SEMINARIO DE SALUD Y MIGRACIN

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• SEMINARIO DE SALUD Y MIGRACIÓN
• CONFERENCIA REGIONAL DE MIGRACIÓN
• GUATEMALA, 2004
•  
• LA IMPORTANCIA DE UNA ACCIÓN REGIONAL
• EN LA PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA
• CON POBLACIONES MÓVILES Y MIGRANTES
• EN CENTROAMÉRICA
• Ana Leonor Ramírez, OIM

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• LA PREVENCION DEL VIH/SIDA CON POBLACIONES
  MÓVILES Y MIGRANTES COMO AREA DE TRABAJO
• LA SITUACION DEL VIH/SIDA Y LOS PROCESOS
  MIGRATORIOS EN CENTROAMERICA
• LOS LOGROS DE LAS INICIATIVAS REGIONALES EN
  PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA Y POBLACIONES MÓVILES
• LOS DESAFIOS

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• LA PREVENCION DEL VIH/SIDA CON POBLACIONES
• MÓVILES Y MIGRANTES COMO AREA DE TRABAJO
• ES RELATIVAMENTE NUEVA
• ARTICULA DOS COMPLEJOS FENOMENOS MUNDIALES, TANTO
  EN SU NATURALEZA COMO EN SU MAGNITUD LA EPIDEMIA
  DEL VIH/SIDA Y LOS PROCESOS MIGRATORIOS
• AMBOS FENÓMENOS EN CRECIMIENTO

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• LA OIM HA SISTEMATIZADO SUS EXPERIENCIAS DE
  TRABAJO EN
• ESTE CAMPO, EN LOS SIGUIENTES LINEAMIENTOS
• El abordaje del VIH/SIDA con poblaciones móviles
  y migrantes debe darse en todo el espectro de la
  movilidad y trascender las fronteras, por lo que
  es fudamental considerar enfoques regionales.
• Deben tomarse en cuenta todas las poblaciones
  móviles y migrantes refugiadas, desplazadas,
  migrantes laborales, y víctimas de tráfico y
  trata.
• El principal objetivo para con estas poblaciones
  es reducir su vulnerabilidad a la infección del
  VIH.

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• LA OIM HA SISTEMATIZADO SUS EXPERIENCIAS DE
  TRABAJO EN
• ESTE CAMPO, EN LOS SIGUIENTES LINEAMIENTOS
• El abordaje del VIH/SIDA debe hacerse en un
  contexto amplio e integral de la salud, entendida
  como un derecho, independientemente de la
  condición migratoria.
• Las condiciones generalmente precarias en que se
  moviliza la personas deben ser reconocidas como
  factores de riesgo a la infección.
• Se deben impulsar la orientación, la educación,
  la movilización comunitaria, y la defensa de los
  Derechos Humanos, para y con éstas poblaciones.

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• La importancia de la relación entre la epidemia
  del VIH/SIDA y la
• migración fue reconocida por las Naciones Unidas,
  en la Sesión
• Extraordinaria de la Asamblea General sobre el
  VIH/SIDA
• celebrada en junio de 2001, en la cual se acordó
  que los Estados
• Miembros debían
• para el 2005, elaborar y comenzar a poner en
  práctica
• estrategias nacionales, regionales e
  internacionales que
• faciliten el acceso a programas de prevención del
  VIH/SIDA
• a los trabajadores migratorios y las poblaciones
  móviles,
• incluido el suministro de información sobre
  servicios
• sociales y de salud

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• El VIH/SIDA y la MIGRACION son dos fenómenos
  complejos en
• naturaleza y magnitud, con tendencia al
  crecimiento.
• En el 2003 se estimaron
• 37.8 millones de personas que viven con VIH/SIDA
  (35 millones
• en 2001)
• 175 millones de personas que viven fuera de su
  país de origen
• en búsqueda de mejores condiciones de vida y
  oportunidades
• laborales (150 millones en 2001)

