Ziekteleer Algemene ziekteleer

1
Ziekteleer Algemene ziekteleer

• Neurologische ziekteleer
• Maatschappelijke zorg SAW 3

2
Ziektelast in Nederland

• Meeste verloren levensjaren door longkanker en
  coronaire hartziekten
• Meeste ziektejaren door psychische stoornissen
• DALY's zijn combinatie van verloren levensjaren
  en ziektejaren
• Meeste DALY's door psychische stoornissen, hart-
  en vaatziekten en kanker
• Verloren levensjaren aantal jaren te leven
  indien geen sprake was van betreffende ziekte
• Ziektejaren verlies kwaliteit van leven

3
De inhoud van dit thema

• Wat is ziekteleer
• Neurologische ziekteleer,
• Interne ziekteleer

21-1
4
Neurologische ziekteleer

• Deze ziektes hebben betrekking op onze hersenen
  en de zenuwbanen die vanuit de hersenen door de
  ruggemerg naar de spieren en organen lopen

5
Neuroloog

• is een arts-specialist met als vakgebied de
  neurologie.
• De neurologie houdt zich bezig met de werking en
  ziekten van spieren, zenuwen, ruggenmerg en de
  hersenen.

6
Centraal en perifeer zenuwstelsel
7
De hersenen
8
Neurologische ziektebeelden

• CVA (Cerebro Vasculair Accident)
• Epilepsie
• Polyneuropathie
• de ziekte van Parkinson

21-5
9
Opdracht

• Werkgroep van 2 personen
• Per groep ander onderwerp!
• Presentatie à 10 minuten

10
Vormen CVA

• Het herseninfarct
• 80 v/d CVAs
• bij herstel alle functies binnen 24 uur is
  sprake van TIA (Transient Ischaemic Attack)
  Waarschuwing!
• De hersenbloeding
• Groot risico door hoge bloeddruk, roken,
  cholesterol, overgewicht en diabetes

11
Veel voorkomende symptomen CVA

• Hemiparese halfzijdige verlamming
• Tonus gespannen spieren
• Hemianopsie halfzijdige gezichtsveldstoornis
• Afasie taalstoornis
• Apraxie alledaagse handelingen niet goed
  kunnen
• uitvoeren
• Cognitieve stoornissen denkstoornissen
• Persoonlijkheidsproblemen

21-6
12
Diagnose CVA

• In acute fase
• D.m.v. CT-scan (Computer Tomografie) vaststellen
  of herseninfarct of hersenbloeding
• In latere fase
• EEG Electro-encefalogram om hersenfunctie te
  beoordelen
• Echo-onderzoek (Duplex) om vernauwingen in de
  halsvaten te ontdekken

13
Zie CVA info

• www.hartstichting.nl voor info
• www.hersenstichting.nl voor info
• Op Youtube
• Wat is een beroerte? 154
• http//www.youtube.com/watch?vf3gKQevsbig
  (animatie)
• Als woorden niet meer komen. 142
• http//www.youtube.com/watch?vRYcviZaTVXo
  (over afasie en zangtherapie)

14
Epilepsie blz. 653. Kort behandelen, komt terug

• Epilepsie is een aandoening die zich uit in de
  vorm van aanvallen.
• Deze ontstaan door een plotselinge, tijdelijke
  verstoring van de elektrische prikkeloverdracht
  in de hersenen.
• Bij 1 op de 150 personen
• Zie
• http//www.epilepsie.nl/informatie/ (video 1)

15
Factoren die mogelijk een rol spelen bij het
ontstaan van epilepsie

• Erfelijke factoren
• aangeboren vaatafwijkingen in de hersenen
• hersenbeschadigingen
• alcohol- en drugsmisbruik
• Epilepsie komt terug in een les bij

21-7
16
Polyneuropathie blz. 657

• Aandoening van vele zenuwen, die zich op meerdere
  plaatsen in het lichaam kan uiten.
• Onderscheid
• Motorische polyneuropathie
• Sensibele neuropathie

