Wykorzystanie kinesiotapingu w usprawnianiu pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego

1
Wykorzystanie kinesiotapingu w usprawnianiu
pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego

• Ireneusz Halas, Tomasz Senderek, Lucyna Krupa

2

• Kinesiotaping jest powszechnie stosowany na
  swiecie w rehabilitacji i sporcie.
• Wykorzystanie tej metody u pacjentów z
  uszkodzeniami obwodowego ukladu nerwowego pozwala
  na rozwiazywanie róznorodnych problemów
  terapeutycznych.

3

• Oryginalnym przykladem korzystnego wplywu
  dzialania kinesiotapingu w fizjoterapii
  uszkodzenia nerwu twarzowego jest opis
  rehabilitacji pacjentki po przebytej operacji
  guza kata mostowo-mózdzkowego (oponiaka) oraz
  operacji zespolenia n. VII z n. XII.

4
HISTORIA CHOROBY

• U pacjentki B.W., lat 56, rozpoznano w polowie
  2003 roku guz (oponiak) kata mostowo-mózdzkowego
  po stronie lewej. 22.08.2003 roku przeprowadzono
  operacje usuniecia guza.

5
HISTORIA CHOROBYStan neurologiczny po przebytej
operacji

• uszkodzenie lewego nerwu V oslabienie czucia
  powierzchownego twarzy po stronie lewej
• uszkodzenie lewego nerwu VII brak ruchów miesni
  lewej strony twarzy
• uszkodzenie lewego nerwu VIII - duzego stopnia
  niedosluch po stronie lewej
• oczoplas
• dodatnia próba Romberga

6
HISTORIA CHOROBY

• W okresie od sierpnia 2003 do lutego 2004 roku
  nie zaproponowano pacjentce zadnych form
  rehabilitacji
• W tym czasie wystapil dodatkowo zespól suchego
  oka z uszkodzeniem rogówki.
• W lutym 2004 roku wykonano zabieg zszycia powiek
  lewego oka
• Dnia 24.02.2004 r. wykonano zespolenie lewego
  nerwu VII z nerwem XII po tej samej stronie

7
USPRAWNIANIE

• Od marca 2004 roku rozpoczeto usprawnianie, które
  prowadzono do lutego 2005 roku
• Wykorzystywano metode PNF i neuromobilizacje oraz
  zabiegi fizykoterapeutyczne TENS,
  elektrostymulacje, galwanizacje, laseroterapie
• Kinesiotaping wprowadzono od konca kwietnia 2004
  roku

8
USPRAWNIANIE

• Zabiegi fizykoterapeutyczne powszechnie
  stosowane w usprawnianiu porazenia nerwu
  twarzowego galwanizacja i elektrostymulacja,
  powodowaly wystepowanie niekorzystnych objawów
  takich jak przeczulica, nerwobóle w okolicy oka i
  ucha, dlatego zaniechano ich wykonywania.

9
OCENA FUNKCJONALNA W DNIU WPROWADZENIA
KINESIOTAPINGU

• niemoznosc wykonania symetrycznych ruchów twarzy
  (opadanie lewego kacika ust usmiechania sie,
  marszczenia i unoszenia brwi, robienia dziubka,
  gwizdania)
• niemoznosc przekroczenia jezykiem linii srodka
• trudnosc w zamykaniu powieki górnej i dolnej
  lewego oka (odstawanie powieki od rogówki)

10
OCENA FUNKCJONALNA W DNIU WPROWADZENIA
KINESIOTAPINGU

• utrudnienie w zuciu pokarmów i piciu plynów
  wynikajace z zaburzenia czucia zarówno
  wewnetrznej, jak i zewnetrznej czesci policzka
• niemoznosc utrzymania plynów w ustach
• zaburzenia czucia jezyka strony lewej
• obrzek lewej czesci twarzy w okolicy lewego
  policzka, nosa i pod powieka oka

11
KINESIOTAPING

• Wykorzystanie kinesiotapingu od kwietnia 2004 do
  lutego 2005 roku

Pacjentka przed rozpoczeciem stosowania
kinesiotapingu widok z przodu
12
KINESIOTAPING

• W celu uzyskania symetrii twarzy i zmiany
  napiecia miesniowego zastosowano technike
  powieziowa. Umozliwilo to uniesienie brwi i
  marszczenie czola.

13
KINESIOTAPING

• Technika korekcyjna podciagajaca kacik ust.
  Wspomaganie pracy miesni mimicznych dla funkcji
  usmiechania sie i wykonywania dziubka.

14
KINESIOTAPING

• Technika powieziowa - ulatwienie pracy miesni
  mimicznych

15
KINESIOTAPING

• Technika powieziowa dla poprawy funkcji
  usmiechania sie oraz wspomagania pracy lewego
  miesnia okreznego oka.

