• LÉGCSO a gége folytatása a nyak területén
  kezdodik,
• a mellüreg felso részében halad 10 cm hosszan,
  
• az Th IV csigolya magasságában a két fohörgore
  oszlik.
• A jobb fohörgo tágabb, a légcso egyenes
  folytatása (aspiratio!)
• A bal fohörgo meredeken ágazódik, szukebb,
  felette az aortaív lovagol
• A légcso vázát elöl C alakú porc félgyuruk
  alkotják,
• hátul kötoszövetes lemez zárja oket
• Belso felszínét nyh béleli, hámja csillószorös
  hengerhám
• Védo funkció!
• A lemezek mögött közvetlenül a nyelocso húzódik

6
A felso légutak betegségei

• Rhinitis orr nyálkahártya gyulladásos betegsége
• Jellemzoi orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás,
• orrviszketés
• Diagnosztikája
• kórelozmény családi anamnezis, környezet,
  munkahely, allergiás vagy immun betegségek
  gyógyszer szedés betegség megjelenésének
  jellemzoi (ido)
• F O-G vizsgálat nyálkahártya, váladék,
• deformitás, tu, idegentest

7

• Típusai
• 1, allergiás allergén ellenanyag Histamin
  felszab.
• szezonális (szénanátha)
• Ok pollen fák (éger, nyír, tölgy, koris) kora
  tavasz
• gombaspórák (penicillium, Aspergilus)
  júl-okt
• pollen élelmiszer keresztérzékenység
• nyírfa alma, oszibarack, cseresznye
• parlagfu dinnye, banán
• feketeüröm zeller, fuszerek
• Tü orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás
• orr garat hallójárat viszketés
• szemtünetek viszketés, könnyezés, oedema

8

• nem szezonális
• Ok háziporatkák ürülékében lévo fehérje nyár
  vége, osz
• lakásban tartott állatok szore, hámja,
  ürüléke
• gombaspórák nedves rosszul szellozo
  helységek,
• radiátorok,
  légkondik
• Tü szezonálishoz hasonló tünetek
• gátolt orrlégzés dominál, szem tünetek
  ritkábbak
• 2, Fertozéses eredetu rhinitis
• acut vírusok (Rhino vírus)
• orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás
• pár nap alatt spontán vagy tüneti
  th-ra gyógyul
• elhúzódáskor orrváladék gennyessé
  válik

9

• chrónikus
• Ok baktériumok (Haemophilus influenzae,
  Streptococcus pneumoniae)
• Tü gátolt orrlégzés, gennyes orrfolyás,
  sinusitis,
• szaglászavar, fejfájás
• F-O-G szakvizsgálat szükséges
• 3, egyéb etiológiájú rhinitisek
• hormonális rhn terhesség, pubertás, menopausa,
  fogamzásgátló
• foglakozási rhn állati, növényi eredetu anyag,
  kémiai anyag
• 
  állattenyésztés, malom, pék, textilipar, festo,
• gyógyszer okozta rhn NSAID, vérnyomáscsökkentok,
  
• helyi vasoconstrictor tartalmú gysz tartós
  használata
• (Naphazolin,
  Novorin, Vibrocil)

10

• Élelmiszer okozta rhn adalék, konzerváló szerek
• környezeti ártalmak okozta rhn ózon, por, cigi,
  SO2
• Emocionális rhn pszichés hatás, stressz
• Diagnosztika
• allergiológiai vizsgálatok borpróba, nasalis
  provokáció
• Orrváladék vizsgálat
  kenet, bakteriológia
• Képalkotó vizsgálatok OMÜ, CT, MR (tumor dg)
• Orrlégzés funkcionális vizsgálata
• Rhinitis fokozatai
• Enyhe napi 1-2 óránál rövidebb ideig tartó
  tünetek
• közepes napi 2 óránál tovább tartó tünetek
• Súlyos folyamatosan fennálló tünetek

11
Kezelés 1, szezonális allergének kerülése
amennyire lehet 2, háziporatka csökkentése
porszívózás, szonyegpadló ex 3, házi állatok
eltávolítása 4, gysz terápia Antihisztamin
(Claritine, Zyrtec, Semprex, Teldane) Helyileg
ható nasalis steroid Rhinocort aqua vagy TH

Aldecin, Nasonex oldat Szemcsepp Súlyos esetben
specifikus immunterápia
12

• FELSOLÉGÚTI GYULLADÁSOK
• Garatgyulladás (Pharyngitis)
• Heveny garatgyulladás
• Oka vírus, bakterium, gomba
• Hajlamosító tényezok forró vagy túl hideg
  étel, ital
• Eros
  dohányzás
• 
  Rendszeres tömény szesz
• Kémiai
  ágensek
• Tünetei kaparó, égo jellegu fájdalom
• állandó idegentest érzés
• a garat éjszakai kiszáradása
• a garat vörös és váladékos
• Terápia
• gargarizálás, szopogatósok
• garat kímélése
• Bioparox aerosol (AB tartalmú készítmény)

