COMMENT GERER LE RISQUE LIE AUX LEGIONELLES DANS UN RESEAU DEAU CHAUDE SANITAIRE

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COMMENT GERER LE RISQUE LIE AUX LEGIONELLES DANS
UN RESEAU DEAU CHAUDE SANITAIRE?
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Plan de lintervention

• Un préalable bien connaître son installation
• Les 3 principes de gestion des légionelles
• Maîtriser la température
• Prévenir lentartrage et la corrosion
• Eviter la stagnation de leau
• Surveillance des installations
• Actions correctives
• Le carnet sanitaire

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Un préalable bien connaître son installation

• 1. Bien connaître sa production ECS

Production instantanée ?
Semi- instantanée ?
Accumulation ?
Echangeur à plaques
Ballon
Echangeur à plaques et ballon de stockage
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Un préalable bien connaître son installation

• Formaliser un schéma de principe de la production
  deau affiché dans le local

Source APLEIN
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Un préalable bien connaître son installation

• 2. Bien connaître le principe de la distribution
  de leau dans létablissement

Plan des réseaux
Source APLEIN
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Un préalable bien connaître son installation

• Etablir un schéma de principe de distribution de
  leau chaude

Réseau bouclé en eau mitigée desservant le 1er
étage
Réseau ECS bouclé desservant les cuisines
Colonne non bouclée
Source APLEIN
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Les 3 principes de gestion des légionelles

• Maîtriser la température de leau produite et
  distribuée

• Prévenir lentartrage et la corrosion des réseaux

• Eviter la stagnation de leau

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? Maîtriser la température de leau

• Produire chaud et distribuer chaud
• Maintenir leau dans les stockages à 60C
• Distribuer leau chaude gt50C tout au long du
  réseau (jusquau point de puisage)
• Mitiger leau au plus près du point de puisage
  pour limiter les risques de brûlure

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? Maîtriser la température de leau

• Cas dun réseau linéaire

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? Maîtriser la température de leau

• Cas dun réseau linéaire

• Produire en permanence gt50C
• Utiliser tous les points deau
• Traceurs de température

gt 50C
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? Maîtriser la température de leau

• Cas dun réseau bouclé

gt 50C

• Maintenir la température de retour de boucle en
  permanence gt50C

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? Maîtriser la température de leau

• Cas dun réseau bouclé mal équilibré

Boucle favorisée
Boucle défavorisée
Développement de légionelles
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? Maîtriser la température de leau

• Enregistrements
• température

Source APLEIN
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? Maîtriser la température de leau

• Équilibrage dun réseau bouclé

?T

• gt50C tout au long du réseau bouclé
• ?T lt 7C

Té de réglage
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? Maîtriser la température de leau

• Le dilemme de la gestion des légionelles

Source DGS
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? Maîtriser la température de leau
Mitiger au niveau des points dusage

• Mitigeur à butée réglable

• Mitigeur thermostatique

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Les 3 principes de gestion des légionelles

• Maîtriser la température de leau produite et
  distribuée

• Prévenir lentartrage et la corrosion des réseaux

• Eviter la stagnation de leau

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? Prévenir lentartrage et la corrosion

• Nettoyer, détartrer, désinfecter

• Ballons de stockage, échangeur à plaques 1 fois
  / an

• Brise-jets, pommeaux et flexibles de douches 1
  à 2 fois / an

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? Prévenir lentartrage et la corrosion

• Mettre en place des manchettes test démontables
  pour évaluer lintérêt dun traitement

Entartrage dune canalisation
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Les 3 principes de gestion des légionelles

• Maîtriser la température de leau produite et
  distribuée

• Prévenir lentartrage et la corrosion des réseaux

• Eviter la stagnation de leau

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? Eviter la stagnation de leau

• Rechercher les zones de stagnation

• Fond de ballon

• Chasse 1 / semaine

• Bras morts attentes, lavabos dune chambre
  affectée en lieu de stockage

• SUPPRESSION des bras morts

• Points deau peu ou pas utilisés chambre libre,
  douches de vestiaires, service temporairement
  fermé

• Suppression si possible ou soutirage régulier
  (env. 30 s, au moins 1 fois par semaine)

• Boucle de réseau défavorisée

• Ré-équilibrer le réseau

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Surveiller son installation

• Surveiller la température
• En production et en distribution
• Manuellement thermomètres étalonnés
  traçabilité
• En continu boîtiers enregistreurs / GTC

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Surveiller son installation

• Surveiller la contamination du réseau par les
  légionelles (Legionella pneumophila)
• Fréquence minimale annuelle
• Au niveau de plusieurs points mise en
  distribution, points dusage représentatifs
  (2-3), points dusage les plus défavorisés (1-2),
  retour de boucle
• Prélèvement au 1er jet
• Analyse selon la norme NF T90-431
• De préférence, par un laboratoire agréé par le
  ministère de la Santé ou accrédité COFRAC pour
  les légionelles

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Legionella pneumophila gt 1000 UFC/l actions
correctives

• Mesures de base
• Informer sans délai le personnel technique et le
  personnel soignant
• Evaluer létendue de la contamination du réseau
• Rechercher les causes de la prolifération des
  légionelles
• Mettre en uvre les mesures nécessaires à la
  maîtrise des concentrations détartrage, purges,
  réglage de la température, travaux, etc
• Renforcer la surveillance de la qualité de l eau
  (paramètres physiques et microbiologiques)

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Legionella pneumophila gt 1000 UFC/l actions
correctives

• Selon limportance de la prolifération
• Mettre en uvre les mesures curatives nécessaires
  désinfection, purges, montée en température,
  etc
• Fournir une information adaptée aux usagers et à
  leur famille
• En fonction de l analyse bénéfice/risque faite
  au cas par cas, supprimer les usages à risque
  (bains bouillonnants, douches)
• Evaluer lefficacité des mesures mises en uvre
  par une surveillance adaptée à l importance de
  la contamination
• Le cas échéant, adopter un plan daction visant à
  prévenir les risques de recontamination

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Les traitements choc

• Choc thermique
• 70C à chaque point de puisage pendant 30 min
• Capacité de production suffisante
• Attention au risque de brûlure
• Risques de fuites

• Choc chloré
• 50mg/l pendant 12h
• Intervention sur un réseau équilibré
• Ne pas consommer leau
• Rinçage des réseaux
• Déterioration des conduites

Dans tous les cas, efficacité limitée dans le
temps
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Le carnet sanitaire

• Centraliser linformation
• Programmer et tracer les opérations
• Contient
• Plans des réseaux actualisés
• Rapport de diagnostic
• Liste des travaux
• Opérations de maintenance et dentretien
• Résultats de la surveillance (température et
  analyses)
• Volumes consommés

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Conclusion

• Un principe simple la gestion du risque lié aux
  légionelles par la maîtrise de la température de
  leau
• Un préalable connaître son réseau (plans,
  diagnostic)
• Mieux vaut prévenir que gérer la contamination ou
  le cas de légionellose
• Une nécessité programmer les opérations dans le
  temps

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Guides techniques

• Comment gérer le risque lié aux
  légionelles?(2005)
• http//pays-de-la-loire.sante.gouv.fr/envir/portai
  lse.html
• Leau dans les établissements de santé - DGS/DHOS
  (juillet 2005)
• http//www.sante.gouv.fr