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• AMBOS FENÓMENOS TRATAN CON POBLACIONES
• -EN CONDICIÓN DE POBREZA
• -JOVEN
• -EN PROCESO DE FEMINIZACIÓN
• AMBOS FENÓMENOS DEBEN PREVENIR Y ATENDER
• VIH/SIDA NUEVAS INFECCIONES Y A LA VEZ TRATAR A
  LAS
• PERSONAS QUE YA VIVEN CON EL VIH
• MIGRACIÓN A LAS PERSONAS QUE SE DESPLAZAN EN
• CONDICIONES FORZADAS Y DE INDOCUMENTACIÓN,
• PRINCIPALMENTE LAS VICTIMAS DE LA TRATA Y EL
  TRÁFICO

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• LA RELACIÓN VIH/SIDA Y MIGRACIÓN EN CENTROAMÉRICA
  TAMBIÉN REFLEJA LAS TENDENCIAS MUNDIALES
• LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA SIGUE EN AUMENTO
• 4 de los 6 países de América Latina que tienen
  tasas de
• prevalencia altas de VIH se encuentran en la
  región
• BELICE
• GUATEMALA
• HONDURAS
• PANAMÁ

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• LA EPIDEMIA EN CENTROAMÉRICA SE CARACTERIZA POR
  LOS
• SIGUIENTES ASPECTOS
• Predomina la transmisión sexual, principalmente
  heterosexual, con excepción de Costa Rica.
• El grupo más afectado es joven (15 a 49 años de
  edad).
• Afecta a poblaciones con limitadas condiciones
  socioeconómicas y a grupos de alto riesgo como
  son hombres que tienen sexo con hombres,
  trabajadoras de sexo, personas privadas de
  libertad, niñas, niños y adolescentes en
  exclusión social, y fuerzas de seguridad
  (policías y militares).
• También muestra un ascenso de las tasas de
  incidencia en la población femenina.

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• LA EPIDEMIA EN LA RECIÓN CENTROAMERICANA
• ES
• GENERALIZADA EN GUATEMALA, HONDURAS Y
• PANAMÁ
• CONCENTRADA EN EL SALVADOR, NICARAGUA
• Y COSTA RICA

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• LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
• AUNQUE SON DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
• TIENEN UN SUB-REGISTRO DE CASOS QUE SE
• ESTIMA ENTRE UN 20 60, LO CUAL SE NOTA
• ENTRE LOS CASOS REPORTADOS Y LOS CASOS
• ESTIMADOS

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Casos SIDA y Portadores VIH Notificados

• Belice
• Costa Rica
• El Salvador
• Guatemala
• Honduras
• Nicaragua
• Panamá

• Casos SIDA() Portadores VIH
• 2,676 () ------
• 2,546 ------
• 6,208 ------
• 6,540 ------
• 15,751 4,566
• 665 566
• 6,141 ------

() Diciembre 2003 () Incluye VIH/SIDA
Total casos SIDA en la región 40,517
14
Total 217,606
15

• OTROS PROBLEMAS IMPORTANTES QUE ENFRENTAN LOS
• SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SON
• Falta de una definición de caso SIDA
  estandarizada
• Falta de datos de comportamiento en la ficha de
  notificación de VIH/SIDA
• Registros de mortalidad insuficientes o
  irregulares

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• LOS PROCESOS MIGRATORIOS EN LA REGIÓN
• CENTROAMERICANA, TAMBIÉN SON COMPLEJOS EN
  MAGNITUD
• Y NATURALEZA extraregionales e intraregionales
• Los procesos extraregionales, se refieren a
  migrantes
• centroamericanos, como de otras partes del mundo,
  que se dirigen
• hacia los Estados Unidos y Canadá
• Por ejemplo, en el año 2000, 2 millones de
  personas centroamericanas
• emigraron de su país y se produjeron cientos de
  miles de cruces en la
• frontera México-USA

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• Los procesos intraregionales, se refieren a las
  personas que
• se movilizan entre los países de la región
• Con datos de registros de entradas y salidas, del
  total de
• personas que se movilizaron el año pasado,
  506.753, casi un
• 60 se encuentra en Costa Rica y 16 en Panamá.
• También se producen movimientos de Nicaragua
  hacia El
• Salvador y Honduras, luego, aunque en menor
  magnitud de
• Honduras hacia Nicaragua y El Salvador, y de
  Costa Rica a
• Nicaragua y Panamá.

