TRATAMIENTO%20QUIR - PowerPoint PPT Presentation

View by Category
About This Presentation
Title:

TRATAMIENTO%20QUIR

Description:

TRATAMIENTO QUIR RGICO DE LAS MET STASIS HEP TICAS. SERVICIO DE ... Mejor conocimiento de la historia natural de cada tumor. Aparici n de nuevos ... BRISBANE ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:81
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 35
Provided by: PART222
Learn more at: http://www.scpd.info
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: TRATAMIENTO%20QUIR


1
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS
  • SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO
    DIGESTIVO
  • (Dr. NUÑEZ)

2
CONTRIBUCIÓN A LA CIRUGÍA
  • Mejor conocimiento de la historia natural de cada
    tumor.
  • Aparición de nuevos quimioterápicos.
  • Mejora de las técnicas de imagen.
  • Progresos de la técnica quirúrgica.
  • Métodos de destrucción térmica tumoral.
  • Uso de la embolización portal.

3
OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA
  • Eliminar completamente la enfermedad neoplásica
    hepática.
  • Margen de seguridad.

4
INDICACIONES
5
Generales
6
EXCLUSIONES ESPECÍFICAS
Evidencia de enfermedad extrahepática. Excepto
7
CONTRAINDICACIONES
  • PACIENTE
  • Enfermedad
  • cardiopulmonar avanzada.
  • - Hepatopatía de base.
  • METÁSTASIS
  • - Enfermedad extrahepática
  • Afectación de ganglios del hilio hepático.
  • Imposibilidad de cirugía radical sin
    insuficiencia hepática.

8
CONTRAINDICACIONES
  • TECNOLOGÍA
  • - Ausencia de unidad de Cuidados intensivos.
  • - Ausencia de banco de sangre.
  • - Ausencia de ecografía intraoperatoria.
  • - Ausencia de TC helicoidal.
  • EQUIPO QUIRÚRGICO
  • - Ausencia de formación específica.
  • - Desconocimiento de técnicas de exclusión
    vascular.

9
ESTUDIO PREOPERATORIO
  • - Valorar tumor primario.
  • - Estudio de extensión intrahepático.
  • - Excluir enfermedad extrahepática.

10
ANATOMIA DEL HÍGADO
La anatomía funcional hepática de COUINAUD se
basa en la división del hígado en 8 segmentos.
Cada segmento recibe una rama de la triada
portal independien- temente formada por
arteria, porta y conducto biliar
(pedículo Glissoniano).
11
CLASIFICACIÓN DE BRISBANE
  • En el 2000 CCAIHBP aprobó la nueva terminología
    referente a la anatomía de Couinaud y tipos de
    resecciones hepáticas
  • 1-Resecciones anatómicas.
  • 2-Resecciones no anatómicas.

12
RESECCIONES ANATÓMICAS
VIII
II
VII
IV
III
V
VI
13
RECOMENDACIONES QUIRÚRGICAS
  • - Metastasectomías No se recomienda como primer
    tratamiento del hígado metastásico.
  • - Segmentectomías Solo se recomienda en caso de
    lesiones periféricas en I-II-III-VI.
  • - Bisegmentectomías Sólo se recomienda en los
    segmentos II-III.

14
VALORACIÓN DEL VOLUMEN HEPÁTICO
15
EMBOLIZACIÓN PORTAL
16
EMBOLIZACIÓN PORTAL
17
(No Transcript)
18
Electrodo de Leveen
19
ECOGRAFIA INTRAOPERATORIA
20
SEGUIMIENTO
  • - Marcadores tumorales CEA
  • - TC helicoidal.

21
TRATAMIENTO COMBINADO
22
TRATAMIENTO COMBINADO
23
TRATAMIENTO COMBINADO
24
TRATAMIENTO COMBINADO
25
CASO CLÍNICO I
26
CASO CLÍNICO I
27
CASO CLÍNICO I
28
CASO CLÍNICO I
29
CASO CLÍNICO I
30
CASO CLÍNICO II
31
CASO CLÍNICO II
32
CASO CLÍNICO II
33
CASO CLÍNICO II
34
CASO CLÍNICO II
About PowerShow.com