La formation, levier dintgration et de professionnalisation des systmes de sant PARENT Florence ULB

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La formation, levier dintégration et de
professionnalisation des systèmes de santé ?
PARENT Florence (ULB ARE_at_ Santé),
COPPIETERS Yves (ULB ARE_at_ Santé), BAULANA
Roger (ESP/KIN/URDPS), KAHOMBO Gérard
(ESP/KIN/URDPS), dHOOP Evelyne (HELV/ISEI),
DURY Cécile (HENAM),
VANDERMEIREN Chantal (AADC), MAPATANO Mala Ali
(ESP/KIN/URDPS) Ecole de santé publique de
ARE_at_ Santé lUniversité Libre de Bruxelles
3ème Colloque international des programmes locaux
régionaux de santé, Mons 2008
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Cohérence méthodologique des paradigmes du
socioconstructivisme et de la promotion de la
santé
Santé
Formation

• Centré sur lapprenant
• Développement de capacités transversales
• Clarification du contrat institut de
  formation/apprenant
• Centré sur des pédagogies actives et
  différenciées
• Projets collaboratifs et en réseau
• Recherche participative
• Favorise les pratiques réflexives dans et sur
  laction
• Approche globale et autonomie
• Hypothèse constructiviste gtlt ontologique

• Centré sur le patient et la communauté
• Centré sur les déterminants de la santé du
  patient, de sa famille, de son groupe, de sa
  collectivité et société
• Centré sur les situations et les milieux de vie
• Favorise la pro-activité, la créativité et
  lintersectorialité
• Formation et renforcement des capacités et
  compétences de tous les acteurs
• Approche globale et autonomie

Paradigme de lautonomie et du transfert

• Centré sur la relation enseignant/savoir
• Transmissif
• Découpage des contenus en micro objectifs en
  fonction de ce que lon veut atteindre au terme
  de chaque leçon
• Priorité donnée au savoirs et à la quantité
  globale de contenus enseignés
• Les transferts théorie-pratique sont à opérer par
  lapprenant
• Approche par objectifs

• Centré sur les problèmes de santé et la maladies
• Centré sur la relation professionnels de
  santé/savoir
• Education classique du malade ou des populations
  (CCC)
• Formation en cours demploi variable dans leur
  importance selon le contexte et peu demphase sur
  les méthodes dapprentissages
• Approche par objectifs épid.

Cohérence
Paradigme (global) transmissif et disciplinaire
Dichotomie
Progression
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Clarifier ses finalités en santé
Principes dactions en promotion de la santé
- Adapter les stratégies pour faire face aux
inégalités devant la santé - Intégrer les
stratégies de médecine préventive dans une
approche de promotion de la santé - Promouvoir la
participation citoyenne, impliquer les
populations concernées - Développer le travail en
réseau et le partenariat intersectoriel - Développ
er des procédures dassurance de
qualité - Augmenter les compétences et les
capacités daction par léducation permanente et
la formation - Articuler le champ de la
promotion de la santé et les autres champs
daction politique

• Approche des Soins et services de Santé
• Promotion de la santé communautaire
• Prévention des maladies
• Education thérapeutique du patient
• Services curatifs
• Services de réadaptation
• Accompagnement

Adéquation de la formation en réponse aux besoins

• Principes dactions en promotion de la santé qui
  intègrent la logique de professionnalisation dans
  une visée systémique, celle de la promotion de la
  santé, cest-à-dire avoir des professionnels de
  la santé compétents dans une visée de cohérence
  collective et globale

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Clarifier son paradigme en formation

• Lhypothèse constructiviste fait référence au
  fait que cest lindividu qui construit lui-même
  ses propres connaissances contrairement à
  lhypothèse ontologique dans laquelle les
  connaissances sont transmises à lindividu

