Coordinadora: Dra' Silvia Oizerovich' Mdica Ginecloga' Docente de la Univ' Bs As' Profesora Adjunta

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Coordinadora Dra. Silvia Oizerovich.Médica
Ginecóloga. Docente de la Univ. Bs As.
Profesora Adjunta U. FavaloroEx presidenta
Sociedad Argentina Ginecología Infanto
JuvenilVice presidenta Asociación Médica
Argentina de Anticoncepción. Co- coordinadora
Lic. Gabriela PerrottaPsicóloga.Docente de
grado y postgrado Univ. Bs. As.Magister en
ciencias sociales y saludMiembro Comisión
Científica Sociedad Argentina Ginecología Infanto
Juvenil
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA
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Antecedentes históricos
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• Restituido el orden constitucional, el gobierno
  democrático del
• Dr. Alfonsín deroga aquellos decretos
  restrictivos de 1974 y 1977, y se reconoce
  explícitamente en el Decreto 2274/86 "el derecho
  de la pareja a decidir libremente acerca del
  número y espaciamiento de los hijos".

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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• La Ciudad de Buenos Aires es la primera en crear
  un Programa de Procreación Responsable, que se
  pone en marcha en 1988, con el objetivo de
  suministrar información, asistencia y provisión
  gratuita de métodos anticonceptivos a la
  población en edad fértil.
• Los primeros años sólo funcionó en algunos
  hospitales.

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Marco legal actual
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• Constitución de la Ciudad Autónoma de Buenos
  Aires (1996), artículo 37 Se reconocen los
  derechos reproductivos y sexuales, libres de
  coerción y violencia, como derechos humanos
  básicos, especialmente a decidir responsablemente
  sobre la procreación, el número de hijos y el
  intervalo entre sus nacimientos. Se garantiza la
  igualdad de derechos y responsabilidades de
  mujeres y varones como progenitores y se promueve
  la protección integral de la familia.

En junio del 2000 se promulga en la Ciudad de
Buenos Aires la Ley de Salud Reproductiva y
Procreación Responsable (418), que consolida el
marco legal para el Programa y permite replantear
sus objetivos y estrategias. Ya existía desde
1999 la Ley por los Derechos de Niñas, Niños y
Adolescentes (114)
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Ley por los Derechos de Niñas, Niños y
Adolescentes (114)
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• Artículo 23º. Protección de la salud A los
  efectos de garantizar el disfrute del nivel más
  alto de salud el Gobierno debe adoptar medidas
  para
• d) desarrollar la atención sanitaria preventiva,
  la orientación al grupo familiar conviviente, la
  educación en materia de salud sexual y
  reproductiva, tendientes a prevenir el embarazo
  no deseado y las enfermedades de transmisión
  sexual

• e) proveer gratuitamente a niños, niñas y
  adolescentes de escasos recursos medicamentos,
  prótesis u otros elementos necesarios para su
  tratamiento, habilitación y rehabilitación.

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Ley Básica de Salud 153
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• Artículo 4º Reglamentación
• h) Toda persona que esté en condiciones de
  comprender la información suministrada por el
  profesional actuante, que tenga suficiente razón
  y se encuentre en condiciones de formarse un
  juicio propio, puede brindar su consentimiento
  informado para la realización de estudios y
  tratamientos.
• Se presume que todo/a niño/a o adolescente
  que requiere atención en un servicio de salud
  está en condiciones de formar un juicio propio y
  tiene suficiente razón y madurez para ello en
  especial tratándose del ejercicio de derechos
  personalísimos (tales como requerir información,
  solicitar testeo de HIV, solicitar la provisión
  de anticonceptivos)

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Ley de Salud Reproductiva y Procreación
Responsable (418)
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• Artículo 4º.- Objetivos Específicos
• e) Otorgar prioridad a la atención de la salud
  reproductiva de las/os adolescentes, en especial
  a la prevención del embarazo adolescente y la
  asistencia de la adolescente embarazada.

Artículo 7º.- Acciones a)Información completa y
adecuada y asesoramiento personalizado sobre
métodos anticonceptivos, su efectividad y
contraindicaciones, así como su correcta
utilización para cada caso particular. c)
Prescripción métodos anticonceptivos
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Ley de Salud Reproductiva y Procreación
Responsable (418)

• d) Provisión de los recursos necesarios y en caso
  de ser requerido, la realización de la práctica
  médica correspondiente al método anticonceptivo
  elegido.
• f) Información acerca de que el preservativo es
  por el momento el único método anticonceptivo que
  al mismo tiempo previene de la infección por VIH
  y del resto de las enfermedades de transmisión
  sexual.

