Urgкncia e emergкncia na atenзгo primбria

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Urgência e emergência na atenção primária

• Enfermeira Kelly Valente

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ATENDIMENTO INICIALÀVÍTIMA CRÍTICA

• PANORAMA ATUAL Como andam as Urgências?

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AS URGÊNCIAS NO PAÍS

• Conjunto de referências e contra-referências
  subdimensionadas e deficientes, pouco claras e
  freqüentemente desrespeitadas
• Distribuição inadequada da oferta de serviços de
  urgência, agravada na medida em que se caminha
  para o interior do País
• Maior concentração de recursos especializados nos
  grandes centros urbanos, o que, por outro lado,
  não dá garantia de efetividade de oferta e acesso
  à população

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AS URGÊNCIAS NO PAÍS

• Longas filas
• Escassa oferta de leitos de observação e/ou
  retaguarda,
• Atendimento Desumano, Ausência de Acolhimento, de
  triagem de risco, inadequação na oferta e acesso
  aos meios diagnósticos e terapêuticos
• Insuficiência da rede assistencial de média
  complexidade, constituída pelos PS dos pequenos
  hospitais e por Unidades de Pronto Atendimento.

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Na Atenção Básica à Saúde

• Atendimento só com consulta marcada falta de
  acolhimento dos quadros agudos de baixa
  complexidade, que passam a buscar,
  sistematicamente, as portas de urgência,
  hospitalares ou não hospitalares.
• Desqualificação estrutural Falta de qualificação
  (recursos humanos, área física, equipamentos e
  insumos) para prestar o primeiro atendimento a
  urgências graves que possam acorrer às unidades
  básicas de saúde e/ou saúde da família.

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O QUE PODE SER FEITO ?

• Melhorar o acolhimento dos casos agudos de menor
  complexidade
• Equipar adequadamente as unidades
• Promover a capacitação profissional
• Garantir referência para os casos de complexidade
  incompatível com o serviço
• Garantir transporte adequado

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ATENDIMENTO INICIAL ÀVÍTIMA CRÍTICA
RÁPIDO
ORGANIZADO
EFICIENTE
DECISÃO ACERTADA
MAIOR SOBREVIDA
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TRIAGEM

• Baseado nas prioridades
• A
• B
• C
• Vítimas Múltiplas
• Desastres

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Exame Primário
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical B -
Respiração e Ventilação C - Circulação e
controle de hemorragias D - Déficit
Neurológico E - Exposição com controle de
ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA
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A - Via Aérea com controle cervical
Máscara de O2

• Procurar por Sinais de Obstrução
• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar
• Considerar portador de Lesão Cervical
• trauma multissistêmico
• alteração nível de consciência
• trauma acima da clavícula
• Aspiração/ retirada de corpo estranho

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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VER, OUVIR E SENTIR A RESPIRAÇÃO
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JAW-TRHUST
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CHIN-LIFT
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(No Transcript)
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B Respiração e Ventilação

• Exposição do Tórax
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta

Oxímetro de pulso
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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C Circulação com controle da hemorragia

• Hemorragia é a principal causa de morte
  pós-traumática evitável
• Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de
  etiologia hemorrágica até que se prove o contrário

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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C Circulação com controle da hemorragia
2 acessos IV calibrosos

• Nível consciência
• Cor da pele
• Pulso

Amostras de sangue
SF 0,9 2-3l aquecidos
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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C Circulação com controle da hemorragia

• CONTROLE DA HEMORRAGIA
• Externa Compressão
• Interna Intervenção cirúrgica TRANSFERÊNCIA
• Garrotes e torniquetes NÃO

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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D Exame Neurológico

• A Alerta
• V - Estímulos Verbais
• D Dor
• I Inconsciente
• Escala de Coma Glasgow
• Exame Pupilar

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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Reflexo pupilar
Fotorreatividade
Miose
Midríase
Anisocoria
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D Exame Neurológico

• Rebaixamento Nível Consciência
• Oxigenação/ perfusão cerebral
• Álcool e drogas

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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E Exposição com controle do ambiente

• Despir paciente
• Aquecer paciente
• Aquecer ambiente
• Infusão soluções aquecidas

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Rever o ABCD
• Considerar Transferência
• Medidas de reanimação iniciadas
• Certificar normalização dos dados vitais

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História

• A Alergia Você é alérgico a algum tipo de
  substância ou alimento?
• M Medicamentos Você toma algum tipo de
  remédio?
• P - Passado/Prenhez Você está realizando algum
  tratamento médico?
• L - Líquidos/Alimentação Você ingeriu alguma
  coisa recentemente?
• A - Ambiente (mecanismo)O que aconteceu?

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
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Transferência para Tratamento Definitivo
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Medidas Auxiliares ao Exame Primário
Medidas Auxiliares
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Considerar necessidade de transferência
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O que é o Exame Secundário?
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ATENDIMENTO INICIAL
Reconhecer Lesão
Reanimar
Reparar
NÃO CAUSAR MAIS DANOS
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ATENDIMENTO INICIAL
A
B
C
D
E
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Obrigada!

• kellyvalenteazevedo_at_yahoo.com.br