BIOTERRORISMO%20ANTRAX%20VIRUELA

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BIOTERRORISMOANTRAXVIRUELA

• JOSE MANUEL RODAS HERNANDEZ
• MADRID, 24 FEBRERO 2003

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BIOTERRORISMO

• por qué nos interesa el bioterrorismo?
• Profesionales de salud son los que deben
  responder en primera instancia a un ataque
  bioterrorista

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BIOTERRORISMO

• Definición es el uso de micro-organismos o sus
  productos para causar daño a humanos, animales o
  cultivos.

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BIOTERRORISMO

• HISTORIA
• Tropas británicas usaron sábanas contaminadas con
  viruela sobre nativos norteamericanos.
• Japón uso agentes biológicos en la invasión de
  Manchuria en 1930.
• Este de los Estados Unidos de Norteamérica, 2001
  con B. Antrhacis.

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CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES BIOLOGICOS

• Relativamente barato.
• Disponible.
• Fácil de producir en grandes cantidades.
• Efectivo para causar daño.
• Fácil de esconder y transportar.

• Efectos retardados.
• Transmisión secundaria posible.
• Impacto económico.
• Cause pánico.

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CATEGORIAS DE LAS ARMAS BIOLOGICAS SEGÚN LA CDC

• CATEGORIA A
• - virus de la viruela
• - Bacillus Anthacis
• - Yersinia Pestis
• - virus de Ebola
• - virus de Lassa
• - Tóxina C. botulium

• CATEGORIA B
• - Coxiella burneti
• - Salmonelas
• - Shigella dysenteriae
• - E. Coli 0157H7
• - Vibrio Cholerae

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CATEGORIAS DE LOS AGENTES BIOLOGICOS SEGÚN LA CDC

• CATEGORIA C
• - Virus de Nipah
• - virus Hanta
• - Fiebre amarilla
• - M.Tuberculosis (cepas multiresistentes)

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BIOTERRORISMO

• DISEMINACION
• Aerosol grandes poblaciones
  
• no olor, invisible
  
  
• partículas menos de 5 micras
• Agua técnicas de desinfección del
  agua
• Comida.
• Sobres.
• Inyecciones

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PREPARARSE PARA UN ATAQUE TERRORISTA

• Hacer cumplir las leyes sobre el tema, o
  crearlas.
• Entrenar médicos para reconocer y tratar las
  enfermedades causadas por agentes de
  bioterrorismo.
• Aumentar la vigilancia epidemiológica.
• Equipar los laboratorios.
• Aumentar la capacidad de cuarentena de los
  hospitales.
• Proveerse de vacunas y antibióticos.
• Informar al público.

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VIRUELA

• SIGNIFICANCIA HISTORICA
• Una de las enfermedades más devastadoras que
  conoce la humanidad
• En culturas ancestrales fue la que mato más
  cantidad de niños.
• En el siglo XVIII 1/3 de los casos de ceguera.
• Edward Jenner, 1,798 demostró que la inoculación
  podía proteger.

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VIRUELA

• VIRUS del género Orthopoxvirus, es un virus de
  doble cadena de DNA.
• Transmisión por vía aérea, ropa y lesiones.
• Infectividad cuando iniciaba la fiebre o el rash.

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VIRUELA CLINICA

• Período de incubación 12-14 días.
• Período catarral 2-3 días de duración, cuando
  fiebre bajaba, iniciaba rash
• Rash iniciaba primero en cara, manos y brazos y
  se extendía al tronco. No respetaba mucosas.

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VIRUELA CLINICA

• Segundo día de rash, pápulas aparecen en el
  tronco, todas las papulas de una forma similar

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VIRUELA CLINICA

• Día 5 de la enfermedad, las vesículas pasan a ser
  pustulas, fiebre se eleva de nuevo y el niño
  luce más enfermo.

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VIRUELA CLINICA

• Día 8 y 9 de la enfermedad, las pústulas crecen
  en tamaño y son firmes al tacto, están bien
  enraizadas en la piel.

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VIRUELA CLINICA

• La densidad de las lesiones es más en la cara que
  en el tronco y las extremidades.

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VIRUELA CLINICA

• Día 20, se han caido las costras, se observan
  áreas despigmentadas. En algunas semanas la piel
  retorna a su apariencia normal, las cicatrices
  pueden durar por siempre.