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Presupuesto
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• Hasta el año 1994 el Programa no tenía
  presupuesto propio por lo tanto la compra de
  insumos se veía dificultada y no era posible la
  implementación correcta en todos los efectores de
  salud de la Ciudad de Buenos Aires

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ORDENANZA Nº 47.731B.M. 19.862 Publ. 06/09/1994
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• Artículo 1º.- Fíjase en el seis por ciento (6)
  del total de la recaudación del juego de Loto
  Bingo o Loto de Salón o Loto familiar, la
  contribución a realizar por dicha actividad con
  destino a la Municipalidad de la Ciudad de Buenos
  Aires, de acuerdo con lo dispuesto por el Decreto
  del P.E.N. Nº 1.772/992, artículo 1º inc.3).
• Art. 2º.- Creáse una Cuenta Especial de Decreto
  Nº 1.772/92, en el ámbito de la Secretaría de
  Salud, a efectos de depositar en ella el
  producido de la contribución dispuesta en el
  artículo 1º.
• Art. 3º - El destino anual de los fondos
  correspondientes a la Cuenta Especial Decreto
  1.772/992, será el siguiente 1) El primer un
  millón de pesos recaudados corresponderán al
  Programa de Procreación Responsable con destino a
  la adquisición de bienes y servicios no
  personales

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Leyes Nacionales
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• Ley Nacional de Salud Sexual y Procreación
  Responsable (25.673 )
• Ley Nacional de anticoncepción quirúrgica (26.130)

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Programa Salud Reproductiva y Procreación
Responsable
Consultorios SSyR

• 13 Hospitales Generales

Cons./Secc. Adolescencia
Cons. Ginecol. Infanto-juvenil
3 Hospitales Pediátricos
Cons./Secc. Adolescencia
Consultorios SSyR
Maternidad Sardá
Cons./Secc. Adolescencia
4 Hospitales Salud Mental
Hospital Muñiz
Tocoginecólogos del Plan Médico de Cabecera
41 Centros de Salud y Atención Comunitaria
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El Programa
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• Desde el Programa y a partir de la Ley 418, se
  promueve
• La atención de adolescentes como prioridad.
• El trabajo en equipo interdisciplinario.
• La Atención Primaria de la Salud como estrategia.
• El abordaje y la capacitación de los
  profesionales desde una perspectiva de género.

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Lugares/servicios/consultorios
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• En los Hospitales (especialmente los Generales)
  el Programa suele funcionar en los servicios de
  ginecología y/u obstetricia.
• Servicios o consultorios de adolescencia o
  ginecología infanto juvenil.
• CeSAC.

Todos los Centros de Salud y Centros Médicos
Barriales (del Plan Médicos de Cabecera) brindan
información, atención y métodos anticonceptivos.
Se intenta orientar a la población acerca de la
amplitud de servicios y la posibilidad de
atenderse en lugares cercanos a su domicilio.
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Métodos anticonceptivos y otrosGCBA/NACIÓN
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• Anticonceptivos hormonales orales (píldoras)
• Anticonceptivos hormonales orales (píldoras) para
  lactancia
• Anticonceptivos hormonales inyectables
• Anticonceptivos hormonales de emergencia
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Preservativos
• Óvulos de tratamiento
• Test rápido de embarazo

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Actividades de promoción de la salud sexual y
reproductiva
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• Los Centros de Salud y algunos hospitales
  realizan actividades de promoción de la salud
  sexual y reproductiva.

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Prestaciones realizadas bajo Programa, según
Profesional. CESAC. Año 2007
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Tipo de método anticonceptivo entregado a mujeres
(daciones múltiples). CESAC, Año 2007.
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Tipo de método anticonceptivo entregado.
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Consultas de Tocoginecología según Programa de la
Prestación.
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Anticoncepción Quirúrgica
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Capacitación
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• El programa realiza capacitaciones a
• Efectores de salud
• Personal de mesas de informes de hospitales
• Operadores de línea 0800 bsas y 0800 mujer
• Otros sectores gubernamentales y no
  gubernamentales

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Acciones en educación comunitaria en CeSAC
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Acciones en educación comunitaria en CeSAC
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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA
Acciones en educación comunitaria en CeSAC
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Trabajo con otras áreas
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• Coordinación SIDA.
• Dirección general de la mujer.
• Plan de Igualdad Real de Oportunidades y Trato
  entre Mujeres y Varones
• Dirección de capacitación profesional y técnica.

