SEB - PowerPoint PPT Presentation

View by Category
About This Presentation
Title:

SEB

Description:

Title: SEB SZET Last modified by: Projector Document presentation format: Diavet t s a k perny re Other titles: Times New Roman Tahoma Arial Wingdings StarSymbol ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:226
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 48
Provided by: tanu155
Learn more at: http://orvosilabor2010.tanulo.hu
Category:
Tags: seb | colitis | ulcerosa

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: SEB


1
SEBÉSZET
  • Dr. Tomcsányi István

2
A modern sebészet rövid története
  • 1./ Narcosis W.P.Morton 1846.okt.16. MGH USA
  • Balassa János 1847.jan. 11.
    Budapest, Rókus kh.
  • 2./ Antisepsis Asepsis Semmelweis, Pasteur,
    Lister
  • 3./ Anatomiai szemlélet resectio, excisio,
    amputatio
  • 4./ Kórtani korszak infusio, transfusio, ionok
  • 5./ Intratrachealis narcosis mellkassebészet
  • 6./ Antibioticumok Penicillin (Flemming), stb.
  • 7./ Mesterséges keringés Gibbon 1955.
    Szívsebészet
  • 8./ Élettani szemlélet helyreállító sebészet,
    transplantatio

3
Sebészeti betegségek diagnosztikája
  • Anamnaesis
  • Fizikalis vizsgálat megtekintés, szaglás,
    tapintás, kopogta- tás, hallgatódzás,
    rectalis digitalis vizsgálat
  • Mérések magasság, súly, homérséklet, pulzus,
    vérnyomás
  • Laboratorium vér, vizelet, széklet, liquor, stb.
  • Röntgen üres has, kontrasztanyagok, CT, MR, PET
  • Endoszkopia felso-, alsó GI tractus, urologia,
    gynec.,stb.
  • Angiographia
  • Szívkatéterezés
  • DOKUMENTÁCIÓ!!!

4
ASEPSIS, ANTISEPSIS
  • ASEPSIS minden microorganismus eltávo-
  • lítása, távoltartása, kiküszöbölése, a
    ferto-
  • zés lehetoségének a megelozése
  • ANTISEPSIS a pathogen microorganismu-
    sok elpusztítása, eltávolítása
  • STERILIZÁLÁS minden microorganismus
  • elpusztítása
  • DESINFICIÁLÁS a pathogen microorganis-
  • musok
    eltávolítása

5
Sterilizálás, desinficiálás
  • Sterilizálás fizikai kémia
  • goz, holég
    etilénoxid
  • sugárzás
    formalin
  • Desinficálás mechanikus lemosás
  • fizikai UV fény,
    ho
  • kémiai lemosó,
    ill. áztatószerek
  • Borfertotlenítés
  • Higiénés kézfertotlenítés
  • Sebészi bemosakodás

6
Mutoi felszerelések és muszerek
  • Mutoasztal
  • Mutolámpa
  • Diathermia
  • Szívókészülék
  • Altatógép
  • Betegészlelo monitor
  • Defibrillátor
  • Röntgen képerosíto
  • Szövetek szétválasztására
  • Szövetek egyesítésére
  • Feltárásra
  • Rögzítésre
  • Vérzéscsillapításra

7
A mutétek fajtái, javallatai, ellenjavallatai
  • Elektív Abszolút Inoperabilitás
  • Sürgeto Relatív Konszenzus?
  • Akut Profilaktikus Kockázat?
  • Vitális Diagnosztikus Javulás?
  • N.B. Bármilyen mutét csak a személyi és
    tárgyi feltételek megléte esetén végezheto!

8
Alapveto beavatkozások
  • Amputatio
  • Resectio
  • Excisio - Incisio
  • Exstirpatio -ectomia
  • Implantatio
  • Transplantatio
  • Anastomosis
  • Bypass
  • Laparotomia
  • Thoracotomia
  • Craniotomia
  • Gastrotomia
  • Herniotomia
  • -stomia (tracheo-, stb.)
  • -lysis (adhaesio-, stb.)
  • desobliteratio

9
Mutéti elokészítés és utókezelés
  • Szomatikus
  • Gyógyszeres
  • Psychés
  • Adminisztratív
  • Keringés
  • Légzés
  • Anyagcsere
  • Kalória és folyadék-bevitel
  • Fájdalomcsillapítás
  • Utóvérzés
  • Fertozés

10
Sebek fajtái, sebellátás
  • V. punctum szúrt
  • V. scissum metszett
  • V. caesum vágott
  • V. contusum zúzott
  • V. morsum harapott
  • V. sclopetarium - lott
  • Elsosegély
  • Elsodleges
  • Halasztott
  • Ideiglenes
  • Végleges

11
Sebfertozések
  • Aerob Anaerob
  • Abscessus Tetanus
  • Phlegmone Gázoedema
  • Folliculitis Gázgangraena
  • Furunculus
  • Carbunculus
  • Erysipelas


12
Vérzésformák, vérzéscsillapítás
  • Artériás
  • Vénás
  • Kapilláris
  • Kevert
  • Elsosegély
  • Elsodleges
  • Utólagos
  • Ideiglenes
  • Végleges

13
ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK
  • Mélység I. hám, II. hám irha, III. teljes
    bor, IV. mély szövetek - necrosis
  • Kiterjedés WALLACE 9-es szabály
  • Életkor BAUX séma kor 75 - Jó

  • 75 100 - Kétes

  • 100 felett - Rossz
  • Elsosegély hutés és steril fedokötés
  • Végleges ellátás ÉGÉSBETEGSÉG!

