ENJEUX DE LA SANTE MATERNELLE : mortalit maternelle et prinatale

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ENJEUX DE LA SANTE MATERNELLE mortalité
maternelle et périnatale

• SOMBIE Issiaka, MPH
• Centre MURAZ, IMMPact
• Bobo-Dioulasso

2
(No Transcript)
3
Dans le monde,
Chaque minute...

• 380 femmes tombent enceintes
• 190 femmes ont une grossesse non planifiée ou non
  désirée
• 110 connaissent une complication liée à la
  grossesse
• 40 femmes ont un avortement à risques
• 1 femme meurt suite à une complication liée à la
  grossesse

4
AU BURKINA FASO

• 1 femme meurt suite à une complication liée à la
  grossesse
• 7 nouveau-nés meurent

Toutes les 3 heures...
DSF
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CAUSES DE MORTALITE MATERNELLE
DSF
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Risk of Maternal Death by Day of Pregnancy, Egypt
2000
Day of Delivery
7
DECES MATERNELS 2004 - 2015
Pas d interventions
44 600 décès maternels
DSF
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MORBIDITES MATERNELLES 2004 - 2015
Pas d interventions

• 1 600 000 femmes souffriront de Morbidité
• 747 000 Infections pelviennes
• 560 000 Incontinences urinaires
• 250 000 Infertilités
• 33 000 Anémie grave
• 8 900 Fistules

DSF
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PERTES DE PRODUCTIVITE DECES ET MORBIDITES
MATERNELS
La perte de productivite
133 milliards F CFA
Decès maternels 12,5 milliards F
CFA Morbidités maternels 120,5 milliards F CFA
CFA
DSF
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DECES NEONATAUX 2004 - 2015
Pas d interventions
97 000 décès néonataux liés aux décès de leurs
mères
DSF
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Woman of reproductive age
No pregnancy
Pregnancy
Normal
Complications
1st delay
2nd delay
3 rd delay
Maternal death
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RELATION DECES MATERNEL ET DECES INFANTILE

• RISQUE DE DECEDER AVANT 1 AN
• 15 FOIS PLUS ELEVE
• chez un enfant de mère décédée
• que pour un enfant dont la mère vit

CRS Nouna
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Quelques figures néonatales

• 130 millions bébés naissent chaque année

• Plus 10 millions meurent avant le 5ème
  anniversaire

• 4 millions meurent dans les 4 premières
  semaines de vie

• 3 millions meurent dans la première semaine de
  vie

• 1-2 millions meurent dans les 24 heures après
  la naissance

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4 millions décès néonatals - Quand?
Up to 50 of neonatal deaths are in the first
24 hours
75 of neonatal deaths are in the first week
3 million deaths
Lawn JE et al Lancet 2005
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4 millions décès néonatals - Où?
Places where most babies die the coverage of
care is lowest and information is lacking
99 of newborn deaths are in low/middle income
countries 66 in Africa and Southeast Asia
Within countries neonatal mortality is higher for
the poor
Lawn JE et al Lancet 2005
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4 millions décès néonatals Pourquoi?Majorité
due à des conditions quon peut prévenir
Lawn JE et al Lancet 2005
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Poids à la naissance et mortalité périnatale
(Barros et al 1987)
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Age gestationnel et mortalité périnatale (Barros
et al 1987)
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Age gestationnel, poids à la naissance et
mortalité périnatale (Barros et al 1987)
20
Les déterminants démographiques de la mortalité
néonatale (DHS)
21
Les déterminants démographiques de la mortalité
néonatale (DHS)
22
Facteurs de risque socio-économiques de la
mortalité périnatale en Inde (Mavalankar et al
1991)
23
Les facteurs de risque biologiques pour la
mortalité périnatale en Inde (Mavalankar et al
1991)
24
Facteurs de risque de la mortalité périnatale au
Malawi (McDermott et al 1996)
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• INTERVENTIONS POUR
• LAMELIORATION DE LA
• SITUATION

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VIES SAUVÉES (2004 2015)
Interventions

• Vies de mères sauvées 20 000
• Morbidités maternelles évitées 745 000
• Vies de nouveau-nés sauvées 52 800

DSF
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GAIN DE PRODUCTIVITÉ
Interventions
GAIN 59,7 Milliards F CFA
CFA
DSF
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BÉNÉFICES DU PROGRAMME
DSF
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(No Transcript)
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Plus la proportion daccouchements avec laide
dun accoucheur qualifié est élevée dans un pays,
plus le ratio de mortalité maternelle est faible
dans le pays
Décès maternels pour 1 000 000 naissances
vivantes
daccoucheurs qualifiés à la naissance
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Inégalités entre riches et pauvres dans laccès
aux soins de santé
de la population ayant accès aux services
Les plus pauvres
Les plus riches
quintiles
moyenne non pondérée de 10 pays en
développement
Source World Bank 1999
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LIEU DE LACCOUCHEMENT
Source EDS 2003
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Impact of changes in abortion law in Romania
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AVORTEMENT A OUAGA(étude UERD,2001)

• 21 000 naissances
• 7 764 avortements provoqués /an a Ouaga
• Incidence
• 40 pour 1000 Femmes âgées de 15 à 49 ans
• 61 pour 1000 adolescents de 15 à 19 ans
• 1 tiers des 15 49 ans réalise elle-même
• 80 complications quand réalisé par la femme même

Rossier et al,
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Partogramme de lOMS pour la prise en charge du
travail (WHO 1994)
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Amélioration accès aux soins durgence District
DIAPAGA
Source Djiguemde A P
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ACCOUCHEMENT PAR CÉSARIENNE
Source EDS
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Interventions communautaires

• Dharma et al, 2004 (Nepal)
• Intervention renforcement capacités groupe de
  femmes
• Résultats réduction 30 mortalité néonatale et
  80 mortalité maternelle
• Jokhio et , N Engl J Med 2005 ( Pakistan)
• Formation des accoucheuses villageoises
• Résultats
• 30 réduction de la mortalité périnatale
• Pas de différence significative mortalité
  maternelle

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(No Transcript)
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Interventions Soins au Nouveau Né

• Garder le nouveau-né au chaud, lallaiter
  fréquemment, éviter les infections et sassurer
  que lenfant reste tout près de sa maman (Budin
  1907)

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Soins néonataux à domicile et mortalité néonatale
(Bang et al 1999)
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Soins néonataux à domicile et mortalité
périnatale (Bang et al 1999)
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Conclusion

• Valadez et al Social Sci Med, 2005
• Succès des programmes de santé maternelle
  necessite une association entre
• Investissement capital physique
• Investissement capital humain
• Investissement capital social