16
KINESIOTAPING

• W polowie 2004 roku u pacjentki wystapil
  obrzek limfatyczny okolicy lewego policzka i
  nosa.
• Zastosowanie technik limfatycznych
  kinesiotapingu umozliwialo czesciowe lub
  calkowite odprowadzenie limfy.

17
KINESIOTAPING
18
OCENA STANU NEUROLOGICZNEGO PO 10 MIESIACACH
USPRAWNIANIA

• cechy uszkodzenia lewego nerwu V oslabienie
  czucia powierzchownego lewej strony twarzy
• poprawa funkcji ruchowych nerwu VII lewego w
  zakresie ruchu powieki lewego oka i dolnej czesci
  twarzy, brak ruchów w okolicy czolowej
• uszkodzenie lewego nerwu VIII w stopniu
  dotychczasowym
• oczoplas
• zaburzenia równowagi
• zbaczanie jezyka dysfunkcja nerwu XII poprawa
  ruchów jezyka

19
REZULTATY STOSOWANIA KINESIOTAPINGU

• Po przeprowadzonej terapii uzyskano poprawe pracy
  miesni lewej strony twarzy odpowiedzialnych za
  funkcje usmiechania sie, utrzymania kacika ust,
  robienia dziubka, gwizdania, wymowy, zamykania
  oka.
• Pacjentka ma lepsze czucie lewej strony jezyka i
  moze przekraczac nim linie srodka.
• Mimo niedosluchu lewego ucha i ograniczenia
  widzenia lewym okiem zaczela sie bez leku
  poruszac zarówno w pomieszczeniach zamknietych,
  jak i poza nimi.
• Efektem terapii bylo zmniejszenie sie obrzeku
  lewej strony twarzy pacjentki.

20
REZULTATY STOSOWANIA KINESIOTAPINGU

• W procesie usprawniania znalazly zastosowanie
  techniki powieziowe, korekcyjne i limfatyczne
  kinesiotapingu, które dajac nieustanna informacje
  receptorom skóry i mechaniczna podpore oslabionym
  miesniom, pozwalaly na utrzymanie symetrycznego
  ustawienia twarzy przez dlugi czas.
• Obecnie dysfunkcja lewej polowy twarzy pacjentki
  jest prawie niezauwazalna, co ulatwilo jej powrót
  do aktywnego uczestnictwa w zyciu towarzyskim.
• Poprawilo to samopoczucie i samoocene pacjentki.

21
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
22
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
23
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
24
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
25
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
26
STAN PRZED I PO USPRAWNIANIU
27
PODSUMOWANIE
W celu wspomagania efektów fizjoterapii w
uszkodzeniach obwodowego ukladu nerwowego pomocne
jest oddzialywanie sensoryczne za pomoca plastrów
Kinesio Tex. Niemozliwe jest dokonanie
obiektywnej oceny skutecznosci kinesiotapingu u
pacjentki z uszkodzeniem nerwu twarzowego,
poniewaz w czasie stosowania tej metody w
poczatkowym okresie wykonywane byly zabiegi z
zakresu fizykoterapii. Ocena stanu
neurologicznego przeprowadzona bezposrednio przed
rozpoczeciem kinesiotapingu oraz po jego
zakonczeniu pozwala przypuszczac, ze odegral on
znaczaca role w calosci procesu usprawniania.
28
PODSUMOWANIE

• Techniki kinesiotapingu wplynely na
• wspomaganie pracy miesni i redukcje zmeczenia
  miesni
• zmniejszenie wzmozonego napiecia miesniowego
• zwiekszenie zakresu ruchu miesni mimicznych
• usuwanie zastojów i obrzeków limfatycznych

29
PODSUMOWANIE

• Na podstawie 10 miesiecznej obserwacji
  pacjentki w czasie terapii z uzyciem
  kinesiotapingu mozemy stwierdzic
• Wykorzystanie kinesiotapingu w usprawnianiu
  pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego jest
  cennym uzupelnieniem dotychczas stosowanej
  terapii.
• Kinesiotaping daje mozliwosc dopasowywania
  technik do indywidualnych problemów i potrzeb
  pacjenta podczas terapii.
• Mozliwosc utrzymania efektu terapeutycznego przez
  24 godziny.
• Aplikacja plastra Kinesio Tex nie powoduje
  reakcji alergicznej skóry.

30
PODSUMOWANIE

• Stosowanie kinesiotapingu u pacjentki z
  uszkodzeniem nerwu twarzowego przez okres 10
  miesiecy uswiadamia nam, ze kinesiotaping to nie
  tylko zbiór skutecznych narzedzi terapeutycznych,
  ale nowe spojrzenie w fizjoterapii majace na
  celu wspomaganie procesów samoleczenia organizmu,
  a nie ich zastepowania.