HIPOACUSIA

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HIPOACUSIA

• SORDERA OCUPACIONAL

Perdida de la audición causada por determinadas
condiciones de trabajo
Dr. Rolando Medina Chavez
Medicina del Trabajo
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APARATO AUDITIVO

• Oído Externo
• Oido Medio
• Oido Interno
• Nervio Auditivo
• Vías de Conducción Centrales.

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OIDO EXTERNO
Pabellón auricular- Permite distinguir si el
sonido viene de delante o de atrás o de arriba o
de abajo no la dirección del sonido en el plano
horizontal si es a la derecha o a la
izquierda. Conducto auditivo externo Transporta
el sonido al oido medio. Tubo ligeramente
tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud . Partes
ósea cartilaginosa. La piel es
delgada, muy sensible al dolor,con glándulas
ceruminosas,las células cutáneas se descaman
oblicuamente hacia fuera y arrastran al
cerumen. El tapón ceruminoso obstaculiza el
trasporte de las ondas sonoras. Es la causa mas
frecuente de hipoacusia de transmisión.

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OIDO MEDIO

• TIMPANOmembrana de 0.1mm.de espesor
• ovalada 8x11mm.
• Capas cutánea externa
• conjuntiva
  intermedia
• mucosa interna.
• CADENA OSICULAR
• Martillo,adherido al tensor
  del tímpano
• Yunque- músculo del estribo
• Estribo encaja en la
  ventana oval.
• El aparato de transmisión transporta el
  sonido reforzado al oido interno,refuerzo
  necesario para hacer vibrar el liquido-endolinfa
  (es mas fácil agitar la mano en el aire que en el
  agua).

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Hipoacusia de transmisión

• Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en
  la niñez.Obstrucción e interrupción de paso del
  aire
• El aire del oido medio es reabsorbido por la
  mucosa timpánica y la diferencia de presiones
  entre el oido
• externo y el medio produce una retracción
  del tímpano aumenta su tensión y disminuye su
  capacidad vibratoria resultando una transmisión
  insuficiente al oido medio
• Otitis media,la inflamación afecta la
  vibración y la
• transmisión al oido interno.
• Otoesclerosis proliferación ósea en el estribo
  que lo
• inmoviliza y no puede vibrar en la ventana
  oval.
• Correcc.quirúrgicaTímpanoplastia.Estadopedoplasti
  a.
  

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OIDO INTERNO

• Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones
  nerviosas,es decir toma energía acústica y cede
  energía bioeléctrica.
• Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los
  conductos semicirculares,el vestíbulo común para
  el equilibrio y el oido interno
• La coclea-(caracol).
• El oido interno es la parte mas vulnerable. El
  75 de las hipoacusias crónicas y el 70 de las
  terapeuticamente incurables tienen su origen en
  la coclea.
• Causas Degeneración senil-Exposición a ruido.
• Traumatismo craneal Toxinas bact.
  viricas
• Procesos alérgicos Malformaciones
  cong.

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• CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO
  INTERNO
• 1_ Compensacion de sonoridad compensa la perdida
  de la audicion con el aumento de la la sonoridad
  del sonido.
• Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero
  se sobresaltan cuando se les habla directamente
  al oido demuestran asi la compensacion de la
  sonoridad.
• Hay dos clases de celulas ciliadas Externas ( 20
  000). Internas (3 500)
• Celulas ciliadas externas responden a sonidos
  quedos a partir de 0 Db.
• son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor
  numero qlas internas.
• Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos
  de mayor intensidad a
• a partir de 60 Db.
• Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente
  a las cel ciliadas externas e internas.
• 2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas-
  Las zonas proximas a la ventana oval estan
  sometidas a un mayor esfuerzo ( Ej.
  Escaleras)

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2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas
Las zonas proximas a la ventana oval estan
sometidas a mayor esfuerzo. (Ej. la escalera ).
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sordera profesional
Perdida de la audicion causada por determinadas
condiciones de trabajo
Etiopatogenia
Hipoacusia inducida por ruido. Traumatismo
barometrico del oido medio. Traumatismo craneal
o craneofacial. Toxicos industriales.
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HIPOACUSIA Inducida por RUIDO

• Es la mas frecuente hipoacusia profesional.
• Las lesiones se producen en las células ciliadas
  con fragmentación y perdida de cilios,rotura de
  la membrana celular,salida de los
  núcleos,proliferación de las cel.de Deiters en
  sustitución del neuroepitelio.
• Los tonos puros de frecuencia baja,rango de
  250-500 Hz. provocan lesiones en las células de
  la espiral apical de la coclea.
• Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a
  4,000 Hz,producen lesiones de la espiral basal.

