Presentacin de PowerPoint

1
(No Transcript)
2
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
6
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
12
(No Transcript)
13
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
14
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
15
(No Transcript)
16
1.    Ecuación de Henderson-Hasselbalch
modificada para confirmar los datos de
laboratorio    H 24 x PaCO2 HCO3- 40
nEq/L   2.    Ley de la neutralidad
eléctrica (El número de aniones es igual al
número de cationes)       Cl- HCO3-
aniones no medibles Na cationes no medibles
3.    Anión gap o Vacío aniónico La
diferencia entre aniones y cationes no medibles
( normal 12 2 mEq/L)    Anion
gap Na - Cl- - HCO3-   4.    D anion
gap/ D HCO3- El aumento del anion gap en
relación con la disminución del HCO3-
      D anion gap/ D HCO3- (anion gap medido
- 12) (24 - HCO3-)   ? 0 Ac.
Met Hiperclorémica _at_      1 Ac.
Met. Normoclorémica o con agujero aniónico
aumentado _at_      0.5 Ac Met. Híbrida
17
1.    Gap Osmolar Diferencia entre
osmolaridad plasmática medida y
osmolaridad calculada   (normal 10 to 20
mOsm/L)    Gap Osmolar Osm sérica medida
Osm. calculada 2.    Osmolaridad calculada
(mOsm/L)   (2 x Na) (glucosa 18) (Urea
mg/dl 6) 275 to 290 mOsm/L      
18
1.    Anion Gap Urinario    Aniones no
medibles Cl- Cationes no medibles Na K
  (normal -20 to 0 mEq/L)   Representa al
NH4 urinario   Si Na K lt Cl- Hay
NH4 urinario,     Si Na K gt Cl- No
hay NH4 urinario   Siempre que no existan
aniones orgánicos en la orina ( b
hidroxibutirato, hipúrico etc)   2.    Gap
Osmolar urinario Diferencia entre osmolaridad
urinaria medida y calculada   Osm urinaria
medida -? ( Na u Ku) (glucosa 18) (Urea
mg/dl 6)?   Un valor cercano a 100 significa un
NH4 urinario adecuado a la situación de acidosis
19

• pCO2 en orina alcalina.
•  
• Evalúa la secreción distal de H. En presencia
  de exceso de HCO3- la pCO2 depende de la
  secreción de H.
•  
• Debe ser 20 mmHg mayor que la plasmática o gt70
  mmHg para considerar que existe una secreción
  adecuada de H
•  

• FE HCO3- Fracción excretada de bicarbonato. Se
  debe medir luego de corregir HCO3- plasmático.
•  
• U/P HCO3- U/P creatinina
•  

• HCO3- urinario. Se calcula a partir de pH, pCO2
  urinarios

20
(No Transcript)
21
Acidosis Metabólica Hiperclorémica
22
Acidosis Metabólica Hiperclorémica
23
Acidosis Metabólica Hiperclorémica (cont)
pH gt 6
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
Tolueno Benzyl alcohol
Benzoato H
Glicina
Hippurato- orina (contiene nitrogeno)

NH4 K
Na
29
TRATAMIENTO
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
30
2.3 g Na en 100 ml NaHCO3
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
38
(No Transcript)
39
Horacio J. Andorgué Nicolaos E. Midias
40
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
41
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
42
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
43
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
44
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
45
L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)