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VIRUELA TRATAMIENTO

• Vacuna administrada más de 4 días de la
  exposición y antes de la aparición del rash,
  puede prevenir la infección y la severidad de la
  misma.
• Cidofovir estudios de laboratorio.

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VIRUELA MANEJO DE UNA EPIDEMIA

• VACUNACIÓN desarrolla inmunidad rápidamente.
• AISLAMIENTO
• CONTACTOS

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VIRUELA VACUNACION

• VACUNA virus vivos atenuados.
• Protege por diez años.
• Contraindicaciones
• Mujeres embarazadas
• Inmunosupresión.
• Eczema
• Complicaciones
• Eczema vacunatum
• Vaccinia Necrosum
• Vaccinia generalizada
• Encefalitis postvacunal
• TECNICA

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ANTRAX MALIGNO

• Etiología Bacillus anthracis, gram positivo,
  esporas.
• Enfermedad de herbívoros
• Génesis quinta plaga?
• En 1800 se informaron casos ocupacionales

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ANTRAX MALIGNO

• USO DE ANTRAX COMO AGENTE BIOLOGICO
• Esporas visibilidad baja, accesibilidad,
  propagación relativamente fácil.
• Dosis letal una millonésima de gramo
• Japón, Reino Unido, Estados Unidos de
  Norteamérica, Irak y Unión Soviética.
• Sverdlovsk, abril de 1979, 77 casos/66 decesos.
• Este de los Estados Unidos de Norteamérica, 2001,
  sobres.
• Rusia crearon cepa resistente a los
  antibióticos e insertaron genes virulentos de B.
  Anthracis en B. Cereus.

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ANTRAX FISIOPATOLOGIA
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ANTRAX MALIGNO CLINICA

• Antrax maligno cutáneo
• Localización brazos, manos, cara y cuello.
• Inicio como una pápula y en 1-2 días se forma
  úlcera de 1-3 cm con centro necrótico y edema.
• Lesión no dolorosa, leve prurito.
• Puede haber linfangitis regional.

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ANTRAX MALIGNO CUTANEO
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ANTRAX MALIGNO RESPIRATORIO

• Las esporas no secretan toxinas, poca reacción
  inflamatoria. Período de incubación de 10 días.
• Bacilos son transportados a ganglios hiliares y
  mediastínicos donde provocan necrosis hemorrágica
  y edema (ensanchamiento mediastínico).
• Derrames pleurales sanguinolentos.
• Diseminación hematógena a otras cadenas
  ganglionares y SNC.

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ANTRAX MALIGNO DIAGNOSTICO

• CUTANEO clínica,
• Gram y cultivo de las
  vesículas.
• INHALATORIO radiografías de tórax
• - gram y cultivos de
  aspirados
• SEROLOGICO ELISA para los antígenos capsulares y
  las exotoxinas, poca utilidad clínica por
  aparecer anticuerpos tardíamente.
• ANTRAXINA Y PCR.
• PCR

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ANTRAX MALIGNO TRATAMIENTO
T. C. Dixon, M. Meselson, J. Guillemin, and P. C.
Hanna Anthrax NEJM Vol. 341 Sep9, 1999 N11
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ANTRAX MALIGNO TRATAMIENTO

• ANTRAX MALIGNO CUTANEO
• - NO debridar las lesiones tempranas, aumenta
  el riesgo de diseminación.
• Uso de esteroides (prednisona) en la meningitis.

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ANTRAX MALIGNO MANEJO DE EPIDEMIA

• VACUNACION vacuna AVA 0.5 ml sc, repetir a
  la semana 2-4 y a los 6, 12 y 18 meses.
  Refuerzos cada año.
• DESINFECCION con formaldehido, el cual destruye
  las esporas. Uso de autoclave.
• TRATAMIENTO
• INCINERACION DE ANIMALES MUERTOS POR ANTRAX
• VACUNACION DE ANIMALES EXPUESTOS

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SI QUEREMOS UN MUNDO DE PAZ Y DE JUSTICIA HAY QUE
PONER DECIDIDAMENTE LA INTELIGENCIA AL SERVICIO
DEL AMOR.(ANTOINE DE SAINT EXUPERY)

• LA GUERRA ES UNA MASACRE ENTRE GENTES QUE NO SE
  CONOCEN PARA PROVECHO DE GENTE QUE SI SE CONOCE
  PERO QUE NO SE MASACRAN.
• (MICKEY SANCHEZ)