14
Égésbetegség kezelése
  • Fájdalomcsillapítás
  • Antibioticum profilaxis
  • Folyadékpótlás ionok, fehérje
  • Plasztikai mutétek necrectomia
  • borpótlás

15
ANAESTHAESIA
  • Általános a/ inhalációs gázok N2O

  • gozök éter, halotán

  • izoflurán
  • b/ intravénás barbiturátok

  • Diprivan, stb.
  • Intratrachealis intubatio és izomrelaxatio
  • Regionális a/ helyi (Procain, Lidocain, Marcain)
  • b/ vezetéses
  • c/ epiduralis
  • d/ spinalis

16
Reanimatio
  • A átjárható légutak
  • B befúvásos lélegeztetés
  • C circulatio mellkas compressio
  • D drog gyógyszeres kezelés
  • E EKG asystolia v. kamrafibrillatio
  • F folyadékbevitel
  • G gondolkodás kiváltó ok kezelése
  • I intenzív osztályos elhelyezés

17
A shock fogalma és formái
  • A microcirculatio és az oxigenisatio zavara
  • Keringo vérmennyiség érpálya kapacitása
  • Reverzibilis - Irreverzibilis
  • Formái sebészi mutéti, traumás, égési
  • vérzéses
    SHOCKINDEX
  • septicus
    (Allgöwer)
  • cardiogen P 60
    RR120 0,5
  • anaphylaxiás 100
    100 1,0
  • haemolyticus 140
    70 2,0

18
Shocktalanítás
  • Általános tennivalók
  • Fektetés
  • Szabad légutak
  • Oxygén belégzés
  • Vénabiztosítás (centr.)
  • Hólyagkatéter
  • Monitorozás RR,CVP
  • Oki kezelés!
  • Célzott kezelés
  • Folyadékpótlás
  • Gyógyszeres kezelés
  • Fájdalomcsillapítás
  • Antibioticumok
  • Véralvadás
  • Steroidok
  • Parenteralis táplálás

19
A nyelocso betegségei
  • Diverticulum nyaki Zenker
  • Achalasia cardiae
  • Hiatus hernia
  • Corrosiv sérülések lúgok, savak
  • Perforatio
  • Daganatok jóindulatú
  • rosszindulatú

20
Gyomor- és nyombélbetegség
  • Peptikus fekély tünetek, diagnozis
  • szövodmények perforatio, vérzés, stenosis
  • Kezelés konzervatív - eradicatio
  • mutéti vagotomia
  • resectio
    Billroth I. vagy II.
  • Daganatok benignus adenoma, polip, papilloma
  • malignus - carcinoma

21
Vékonybélbetegségek
  • CROHN betegség ileitis regionalis
  • Ileus dinamikus spasticus, paralitikus
  • organikus obtructio, volvulus,
  • invaginatio, stb.
  • Daganatok benignus
  • malignus

22
A vastagbél betegségei
  • Diverticulosis, diverticulitis
  • Colitis ulcerosa
  • Ileus dinamikus
  • mechanikus
  • Daganatok benignus
  • malignus

23
Appendicitis
  • Tünettan
  • Diagnosis
  • Differenciáldiagnosis
  • Mutéti megoldás
  • Szövodmények

24
A végbél betegségei
  • Nodi haemorrhoidales
  • Fissura ani
  • Fistula ani
  • Periproctalis abscessus
  • Tumorok

25
A máj betegségei
  • Cysták
  • Echinococcus cysta
  • Abscessus hepatis
  • Tumorok benignus haemangioma, adenoma
  • malignus hepatocellularis

  • cholangiocarcinoma
  • metastaticus tápcsatorna,
    prostata, pajzsmirigy

26
Epehólyag és epeutak
  • Epekövesség epehólyag
  • epeutak icterus mech.
  • Cholecystitis hydrops, empyema
  • Papilla Vateri stenosis
  • Daganatok benignus
  • malignus

27
Pancreas-betegségek
  • Pancreatitis acuta, necrotisans
  • Cysták marsupialisatio
  • Daganatok benignus
  • malignus carcinoma
  • WHIPPLE mutét

28
A lép betegségei
  • Lépruptura spontán
  • traumás
  • Hypersplenia
  • Daganatok - splenectomia

29
Hasfali sérvek I.
  • Sérvkapu
  • Sérvtömlo
  • Sérvtartalom
  • Összenövés
  • Gyulladás
  • Kizáródás

30
Hasfali sérvek II.
  • Inguinalis lateralis
  • - medialis
  • Femoralis
  • Umbilicalis
  • Parietis abdominis

31
Akut hasi katasztrófák
  • Gyulladások appendicitis, diverticulitis, stb.
  • Perforatio gyomor, belek, epeutak, stb.
  • Bélelzáródás vékony-, vastagbél ileus
  • Érelzáródás mesenterialis thrombosis, embolia
  • Masszív vérzés ulcus, tumor, varix, stb.
  • Trauma fedett, áthatoló
  • Urologiai veseko, ureterko, stb.
  • Gynecologiai extraut.grav.,ovarialis cysta,stb.