17
Symptomen polyneuropathie

• Motorisch
• Kramp
• Atrofie
• Krachtverlies
• Moe gevoel

• Sensibel
• Doof gevoel
• Slapend gevoel
• Prikkelingen
• Tintelingen
• Pijn
• evenwichtsstoornis

18
Zie Polyneuropathie info

• Op Youtube
• Wat is polyneuropathie? http//www.youtube.com/wat
  ch?vAmKKa3pMLKM
• (131)
• Polyneuropathie pijn en invallide behandelen.
  http//www.youtube.com/watch?vsoCUbj3GOmg
• (310)

19
Oorzaken polyneuropathie

• Alcoholmisbruik
• Ondervoeding
• Suikerziekte
• Auto-immuniteit
• Vergiftiging

20
Diagnose polyneuropathie

• Neurologisch onderzoek
• Electromyografie
• Ruggenmergvochtonderzoek

21
Ziekte van Parkinson blz. 659

• Een geleidelijk progressieve aandoening van het
  centrale zenuwstelsel
• Kleine groep hersencellen sterft af.
• Bij 1 van de bevolking
• Begin symptomen tussen 50 en 65 jaar

22
Symptomen ziekte van Parkinson

• Bewegingsarmoede (akinesie)
• stijfheid (rigiditeit)
• onwillekeurige bewegingen (tremoren)
• huidproblemen
• speekselvloed
• spraakstoornissen
• oogklachten
• plasproblemen (mictieproblemen)
• verstopping (obstipatie)
• slaapstoornissen
• psychische klachten

21-8
23
Diagnose en behandeling

• Naast diagnose neuroloog CT-scan en MRI-scan
• Behandeling anti-Parkinson medicijnen
• Nauwkeurige uitgebalanceerde toediening is
  belangrijk

24
Diagnose apparaten

• CT, zie
• Kijkje in het lichaam http//www.schooltv.nl/beeld
  bank/clip/20061103_ctscan (232)
• MRI, zie
• Wat kun je verwachten? http//www.youtube.com/watc
  h?vRbWSYxSexsQ (39)

25
Zie Parkinson info

• www.Alzheimer-Nederland.nl voor info
• www.teleblijk.nl/media/1693390 Je lijf je leven.
  2438
• Op YouTube
• A. Dokter Yep (Parkinson Patiënten Ver.) 249
  http//www.youtube.com/watch?v5IWgOW48tWI
  (Uitleg)
• B. Parkinson gait Nederlands. 1
  http//www.youtube.com/watch?vnzmbOMNrKMI
  (zonder en met medicijnen)
• C. Parkinson in beeld. 6 http//www.youtube.com/w
  atch?vQIdyGMkkZJ8 (Gevolgen systeem toelichting
  arts)
• D. Ziekte van Parkinson 213 http//www.youtube.c
  om/watch?v2LObx63IRXM (tekst)

26
Interne ziekteleer blz. 663

• Aandoeningen aan de inwendige organen
• Meestal chronisch karakter
• Vaak onbegrepen klachten
• Onderzoeken kosten veel tijd

27
Interne ziektebeelden

• Hart- en vaatziekten, blz. 663
• longaandoeningen, blz. 670
• diabetes Mellitus
• infectieziekten

21-9
28
Hart- en vaatziekten

• De belangrijkste doodsoorzaak in NL
• 35 van de totale sterfte
• Aandoeningen ontstaan vaak sluipend
• Het aantal sterfgevallen door hart- en
  vaatziekten daalt

29
Daling door

• Verbeterde preventie
• Daling aantal rokers
• Een gemiddeld lager cholesterolgehalte
• Gebruik van medicijnen

30
Voorkomende problemen

• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Pijn op de borst (angina pectoris)
• Hartinfarct

