El caso lvarez' Trabajo enfermero de rehabilitacin en un caso de Trastorno Mental Severo'

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El caso Álvarez. Trabajo enfermero de
rehabilitación en un caso de Trastorno Mental
Severo.
José Eloy García G. DUE de los SS. de Salud
Mental. SESPA. Equipo de enfermería del hogar
tutelado La Casita.
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Presentación del caso.

• Paciente de 49 años diagnosticado de
  esquizofrenia paranoide en 1982.
• No constan antecedentes familiares de trastorno
  mental ni personales de interés.
• Nivel de estudios primarios e historia laboral de
  15 años.
• Acusado y condenado, a 12 años de prisión en
  1988, por un doble intento de homicidio.
• Es recluido en penitenciarías y posteriormente en
  un hospital psiquiátrico penitenciario desde 1990
  hasta 1996.
• Los tres años siguientes los pasa ingresado en
  una unidad de hospitalización psiquiátrica y en
  1999 se le traslada al Hospital Psiquiátrico de
  Oviedo (unidad Aramo).
• Desde mayo de 2000 hasta hoy permanece en el
  hogar tutelado de La Casita.
• (El periodo valorado aquí comprende desde mayo de
  2000 a junio de 2002).

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Características del paciente.

• Nula conciencia de enfermedad.
• Rechazo al tratamiento.
• Alto nivel de conservación para las AVDs.
• Buena capacidad para la comunicación verbal.
• Pérdida de contacto con su entorno.
• Soporte familiar insuficiente.
• Buena posición económica.

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Funcionamiento del paciente antes y después de su
ingreso en La Casita.
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Cómo se han logrado los cambios?

• Gracias a un equipo de 6 DUE y 7 auxiliares que
  dan cobertura de 24h. a un máximo de 8 pacientes.
  
• Con un enfoque asertivo y proactivo que permite
  actuar antes de que aparezcan las complicaciones.
• Organizando el trabajo en base a las tutorías que
  permiten una monitorización intensiva del sujeto.
• Y con un equipo enfermero altamente motivado que
  programa, diseña e interviene sobre la base de
  los problemas reales y cotidianos de los usuarios.

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Principios que orientan el trabajo

• Aproximación asertiva e individualizada.
• Atender y potenciar las capacidades del paciente.
• Restaurar la esperanza en él.
• Proporcionar soportes ambientales.
• Procurar oportunidades de resocialización y
  ocupacionales.
• Intentar siempre la implicación del paciente
  respetando sus prioridades.
• Dar continuidad al programa de tutoría durante un
  plazo no inferior a 2 años.

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Qué es una tutoría?

• Es un modelo eficaz de trabajo que proporciona
  una estructura determinada a la función
  asistencial.
• El tutor, es una enfermera/o que se
  responsabiliza de la toma a cargo integral del
  paciente, tanto longitudinal como
  transversalmente.
• Su objetivo es reestructurar la vida del paciente
  en cuanto a sus hábitos, actividades, e
  interacción con sus semejantes, movilizando a los
  agentes sociales significativos para el proyecto
  terapéutico y acercándole a las infraestructuras
  sociosanitarias y de ocio de la comunidad.

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Funciones del tutor en La Casita

• Evaluación individualizada y continuada.
• (Protocolo de S.Mental por patrones
  funcionales, Esc. de Discapacidad de la OMS, C.de
  Eva. Necesidades de Camberwell, Escala de Hall y
  Baker.)
• Planificación conjunta con el responsable clínico
  del paciente .
• Vincular al paciente con la red asistencial y
  servirle de vehículo hacia ella.
• Facilitar la adherencia a los tratamientos.
• Seguimiento regular de su evolución y
  coordinación de la asistencia que precise.
• Defensa de los derechos del paciente en
  colaboración con Trabajo Social.
• Y soporte continuo a través de la relación
  terapéutica de apoyo, e intervención en crisis si
  se precisa.

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Conclusiones claves del éxito
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AUTOCRÍTICA Y REFLEXIÓN
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Direccion electrónica

• jeloyladines_at_vodafone.es

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BIBLIOGRAFÍA

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  terapéuticos y pacientes psicóticos. Buenos
  Aires Editorial Trieb 1985 27-30.
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  mental y psiquiatría guía práctica de valoración
  y estrategias de intervención. Madrid Editorial
  Médica Panamericana, S.A. 2001.
• Gordon M. Diagnóstico enfermero. Proceso y
  aplicación. Madrid Mosby, 1996.
• North American Nursing Diagnosis Association.
  Diagnósticos enfermeros definiciones y
  clasificación 2001-2002. Madrid Ediciones
  Harcourt S.A. 2001.
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  Rehabilitación psicosocial del trastorno mental
  severo. Situación actual y recomendaciones.
  Cuadernos Técnicos, 6.
• Hernández M. De los tratamientos asertivos al
  case mangament. Psiquiatría comunitaria. 1996.
• Fernández JM. (Coord.) Programa de Atención a los
  Trastornos Mentales Severos. Plan Estratégico
  para el desarrollo de los SS de Salud Mental.
  SESPA 2001-2003. Oviedo 8 de abril de 2001.
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  Treatment. Arch Gen Psychiatry. 1980 37
  392-397.
• Liberman RP. Adiestramiento en habilidades
  sociales. En Rehabilitación integral del enfermo
  mental crónico. Barcelona Ediciones Martínez
  Roca S.A 1993 130-167.
• Vila J, García E, Casero M, González B, Arango
  JI, Acevedo C,
• et al. Grupo de Trabajo sobre Tutorías. SS de
  Salud Mental del SESPA. 2002.