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Définition de la compétence (et de lApproche par
compétences ou APC)
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A.P.C. ou
Centré sur lApprenant
A
Centré sur le Patient
P
Centré sur la Communauté
C
une démarche intégrée de promotion de la santé
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A.P.C. ou
Centré sur lApprenant
A
Centré sur le Patient
P
Centré sur la Communauté
C
une démarche intégrée de promotion de la santé
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Le triangle dadéquation en formation et gestion
des RHS lanalyse des besoins de formation ou la
question de la pertinence
Prescrit institutionnel et administratif
Réalités et tâches effectuées par les
professionnels
RM / Normes
RM
Adéquation aux besoins en santé des populations
Question de  lutilité systémique  niveau
macro de cohérence.
RCI
Enseignement et Formation
RF
RE
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Echanges autour de la question du renforcement
des compétences des professionnels de santé, de
lintégration et de la professionnalisation à
partir des contextes de recherche participative
suivants

• Sénégal  Elaboration dun cadre opérationnel de
  gestion de la qualité de la formation en cours
  demploi au sein des districts de santé de la
  Région médicale de Diourbel (pour linfirmier
  chef de poste de santé et le médecin chef de
  district)
• RDC  Mise en uvre selon lApproche par
  compétences intégrée(APCI) de la réforme de
  lenseignement infirmier de niveau A2
• Rwanda  Mise en uvre selon lAPCI de la réforme
  de lenseignement infirmier de niveau A1 et sage
  femme
• Europe  Projet Pilote Leonardo da Vinci de
  création dun référentiel Européen de compétences
  en soins infirmiers avec 5 pays  Pologne,
  Lituanie, Portugal, France et Belgique
• Cambodge Echanges de pratiques et évaluation
  formative dans le cadre des activités de santé
  communautaire

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Le maintien de la cohésion dans un Système
dactions et dacteurs régulés (SAAR)
Modèle éclaté Pilotage Complexité
Reconnaissance Projet collaboratif Logique
individuelle/collective Reflet de la réalité
Rôle Partenariats respectés Complémentarité
Finalités Gestion de la qualité Autonomie
collectives Logique politique Autonomie
individuelles Durabilité Scientifiques
Appropriation Logique professionnelle Masse
critique Logique marchande Equilibre
Changement Interaction Logique associative
Constructivisme Cohérence Ancrage Rivalités
Méthodes/Finalités Institutionnel Peurs
Innovation Logique de coopération Réseau
Territoires Ouverture Vision Paradoxe
Public cible
Acteurs spécifiques
Acteurs généralistes
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Références des travaux

• Parent F. Formation, compétences et
  constructivisme le référentiel dévaluation,
  outil de cohérence dans les programmes de
  formation en santé. En cours de publication dans
  la collection Pédagogies en Développement, De
  Boeck, 2008.
• Parent F. Etude sur la gestion et le
  développement des ressources humaines en santé
  pour une meilleure adéquation entre formation et
  compétences attendues des professionnels de
  santé. Revue Médicale de Bruxelles 2008, sous
  presse.
• Parent F., Ndiaye M., Coppieters Y., Deme S.,
  Sarr O., Lejeune C., Lemenu D., De Ketele J-M.
  Utilisation originale de l'approche par
  compétences en supervision formative en Afrique
  subsaharienne. Pédagogie Médicale 2007
  8156-76.
• Parent F., Lemenu D., Lejeune C., Baulana R.,
  Komba D., Kahombo G., Coppieters Y. Présentation
  du référentiel de compétences infirmier en
  République Démocratique du Congo dans le cadre du
  renforcement des ressources humaines en santé.
  Santé Publique 2006,18(3)459-73.
• Parent F. Déterminants éducationnels et facteurs
  favorables à une meilleure adéquation entre
  formation et compétences attendues des
  professionnels de la santé dans les organisations
  de santé en Afrique. Etude sur la gestion et le
  développement des ressources humaines en santé.
  Thèse de Doctorat en Sciences de la Santé
  Publique. Ecole de Santé Publique/ULB.
  D/2007/Florence Parent, Auteur-Editeur, 430p.
• Parent F., Fromageot A., Coppieters Y., Lejeune
  C., Lemenu D., Garant M., Piette D., Levêque A.,
  De Kettele JM. Analysis of adequacy levels for
  human resources improvement within primary health
  care framework in Africa. Health Research Policy
  and Systems 2005, 38.
• Parent F., Kahombo G., Bapitani J., Garant M.,
  Coppieters Y., Levêque A., Piette D. A model for
  analysis, systemic planning and strategic
  synthesis for health science teaching in the
  Democratic Republic of the Congo a vision for
  action. Human Resources for Health 2004, 216.