asfixiologia

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ASFIXIOLOGÍA

• Dra. Maria Peña Vargas
• Jefe de Patología Forense

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ASFIXIAS - GENERALIDADES

• Proviene del griego (a, sin sphizos, latido).
• Interferencia en la función respiratoria.
• Por el mecanismo de producción
• a) Asfixias Mecánicas debido a factores
  exógenos.
• b) Asfixias Patológicas ocasionadas por
  enfermedades
• c) Asfixias Químicas causadas por tóxicos.

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ASFIXIAS - SIGNOS CLÁSICOS

• 1) CIANOSIS
• - Tonalidad rojo-azulada.
• - Hemoglobina reducida.
• 2) FLUIDEZ DE LA SANGRE
• - Aparición acelerada de livideces.
• - Escasa presencia de coágulos.
• - Congestión visceral, edema pulmonar.
• 3) MANCHAS DE TARDIEU
• - Puntos hemorrágicos (petequias).

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ASFIXIAS MECÁNICAS

• Debido a mecanismos físicos
• Obturación de la nariz y la boca.
• Obstrucción o compresión de vías respiratorias.
• Aplastamiento del tórax y abdomen.
• Enrarecimiento del aire.
• Clasificación
• a) Asfixia por Sumersión.
• b) Asfixia por Ahorcadura.
• c) Asfixia por Estrangulación.
• d) Asfixia por Sofocación.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• Definición Muerte violenta producto del
  reemplazo del aire de los pulmones por un
  elemento líquido.
• Variedades
• Completa.
• Incompleta.
• Primaria.
• Secundaria.
• De agua dulce o salada.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• Etiología - Accidental
• - Suicida
• - Homicida
• Fases Clínicas
• Fase de Sorpresa Inspiraciones profundas.
• Fase de Resistencia Apnea por reacción vagal.
• Fase Disneica Respiraciones enérgicas.
• Fase Agónica Convulsiones, perdida de la
  conciencia y relajación de
  esfínteres.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• PERIODO MORTAL
• AGUA DULCE
• Entre cuatro y cinco minutos.
• AGUA SALADA
• Entre ocho y doce minutos.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS
• Hongo de Espuma.
• Cianosis generalizada.
• Enrojecimiento de conjuntivas.
• SIGNOS EXTERNOS INESPECÍFICOS
• Piel y ropas húmedas.
• Blanqueamiento y arrugamiento.
• Cutis anserina o piel de gallina.
• Livideces en rostro y a nivel esternal.
• Contusiones simples.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• SIGNOS INTERNOS
• Espuma blanquecina.
• Enfisema acuoso de Brouardel.
• Manchas de Paltauf.
• Hemorragias de la base del cráneo
• Hemorragia temporal o Signo de Niles.
• Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas Alvarado.

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ASFIXIA POR AHORCADURA

• DEFINICIÓN
• Muerte violenta producida por un elemento
  constrictor, cuyo extremo está sujeto a un punto
  fijo, siendo la fuerza de tracción el propio peso
  del cuerpo.
• Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo
  de la víctima sobre un lazo que comprime el
  cuello y que pende de un punto fijo.

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ASFIXIA POR AHORCADURA

• VARIEDADES
• Por la Suspensión del Cuerpo
• - Completa
• - Incompleta
• Por la ubicación del nudo
• - Típica
• - Atípica
• Por la marca de la cuerda en la piel
• - Surco duro
• - Surco blando

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ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA

• ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
• - Suicida es la más frecuente.
• - Accidental -en niños y en individuos ebrios.
• -accidental autoerótica.
• - Homicida es rarísima.
• - Judicial utilizada en otras épocas.

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ASFIXIA POR AHORCADURA

• FASES CLÍNICAS
• a) Fase Anestésica - cefalea intensa,
  zumbidos
• - perdida de la conciencia.
• b) Fase Convulsiva - músculos de cara y
  miembros
• - sufren contusiones.
• c) Fase Asfíctica con apnea y paro
  cardiaco.
• PERIODO MORTAL
• De quince a veinte minutos.