13
Pharyngitis folliculáris acuta (Tüszos
garatfal-gyulladás) Oka Béta hemolyticus
streptococus. Tünetei Hirtelen magas láz,
borzongás, fejfájás Izom és
izületi fájdalmak belövellt
nyálkahártyán sárgás-fehér follikulusok Terápia
7-8 napos konzervatív kezelés Penicillin
Ágynyugalom, Boséges folyadékbevitel Pharyng
itis vesiculáris (herpangina) Oka Coxackie-A
vírusfertozés. Tünetei Hirtelen kezdodo torok és
fejfájás Hányás, végtagfájdalom, 40
C fokig felmeno láz. A garatíveken,
az uvulán, lágyszájpadon apró papulák
Környéki nyirokmirigyek megduzzadnak Terápia
általában csak lázcsillapítás
14

• A MANDULÁK, A GÉGE ÉS A LÉGCSO, GYULLADÁSOS
  BETEGSÉGEI
• Tonsillitis folliculáris (Tüszos
  mandulagyulladás)
• Oka Streptococcus pyogenes (béta hemolyticus)
• Tünetei láz, hidegrázás
• nyelési fájdalom, nyelv bevont
• fejfájás, derék és végtagfájdalom
• garat élénkpiros és belövellt
• tonsilla megnagyobbodott,
  nyomásérzékeny
• Labortünetek
• leukocytósis (emelkedett fvs)
• qualitatív vérkép balra tolt
• We emelkedett
• AST (Anti streptolysin titter) magas
• Terápia ágynyugalom, lázcsillapítás
• öblögetés, pépes étel, garat diéta
• antibiotikum

• Tonsillectomia, adenotomia indikációi
• 1 éven belül 5-nél
• többször gyulladás
• peritonsillaris
• abscessus
• nyelési nehézséget
• utóbetegségek (recidiváló otitis, izületi
  betegségek)

15
Gége betegségei A felso légúti szukületek
leggyakoribb oka az epiglottist-glottist érinto
betegségek. Jellemzo a hiperakut kezdet, foleg
este lép fel, belégzési dyspnoe jugularis és
bordaközi behúzódással, ugató köhögés, hangos
belégzés, változó hypoxia. Lázzal járó kórkép -
viralis laryngitis Myxovírus - bacteriális
laryngitis Gram-pozitív coccusok, Haemophilus
infl. Láz nélkül jár pszeudokrupp, Quincke
oedema, légúti idegentest Laryngitis
suglottica Okozó Haemophylus infuenzae Th
célja a légutak átjárhatóságának biztosítása.
Steroid iv Diadreson F aquosum vagy
Solu-medrol Micronephrin spray
Antihistamin, nyugtatók, hideg pára
Antibiotikum Amoxicillin, Sumamed
16
Epyglottitis Haemophylus infl. okozta hyperacut,
lázas állapottal járó
kórkép, Tü hasonló kezdet, hátra feszített fej,
nyálcsorgás, légúti szukület Torok nézés,
csak ha intubátio lehetoségei adottak! Th 3.
Generációs antibiotikum Claforan
Légútbiztosítás intubatioval, oxigén adása
Keringés támogatása, lázcsillapítás Megelozés
Pedvax HIB oltással. Gégegyulladás (Laryngitis)
Oka Vírusos, vagy bakteriális fertozés, melyhez
nátha, torok, mandulagyulladás
hörgogyulladás társulhat. Formái acut -
krónikus Tünetei Hangadási képtelenség, mert a
hangszál gyulladt rekedtség,
torokköszörülés, torokfájdalom,
nyaki nyirokcsomók nagyok
köpetürítés, hoemelkedés
17

• Hajlamosító tényezok
• száraz és poros levego, egészségtelen klíma
• dohányzás, torok túleroltetés, szájon keresztüli
  légzés
• Terápia, életmód
• Tiszta levego, egyenletes szobahomérséklet,
  párásítás
• Inhalálás
• Antibiotikumok adása

• LÉGCSOGYULLADÁS TRACHEITIS
• ok vírus, baktérium, izgató gázok, gozök
• Tü ugató köhögés, sternum mögötti fájdalom
• Th köpteto-köhögéscsillapítók inhaláltatás
• párásított levego, nyákoldás

18
Bronchitis acuta

• Hörgonyálkahártya heveny gyulladása
• Ok baktérium, vírus, kémiai-fizikai ártalmak
• Tü száraz köhögés majd köpeturítés
• köpet lehet nyákos / gennyes /
  vércsíkos
• szubfebrilitás
• Th sz.e. lázcsillapítás, ágynyugalom
• köpteto-köhögéscsillapító, AB
• Szöv bronchiolitis légzési elégtelenség,
• pneumonia foként idos korban