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Capacitación a efectores
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA

• Se desarrolla un Curso anual los segundos jueves
  de cada mes por la mañana
• Soluciones y dificultades en el abordaje de
  la salud sexual y reproductiva.

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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA
Indicadores de salud
Población total mujeres 2004 (Dirección de
Estadísticas Poblacional, INDEC 2005) 19.506.182.
Tasa de mortalidad materna (por 10.000 nacidos
vivos) de acuerdo a los datos de la Dirección de
estadística e información de salud Serie 5 N
49/06 es de 3,9. (Total 279
muertes ) 26 mujeres lt de 20 años ( 9,3 ) MS
Serie 5 N48/05.
79 mujeres murieron por aborto , 8 menores de
20 años ( 10,1 del total de muertes por aborto
) TMM por aborto total 28,31 . TMM por aborto
en ltde 20 años es 30,76 TABLA 39 DEFUNCIONES
MATERNAS POR GRUPOS DE CAUSAS Y
DEFUNCIONES MATERNAS TARDÍAS SEGÚN JURISDICCIÓN
DE RESIDENCIA. REPÚBLICA ARGENTINA - AÑO 2005 .
Estadísticas vitales
Nacidos vivos totales 712.220. NV en lt se 20 años
107.220 15 De ellos 2699 niños ( 2,5 )
corresponde a lt de 15 años NACIDOS VIVOS
REGISTRADOS SEGÚN EDAD DE LA MADRE, POR
JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE.-
REPÚBLICA ARGENTINA - AÑO 2005. Estadísticas
vitales
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(No Transcript)
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Mortalidad Materna 2008

• Edad Edad Gestacional
  Diagnostico Procedencia
• 15 años 38 s
  Hepatopatia Aguda C.B.A. Hosp.Fernández
• 19 años 40 s
  Sindrome Fournier C.B.A. Hosp.Piñero
• 23 años 20 s Sindrome
  de Mondor C.B.A. Hosp. Duran
• 26 años 25 s Pancreatitis
  Necrohemorragica Bs. As .Hosp.Alvarez
• 20 años 19.4 s
  Hepatopatia Aguda C.B.A. Hosp.Santojanni
• 34 años 39 s
  TEP C.B.A.
  Hosp.Piñero
• 30 años 39s
  Eclampsia Bs. As. Hosp.Ramos
  Mejía
• 28 años Incierta Sindrome de
  Mondor C.B.A. Hosp.Ramos Mejía
• 26 años 35 s Sepsis Neumonía
• por
  Micobacterias atipicas. HIV Bs. As. Hospital
  Muñiz

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Mortalidad Materna 2008
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• Hasta la fecha, dos defunciones presentan como
  causa de defunción Síndrome de Mondor. En ambas
  la procedencia fue Ciudad de Buenos Aires y
  llegaron en período muy tardío al Hospital.
  Sucediendo la muerte en menos de 48 hs. del
  ingreso.

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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA GCBA
Embarazo y Maternidad en la adolescencia
Estereotipos, evidencias y propuestas para
políticas públicas Dra Monica Gogna CEDES
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Edad de Inicio de Relaciones Sexuales
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Investigación exploratoria sobre
características de crecimiento, desarrollo y
cuidados de la salud sexual y reproductiva en
población adolescente

• Iniciaron relaciones sexuales 1030 adolescentes.
• La edad promedio de IRS fue a los 15,6 años, con
  un DS /- 1.7 años.
• En 4 encuestas no se informo la edad de IRS

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Embarazos
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• N de encuestadas embarazadas 146/1034 (14.1
  de las que IRS)
• N de encuestadas que tuvieron algún embarazo
  (incluidas las gestantes 464, 44.9 de las que
  IRS

Partos 231 Cesáreas 60 Abortos 119 La
edad media del 1º embarazo fue a los 16.6 con un
DS/- 1.6
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Razones de no uso de MAC en la primera relación
sexual
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• El no quería
  33.3
• Falta de información
  32.6
• La primera RS no embaraza
  14.8
• Relación inesperada
  7.3
• Quería embarazarse
  5.4
• Violación
  5.1
• No contesta
  1.5

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"Las investigaciones realizadas acerca de la
salud sexual y reproductiva a nivel de la Ciudad
de Buenos Aires y también en el contexto nacional
refuerzan la necesidad de continuar con las
acciones del PSSyR para cumplir con los objetivos
propuestos, y la importancia de realizar un
monitoreo y evaluación permanente del Programa
para planificar y mejorar la accesibilidad de la
población." Creemos que con el análisis de los
datos la tarea a desarrollar por el PSSyR es clara