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ASFIXIA POR AHORCADURA

• SIGNOS EXTERNOS
• a) En el cuello Surco de Ahorcadura
• - Pasa por encima de la nuez de Adán.
• - Es de trayectoria oblicua.
• - Es incompleto.
• - El fondo es pálido, apergaminado y con
  bordes congestivos.
• - Puede reproducir el trenzado de la cuerda.

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ASFIXIA POR AHORCADURA

• b) En el rostro
• - Suele ser pálido ahorcado blanco.
• - Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.
• - Cabeza reclinada hacia lado opuesto al nudo.
• c) Genitales Externos
• - Puede haber erección y presencia de semen.
• d) Mitad inferior del cuerpo
• - Livideces distribuidas debajo de ombligo.

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ASFIXIA POR AHORCADURA

• SIGNOS INTERNOS
• - Desgarro transversal de carótidas primitivas.
• - Desgarro de venas yugulares.
• - Desgarros y hemorragia en músculos del
  cuello.
• - Puede haber fractura de hueso hioides y
  cartílagos tiroideos.
• - Equimosis retrofaríngea.
• - Ruptura de las cuerdas vocales.

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ASFIXIA POR EXTRANGULACIÓN

• DEFINICIÓN
• Asfixia por compresión del cuello mediante un
  elemento constrictor, utilizando una fuerza
  activa.
• VARIEDADES
• - Extrangulación por lazo.
• - Extrangulación por la manos.
• - Extrangulación por objetos cilíndricos.

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ASFIXIA POR EXTRANGULACIÓN

• ETIOLOGÍA
• La más frecuente es la homicida, especialmente
  la variedad manual.
• La extrangulación suicida es posible en la
  variedad de asfixia por lazo.
• La extrangulación accidental se ha descrito
  durante maniobras policiales y en la práctica de
  artes marciales.

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ASFIXIA POR EXTRANGULACIÓN

• PERIODO MORTAL
• Puede ser de segundos en la extrangulación a
  lazo y hasta de 20 minutos en la extrangulación
  manual de un adulto que pone resistencia.
• En caso de reflejos vagales inhibidores del
  corazón la muerte puede ser instantánea.

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ASFIXIA POR EXTRANGULACIÓN

• SIGNOS EXTERNOS
• En el cuello Surco de extrangulación
• - Por debajo de la nuez de Adán.
• - Es completo, presenta una o más vueltas.
• - Es horizontal.
• - Equimosis por digitopresión del agresor.
• - Estigmas ungueales.
• En el Rostro
• - Suele ser cianotíco y tumefacto.
• - La lengua puede presentar mordedura.

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ASFIXIA POR EXTRANGULACIÓN

• SIGNOS INTERNOS
• - Hemorragia en el cuello.
• - Fractura de hueso hioides y cartílagos
  laríngeos.
• - Son raras las lesiones vasculares.

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Asfixia por sofocación

• Dra. Maria Peña Vargas
• Jefe de Patología Forense

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Tipos

• Es la asfixia producida mediante la obstrucción
  de vías respiratorias.
• Tipos
• A-obturación de vías resp-La boca y la nariz son
  obturados por mordaza, manos del agresor,
  almohadas. Es el mecanismo asfíctico porque no
  ingresa aire.
• B-obstrucción-por la presencia de cuerpo extraño
  que se atora en las vías aéreas

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Sofocación

• C-compresión toraco-abdominal es causado por la
  inmovilización del tórax y abdomen debido al
  agente que lo comprime. También llamada asfixia
  mecánica.
• D-por carencia de aire respirable-por
  confinamiento cuando es confinado a un espacio
  cerrado sin ventilación y por sepultamiento

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Ahorcadura Nudo típica o atípica Suspensión completa o incompleta Surco duro o blando Surco incompleto y oblicuo Livideces en la mitad inferior del cuerpo Desgarros vasculares y laríngeos Equimosis retrofaringea Congestión esofágica debajo de la constricción
Estrangulación Por medio de lazo o mano Surco completo y horizontal Estigmas ungueales Fracturas laríngeas
Sofocación Obturación de orificios Obstrucción de vías Compresión toracoabdominal Sepultamiento Confinamiento Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la boca. Contusión de la mucosa labial Cuerpo extraño en las vías respiratorias Cianosis en cara y hombros Aplastamiento de tronco Medio sólido en las vías respiratorias Sudación Desgaste de uñas Deyecciones