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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
FORMA CRONICA Se desarrolla en años, insidiosa
y
desapercibida. 1ª fase 10 a 20 dias de
exposicion a ruido. Zumbidos al
finalizar las jornadas.
Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio.
Cefalea. Mareos. 2ªfase
Zumbidos intermitentes. 3ª fase No percibe
el sonido de un reloj. No capta
todas las partes de una conversacion con
ruido de fondo. .
Eleva el volumen de la radio y del
televisor. 4ª fase Comunicación dificil o
imposible.
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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA.
Las lesiones generalmente afectan a un oido.
Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total.
Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en
oidos. Vértigo (afectación del laberinto
posterior). Otoscopia tímpano
congestivo,laceraciones, hemorragia. Puede
regresionar. Mas frecuentemente persisten
lesiones nerviosas, zumbidos y déficit
auditivo para alta frecuencias La causa de
las lesiones es el cambio brusco de presión
en la membrana timpánica y puede afectar el
órgano de Corti.
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• Puede ocurrir
• -Que el cambio de presión rompa el tímpano y la
  onda de presión penetre en parte a traves del
  oido medio,afectando la
• coclea.
• Que el tímpano resista el empuje de la
  presión,transmitiendo
• la onda al oido interno,produciendo lesiones
  definitivas en el
• órgano de Corti.

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AUDIOMETRIA

• Examen del que se obtiene la medida cuantitativa
  y cualitativa de la audición explorando el campo
  auditivo desde el umbral hasta el dintel.
• Determinar el umbral mínimo de audición
• Establecer el topo diagnostico-sitio de la
  lesión.
• Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica.
• Medir acúfenos.
• Descubrir simuladores o disimuladores.
• Determinar el grado de invalidez.
• Explorar restos auditivos.(para reeducación).
• Hallar posibilidad operatoria quirúrgica.
• Prescripción de prótesis.

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MEDIDAS DE PREVENCION-MEDICAS

• Examen medico pre-ocupacional Las exposiciones
  ruidosas deben incluir la audiometría.
• InaptitudMayores de 40 años.
• Antecedentes patológicos del oido
  interno
• Test de fatiga acustica.
• Examen medico periódicoCambio de ocupación a
  zonas menos ruidosas cuando hay cambios en el
  audiograma.

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PROGRAMA DE CONTROL DE RUIDO

• 1- PROTECCION COLECTIVA Aislamiento
• 
  
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  Amortiguación.
• 2- PROTECCION INDIVIDUALProtectores auditivos
• 
  

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EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO
Obstaculiza la comunicación hablada,la
interferencia es basicamente un proceso de
enmascaramiento. EFECTOS FISIOLOGICOS. SUEÑO El
ruido es un factor perturbador para conciliar el
sueño, puede despertar con niveles de ruido
ambiental de 35 Db. 30 despierta con un pico
sonoro de 70 dB. 50 tiene alteraciones del sueño
a 50 dB. La OMS recomienda como criterio de Salud
Ambiental, un nivel inferior a 35 Db. para
preservar el sueño.
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ESTRES
Es la respuesta neurovegetativa al ruido. Las
areas reticular e hipotalamica del cerebro son
los centros de los arcos reflejos,donde las ramas
aferentes son las vias acusticas y los objetivos
los organos inervados por el sistema autonomo y
los centros hipotalamodiencefalicos que regulan
las funciones endocrinas y el biorritmo.
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Los ruidos que superan determinado nivel provocan
liberacion de ACTH y aumentan el nivel de
corticoesteroides ,con efectos sistémicosvariaci
ones en la frecuencia cardiaca,presión arterial
,respiración,dilatación pupilar,niveles de
lípidos,lucidos y ácido úrico. El aumento de la
motilidad intestinal producida por ruidos
intensos podría explicar la elevada frecuencia de
ulcera péptica en personas expuestas a
ruido. Los niveles altos de ruido estimulan los
receptores vestibulares ,provocando vértigos y
nistagmus, como en el personal de
aviación,expuesto a 120dB. o mas.
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Efectos de Comportamiento
Reduce el rendimiento y la eficiencia. MOLESTIA
Es una respuesta individual y variable. FATIGA.
EFECTOS sobre la SALUD MENTAL como predisponente
o coadyuvante. Las poblaciones expuestas a ruido
de aviones hacen un mayor consumo de
tranquilizantes y de hipnoticos.
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GRACIAS POR SU ATENCION

• Dr. Rolando Medina Chávez