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• -En ambos casos, tanto los movimientos
  extraregionales como
• intraregionales, tienden mayoritariamente a
  producirse sin la
• documentación requerida, lo cual aumentaría
  considerablemente
• los datos oficiales.
• -Los países en la región enfrentan limitaciones
  para desarrollar
• políticas migratorias acordes con las condiciones
  reales en que
• se producen este tipo de movimientos, sumado a lo
  anterior,
• están las condiciones de inequidad.
• -Todavía subsisten esquemas jurídicos que
  lesionan los
• derechos humanos de estas poblaciones

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• LAS INICIATIVAS REGIONALES
• Se iniciaron gracias al reconocimiento de que la
• movilidad de la población constituye un factor
• determinante en la vulnerabilidad al VIH, que
  tiene
• serias consecuencias para el desarrollo social y
• económico de los países, y que podían fortalecer
  las
• respuestas nacionales e incidir en la prevención
  de la
• epidemia.

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• INICIATIVAS REGIONALES
• 1)    1999 Poblaciones Móviles y VIH/SIDA en
  México Centroamérica y Estados Unidos, Instituto
  Nacional de Salud Pública de México (INSP)
•  
• 2)   2002 Protegiendo a las Poblaciones
  Migrantes del VIH/SIDA en Centroamérica y México
  (UNFIP, UNDP, UNFPA), iniciativa que se convirtió
  en la Iniciativa Mesoamericana de Prevención del
  SIDA (IMPSIDA)
•  
• 3)     2003 Promoción de una mayor conciencia
  entre parlamentarios y otros tomadores de
  decisión, acerca de las infecciones de
  transmisión sexual, el VIH/SIDA y los derechos
  sexuales y reproductivos en Centroamérica
  UNFPA/IIDH
•  
• 4)      2003 Proyecto para la prevención del
  VIH/SIDA en Centroamérica y el Caribe OPEC/UNFPA
•  
• 5)      2003 Proyecto para policies y fuerzas
  armadas, ONUSIDA / UNFPA
•  
• 6)    2003 Mesoamerican Project in Integral
  Care for Mobile Populations Reducing
  Vulnerability of Mobile Populations in Central
  America to HIV/AIDS
•  
• 7)      2003 Proyecto Regional de ITS/VIH/SIDA
  para América Central, Banco Mundial

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(No Transcript)
22

• LOGROS DE LAS INICIATIVAS
•  
• (1) Articular los dos fenómenos
• en el contexto de la realidad centroamericana con
  una perspectiva
• regional, sobre la base del reconocimiento de la
  relación alta movilidad
• poblacional y la presencia del VIH/SIDA.
•  
• (2) Establer y fortalecer relaciones para una
  coordinación regional
• de alto nivel político y técnico, entre las
  instancias nacionales
• encargadas de formular y desarrollar políticas
  nacionales sobre
• VIH/SIDA, organizaciones de la sociedad civil y
  organismos de
• cooperación técnica.
• (3) Haber incorporado a las personas que viven
  con VIH/SIDA
• en los equipos de trabajo en el nivel nacional
  como en el regional.  

