ATENCI

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ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
Myriam Maturana Matrona
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Definición

• La atención inmediata es el cuidado que recibe el
  recién nacido al nacer. El objetivo más
  importante de ésta es detectar y evaluar
  oportunamente situaciones de emergencia vital
  para el recién nacido.

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Objetivos

1. Evitar el enfriamiento
2. Permeabilizar vías aéreas
3. Prevenir infecciones
4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego

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Cuna calefaccionada

• Limpia
• Temperada
• Reloj apgar
• Set de aspiración
• Oxígeno
• Ambú o neopuff
• Paños tibios

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Bandeja de atención

• Frasco con suero fisiológico
• Colirio
• Vitamina k
• Torulas secas o gasas estériles
• Torulas con alcohol
• Torulas con agua y aceite

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Secar al recién nacido

• Paños tibios en sala de partos
• Secar vigorosamentecara,cabeza,
• dorso, tórax, extremidades
• Cuna calefaccionada temperada
• Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar
  paños húmedos, poner gorro (opcional)

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Permeabilizar vías aéreas

• Secado de cara en partos
• Posicionar boca abajo durante el secado en sala
  de partos

• Aspirar secreciones con perita o sonda de
  aspiración Nº8 (sólo si es necesario)

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Identificar con brazalete

• Nombre completo de la madre
• Sexo
• Hora
• Fecha

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Inspección del RN

• Céfalo-caudal
• Piel
• Apariencia general
• Fosas nasales
• Cordón umbilical
• Ano
• Control de signos vitales

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Signos vitales

• Respiración
• Frecuencia cardiaca
• Temperatura axilar
• Temperatura rectal

• 40-60 resp. x
• 120-160 latidos x
• 36,5-37ºc
• 37-37,5ºc

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Test de apgar

• Debe ser realizado siempre por un profesional
  (neonatólogo , matrona o enfermera)
• Antes de recibir un RN debe estar activado el
  reloj de apgar.
• Al nacer el RN encender el reloj
• Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el
  minuto y los 5 minutos
• Registrar los datos dictados por el profesional

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TEST DE APGAR 
 
                                   
Paro cardiaco
Puntaje 0 Depresión
grave Puntaje 1 a 3.
Depresión moderada Puntaje 4 a 6.
Normal Puntaje 7 a 10.
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Prevención de infecciones

• Lavado de manos
• Manejo de áreas limpias y sucias
• Atención individual
• Aplicar técnicas correctamente

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Ligadura y profilaxis de cordón umbilical

• Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito
• Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia
  la base sin devolverse)
• Observar siempre 2 arterias y una vena

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Toma de gases de cordón
clamp
pinzar
placenta
RN
Cordón umbilical
2 cm
4 cm
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Profilaxis ocular

• Suero fisiológico
• Colirio oftálmico
• Gasas o tórulas oculares estériles
• El aseo ocular va desde adentro hacia fuera
• Una gota en cada ojo

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Profilaxis de enfermedad hemorrágica

• Vitamina K
• Jeringa de tuberculina o 3cc

• Intramuscular tercio medio anterior del
  cuadriceps en 45º hacia abajo
• RNgt2500grs.1mg.
• RNlt2500grs.0,5mg.

Un tercio
anterior
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Preparación de vitamina K

• Ampolla de presentación 10mg.
• 1cc 10mg.
• 1cc de vit.K 4cc SF. 5cc 10mg.
• 1cc 2mg.
• Administrar 0,5cc 1mg.
• Administrar 0,25cc 0,5mg.
• Protegido de la luz

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Antropometría

• Peso (descontar pañal)
• Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla)
• Circunferencia craneana (occipito-frontal)

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Preparativos para el aseo cutáneo
Bandeja con implementos de profilaxis 3tórulas
con agua y aceite
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Rol del TGO

• Entrar a recibir al recién nacido
• Dejar que matrona de partos ligue cordón
• Secar y estimular
• Favorecer apego e identificar RN
• Ubicar bajo cuna radiante
• Realizar atención inmediata
• CSV
• Aseo cutáneo con inspección al RN
• Notificar alguna anomalía
• Trasladar RN con su madre

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Bibliografía

• http//www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf
• NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y
  cuidados de enfermería neonatal.1era ed.,
  Santiago Ed. Mediterráneo, 2004