RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB

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RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB

• TOLERANCE RESULTATS
• Abbaye des Prémontés 20/9/08

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• CONSTAT
• efficacité de lassociation RT CHT concomitante
  de référence CDDP-FU
• MAIS TOXICITE notamment chez les personnes agées
• PREMIERS PATIENTS
• T4 de plus de 70 ans

3
PREALABLES

• Diminuer le risque infectieux
• Prévenir le risque inflammatoire
• Maintenir un bon état nutritionnel
• ?PAC
• ?GEP
• ?mise en état dentaire
• ?corticothérapie 20 mg/j

4
EXTENSION D INDICATION

• Au vu de la bonne tolérance
• Extension des indications aux T2B T3 N3
• Non opérables

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TECHNIQUE

• CENTRAGE
• ?définition des volumes cibles
• ?fusion d image par PET SCANNER
• ?définition des contraintes de doses
• ?dosimétrie conformationnelle puis IMRT

6
Définition des volumes

• Fusion des images scanner et PET pour la
  définition du volume tumoral

7
Définition des volumes

• Contourage des volumes tumoraux sur images PET et
  scanner fusionnées

8
Définition des volumes prophylactiques et des OAR
Volume 70GY Volume 50Gy Glandes
salivaires Moelle
9
Résultats

• Technique IMRT
• Irradiation précise des volumes cibles et
  protection
• des parotides
• des sous-maxillaires
• de la moelle

10
Résultats
Excellente couverture des volumes cibles Dose
moyenne aux parotides et sous maxillaires lt 26Gy
garantissant 100 de la fonction salivaire Dose
moellelt40Gy
11
Résultats Amygdales Curie
Protection des parotides et des sous
maxillaires Protection de la moelle
12
Résultats Amygdales Curie
Excellente couverture des volumes cibles Dose
moyenne aux parotides et sous maxillaires lt 26Gy
garantissant 100 de la fonction salivaire Dose
moellelt40Gy
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TOXICITES

• CUTANEES
• MUQUEUSES
• NUTRITIONNELLE
• HEMATOLOGIQUES

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RESULTATS

• DEPUIS JUILLET 2007
• 31 patients/ 99 patients éligibles
• Décédés
  6
• Metastatiques 3
• NED
  16
• EN COURS DE TRAITEMENT 2

15
ERBITUX RT - Stades localement avancés Design
de létude
16
ERBITUX RT augmente le contrôle locorégional
par rapport à la RT seule dans les stades
localement avancés
17
ERBITUX RT prolonge la survie par rapport à la
RT seule dans les stades localement avancés
Efficacité RT seule (n 213) ERBITUX RT (n 211) P
Suivi médian 54 mois 54 mois 1
Médiane de survie globale 29.3 mois 49 mois 0.03
Survie à 3 ans 45 55
18
ERBITUX RT prolonge la survie par rapport à la
RT seule dans les stades localement avancés
19
ERBITUX naugmente pas la toxicité radio-induite
sévère dans les stades localement avancés
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Lésion laryngée
SUVmoy 4.4 SUVmax 8.1 Vol fixant 18.1
SUVmoy 11.4 SUVmax 5.2 Vol fixant 3.3
21
SUVmoy 4.2 SUVmax 8.1 Vol fixant 15.6
SUVmoy 3.5 SUVmax 6.7 Vol fixant 13.8
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(No Transcript)
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CONCLUSIONS

• TRAITEMENT EFFICACE
• TOXICITE ACCEPTABLE
• MERITERAIT UNE ETUDE COMPARATIVE ARVEC LE
  PROTOCOLE STANDARD CDDP FU