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• LOGROS DE LAS INICIATIVAS
•  
• (4) Desarrollar intervenciones nacionales,
  binacionales y regionales
• Lo que permitió incorporar la frontera sur de
  México, por la magnitud,
• complejidad, e implicaciones que tienen las
  migraciones en ese paso
• fronterizo.
• (5) Movilizar recursos US 22 millones
• Lo que fortalece las inciativas nacionales
  aprobadas por el Fondo
• Global por US 39 millones. Sumado a lo anterior
  alcanza un total de
• 61,5 millones.
• (6) Incorporar el componente de tratamiento
• Lo cual se vería fortalecido por la garantía de
  la no-
• obligatoriedad de las pruebas de VIH/SIDA que se
  establecen en las leyes de los países
• (salvo excepciones calificadas) y por las
  posibilidades de negociar regionalmente mejores
• precios para los medicamentos.
•  

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•  DESAFIOS
•  
• (1) Aprovechar las iniciativas regionales y
  ampliar la perspectiva hacia una
• intervención integral de la salud de las personas
  móviles y migrantes en la
• región.
•  
• (2) Abordar la prevención del VIH/SIDA desde el
  marco de los Derechos
• Humanos que visualice la salud como un derecho,
  independientemente de la
• condición migratoria de las personas.
•  
• (3) Aprovechar el interés de las instituciones ya
  participantes para no duplicar
• estructuras, e incorporar a otros sectores, con
  particular importancia a
• migración.
•  
•  

25

• DESAFÍOS
• (4) Mantener y fortalecer el espacio de
  coordinación regional.
• (5) Integrar los aspectos concernientes a los
  procesos migratorios en la
• prevención del VIH/SIDA, principalmente los
  aspectos jurídicos y políticos que la
• delimitan.
•  
• (6) Mejorar los sistemas de vigilancia
  epidemiológica a fin de obtener
• información confiable y oportuna sobre la
  incidencia y prevalencia del VIH/SIDA
• en la población móvil y migrante.
•  
• (7) Fortalecer las capacidades institucionales
  gubernamentales y no
• gubernamentales que trabajan en la prevención y
  atención
• con poblaciones móviles y migrantes.
• (8) Fortalecer la infraestructura sanitaria
  nacional y local en las comunidades
• fronterizas.

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• DESAFÍOS
• (9) Promover la concordancia entre las leyes de
  VIH y las de migración en
• cuanto a las personas que viven con VIH/SIDA y
  promover las
• reformas legales que correspondan con respecto a
  las poblaciones móviles y
• migrantes.
• (10) Continuar desarrollando acciones preventivas
  y de tratamiento con y
• para las poblaciones móviles y migrantes,
  principalmente con población
• joven.
•  
• (11) Fortalecer la educación sexual para reducir
  prácticas sexuales de riesgo.
•  
• (12) Fortalecer el trabajo de incidencia a fin de
  cambiar opiniones, prejuicios
• y estereotipos, en la población general, así como
  en el personal de
• salud, educación y trabajo.
•  

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•  DESAFIOS
•  
• (13) Incorporar la perspectiva de género en las
  legislaciones, las políticas y los
• programas de VIH/SIDA que establezca medidas
  diferenciadas para hombres y
• mujeres.
• (14) Promover el desarrollo de políticas
  integrales sobre la base de los marcos
• jurídicos específicos, salud, migración, trabajo
  y educación
• (15) Fomentar la regularización de la condición
  migratoria a fin de aumentar
• el acceso a programas de prevención y/o
  tratamiento de VIH/SIDA.
• (16) Garantizar la atención integral a las
  personas móviles y migrantes que
• viven con el VIH/SIDA y a sus familias.
•  
•   

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•   
• FINALMENTE, DESAFIOS EN EL CONTEXTO DE ESTE
  SEMINARIO
• Y PARTICULARMENTE PARA LA CRM
• SUMARSE AL FORTALECIMIENTO Y FACILITACIÓN DE
  ESTOS PROCESOS, DESDE UNA PERSPECTIVA AMPLIA DE
  LA RELACIÓN MIGRACIÓN Y SALUD
• MUCHAS GRACIAS!