31
Hogebloeddruk

• Uitgedrukt in twee waarden
• De bovendruk (systolische bloeddruk)
• De onderdruk (diastolische bloeddruk)
• Zie
• http//www.youtube.com/watch?vzoUEwwA4vc0 118
• Meten van bloedwaarden
• http//www.youtube.com/watch?vZQvDHRLOaqI 53
  De televisiedokter

32
Pijn op de borst

• De hartspier krijgt minder bloed en dus minder
  zuurstof
• http//www.youtube.com/watch?vzS1nsGSwys4 15
• Symptomen
• Knellend, drukkend gevoel op de borst
• Uitstraling pijn naar kaken, arm, tussen
  schouderbladen
• (doods)angst

33
Behandeling angina pectoris

• Medicijnen
• Minder inspanning plegen
• Aanpassen leefstijl
• Dotteren
• By-pass-operatie

34
Hartinfarct

• Door afsluiting kransslagader(s) beschadiging of
  afsterven hartspierweefsel
• http//www.youtube.com/watch?vUwf1ROxoB6g 115
• de Hartstichting

35
Symptomen hartinfarct

• Afhankelijk van aard en ernst
• Knellend drukkend gevoel op de borst
• Uitstraling pijn naar kaken, arm, tussen
  schouderbladen
• Benauwdheid
• Bleek zien
• Zweten
• Hartritmestoornissen
• Doodsangst
• http//www.youtube.com/watch?vFz-xKRh_f5s 231
• GoedGenoeg--hartaanval

36
Leefregels

1. Eet gevarieerd
2. Eet voldoende vitaminen en mineralen
3. Matig gebruik suiker en geraffineerde
   graanproducten
4. Matig gebruik van vlees en vet
5. Matig gebruik kaas en andere zuivelproducten
6. Matig gebruik keukenzout
7. Beweeg voldoende
8. Beperk stress
9. Matig gebruik alcohol
10. Rook niet! http//www.youtube.com/watch?vZFxwmJdw
    RbI zien!

37
Longaandoeningen blz. 670

• Stoornissen in de uitwisseling van zuurstof in
  het lichaam
• 10 NL bevolking heeft er last van
• Oude naam cara
• Tegenwoordig
• - Astma
• - COPD (- chronische bronchitis en -longemfyseem)

38
Astma

• Last van aanvalsgewijs optreden kortademigheid en
  hoesten
• Steeds meer kinderen aan astma
• Wat gebeurt er in je longen bij astma?
• http//www.youtube.com/watch?vAQQCmPYYBfQ 155
• De televisiedokter over astma
• http//www.youtube.com/watch?vIGGn8hCzhKc 59

39
Oorzaken astma

• Prikkelende stoffen
• Zware, plotselinge inspanning
• Stress
• Weersomstandigheden
• Infecties
• Allergenen (stoffen die allergische reacties
  oproepen) b.v.
• Stuifmeel of pollen huisstofmijt huidschilfers
  dieren sporen v schimmels bepaalde
  levensmiddelen medicijnen

40
COPD

• Chronische bronchitis (ontsteking)
• Symptomen hoesten met slijm slijm opgeven
  pijn midden borst soms koorts kortademigheid.
  Langer dan 3 mnd per jr gedurende 2 jr.
• Longemfyseem
• Sluipend begin. Oorzaak roken. Niet te genezen.
• Symptomen Steeds kortademig

41
Behandeling COPD

• Antibiotica om infectie te onderdrukken
• Slijmoplossende middelen
• Ademhalingsoefeningen
• Niet meer roken
• Voorkomen sociaal isolement
• Zie http//www.youtube.com/watch?vGNx9LPeqXbQ
• Wat gebeurt er in je longen bij COPD? 218

42
PRAKTIJKTIPS

• Zie blz. 683 e.v.
• Tip 3 gt Polyneuropathie
• Tip 4 gt Parkinson
• Tip 5 gt Hartklachten
• Tip 6 gt Longaandoeningen
• Tip 8 gt Bloeddruk