32
Bélelzáródások
  • Mechanikus
  • Obstructio
  • idegentest, epeko, gyulladás
  • Compressio
  • sérv, tumor, stb.
  • Strangulatio
  • invaginatio, volvulus
  • sérv, heg, stb.
  • Dinamikus
  • Paralyticus
  • metabolicus
  • toxicus
  • reflectoricus
  • vascularis
  • Spasticus
  • porphyria, tabes,
  • mérgezések, stb.

33
Masszív GI vérzések
  • Oesophagus varix ruptura
  • Gyomor- és nyombélfekély
  • Máj- és lépruptura
  • Tápcsatorna tumorok
  • Nodi haemorrhoidales
  • Endoscopia
  • Angiographia
  • Radiologia
  • Laparoscopia
  • Lavage
  • Exploratio

34
Peritonitis
  • Perforatio gyomor, nyombél, epeutak
  • Varratelégtelenség
  • Bacterialis fertozések haematogen úton
  • Sérülések nyílt
  • Localis abscessusok subphrenicus

  • subhepaticus
  • Douglas

35
Mellkas-sebészet
  • Prof. Dr. Tomcsányi István

36
Mellkassérülések etiológiai tényezoi
  • deceleráció (gépjármu, zuhanás)
  • compressio (betemettetés)
  • lokalis tompa behatás (ütés, gépjármu)
  • lokalis kisenergia (szúrás, nyársalás)
  • lokalis nagyenergia (lövés)

37
A mellkasi sérülések szervi megoszlása
polytraumában
  • Mellkasfal 70
  • Tüdo 25
  • HTX 20
  • PTX 20
  • Flail chest 10
  • Oesophagus, rekesz, szív 7

38
Mellkasi betegségek
  • Deformitások P. carinatum
  • P. excavatum
  • Pneumothorax zárt, nyílt,
  • szelepes (ventil)
  • Serothorax gyulladás, tu., decomp.
  • Haemothorax trauma, dissectio

39
Tüdobetegségek
  • Gyulladások abscessus, tbc, mycosis
  • Daganatok jóindulatú papilloma, fibroma,

  • adenoma
  • rosszindulatú
    carcinoma, sarcoma
  • Mutétek segmentresectio
  • atipusos resectio
  • lobectomia, ill. bilobectomia
  • pneumectomia, ill
    pulmonectomia

40
Pajzsmirigybetegségek
  • Struma normofunctios
  • hypofunctios myxoedema
  • hyperfunctios BASEDOW kór
  • Tumor hideg- vagy meleggöb
  • Therapia gyógyszeres
  • izotop
  • mutét enucleatio,
    resectio, exstirpatio

41
Az emlo betegségei
  • Gyulladások mastitisek, abscessus, phlegmone
  • Benignus tumorok fibroadenoma, papilloma
  • mastopathia
    fibrocystica
  • Malignus tumorok carcinoma TNM
  • Mutétek radicalis mastectomia HALSTED
  • módosított mastectomia
    PATEY
  • egyszeru mastectomia
  • emlomegtartásos mutétek

42
Érsebészet
  • Artériák sebészete
  • Akut embolia
  • thrombosis
  • érsérülések
  • dissectio
  • Elektív stenosis
  • occlusio
  • aneurysma
  • a v fistula
  • Vénák sebészete
  • Akut
  • thrombophlebitis
  • phlebothombosis
  • pulmonalis embolia
  • Elektív varicositas
  • occlusio
  • ulcus cruris

43
Alapveto beavatkozások
  • Érvarrat sutura csomós, tovafutó, matrac
  • Foltplasztika saját véna, muanyag
  • Lekötés ligatura
  • Áthidalás bypass saját véna, muanyagér
  • Interpositum muanyagér, homograft
  • Stentbeültetés
  • Eltávolítás exstirpatio, - ektomia

44
SZÍVSEBÉSZET
  • Prof. Dr. Tomcsányi István

45
Operálható szívbetegségek
  • Congenitalis vitiumok
  • Szerzett szívbetegségek
  • - Billentyuhibák
  • - Ischaemiás szívbetegség
  • - Ritmuszavarok

46
Szívbetegségek diagnosztikája
  • Anamnaesis
  • Fizikális vizsgálat megtekintés, tapintás,
    kopogtatás, hallgatózás, stb.
  • Mérések pulzus, vérnyomás, vizeletmennyiség,
    testsúly, homérséklet, laboratórium, stb.
  • Eszközös vizsgálatok EKG, Echocardiographia
    (TTE, TEE), izotóp, terheléses vizsgálatok, RTG,
    CT, MRI, stb.
  • Szívkatéterezés és angiocardiographia

47
Mubillentyu típusok
About PowerShow.com