Sin ttulo de diapositiva

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FLIDVAX 2006
Exéresis ganglio linfático
Preparación vacunas anti-Id
LF en primera recaída / progresión
Recuperación sistema inmune
TAPH (BEAM)
R-ICE x 2-4
Movilización PHSP
RC
Zevalín
VACUNACIÓN
RC
2 meses
3 meses
variable
1 mes
QT
Id-KLH GM-CSF (x8)
Recuerdos

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN ANTES DE LA BIOPSIA
• Diagnostico de linfoma folicular (confirmado
  histológicamente de grado 1, 2 ó 3a con células
  expresando en su membrana una Ig monoclonal
  completa) y con alguna de las siguientes
  características
• FLIPI 3-5 al diagnóstico o a la recaída.
• Duración de la primera RC de ? 3 años sin haber
  recibido tratamiento de
• mantenimiento (IFN, Rituximab, etc...) o de ? 5
  años habiendo recibido tratamiento de
  mantenimiento.
• Linfoma folicular que no ha alcanzado nunca una
  primera RC.
• Mal pronóstico según estudio genómico.
• Presencia de un ganglio linfático biopsiable de
  al menos 2 cm de diámetro al momento de la
  recaída.
• Expectativa de vida gt 1 año.
• Funciones hepática, renal y cardiaca normales.
• Edad ? 18 años y ? 65 años.
• Estado general ambulatorio (? 2 en la escala de
  ECOG).

R-ICE (cada 21 dias) Rituximab 375 mg/m2 dia
1 Ifosfamida 1700 mg/ m2 días 1-3 (
MESNA) Carboplatino AUC 5 dia 1 Etopósido 100
mg/ m2 días 1-3 G-CSF 5 µg/Kg días 5-9 Dosis
carboplatino AUC x ( Clcreat 25) Clcreat
(140 edad) x peso corporal (Kg)
72 ? Creatinina sérica
BEAM BCNU 300 mg/m2 día -7 Etoposido 100
mg/m2/12 h, días -6 a -3 Ara-C 100 mg/m2/12 h,
días -6 a -3 Melfalán 140 mg/m2 día -2

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN ANTES DE LA VACUNACIÓN
• Haber alcanzado una RC con el tratamiento
  propuesto.
• Manener dicha RC hasta el momento de la
  vacunación
• Consertimiento infprmado por escrito previo a la
  vacunación.

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FLIDVAX 2006
Lymph node biopsy
Anti-Id vaccines production
LF first relapse / progression
Immune system recovery
ASCT (BEAM)
R-ICE x 2-4
PBSC Mobilization
CR
Zevalin
VACCINATION
CR
2 months
3 months
1 mo
variable
Chemo
Id-KLH GM-CSF (x8)
Boosters

• INCLUSION CRITERIA BEFORE LYMPH NODE BIOPSY
• Diagnosis of follicular lymphoma (histologically
  confirmed of grade 1, 2 or 3a with cells bearing
  on their membrane a whole monoclonal Ig) with at
  least one of the following features
• FLIPI 3-5 at diagnosis and/or at relapse.
• First CR ? 3 years with no maintenance treatment
  (IFN, Rituximab, etc...) or ? 5 years with
  maintenance treatment.
• Follicular lymphoma that has never reached a
  first CR.
• Poor prognosis genomic profiling.
• At relapse/progression, a removable lymph node
  of at least 2x2 cm.
• Life expectancy gt 1 year.
• Normal heart, liver and kidney function.
• Age ? 18 and ? 65 years.
• ? 2 ECOG Performance status.
• Signed informed consent before biopsy.

R-ICE (each 21 days) Rituximab 375 mg/m2 day
1 Ifosfamide 1700 mg/ m2 days 1-3 (
MESNA) Carboplatin AUC 5 day 1 Etoposide 100
mg/ m2 days 1-3 G-CSF 5 µg/Kg days 5-9
Carboplatin dosage AUC x ( Clcreat 25)
Clcreat (140 age) x weight (Kg)
72 ? serum creatinin
BEAM BCNU 300 mg/m2 day -7 Etoposide 100
mg/m2/12 h, days -6 to -3 Ara-C 100 mg/m2/12 h,
days -6 to -3 Melfalan 140 mg/m2 day -2

• INCLUSION CRITERIA BEFORE VACCINATION
• Having achieved a CR through the treatment
  outlined above.
• Being in continuous CR after such treatment.
• Signed informed consent before vaccination.