Erbrechen und Apathie bei einer Katze

1
Erbrechen und Apathie bei einer Katze

• Dr. Brigitte Degasperi und Dr. Gilles
  DupréKleintierchirurgieVUW

Herzlichen Dank an die Klinik für
Anästhesiologie und Intensivmedizin Bildgebende
Diagnostik Zentrallabor
2
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig Anamnese - seit mehr
als 1 Woche sehr ruhig - erbricht -
symptomatische Therapie erfolglos - unauffällige
Bariumstudie
3
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig Klinik - gt 5
Dehydratation - KFZ 2 sec, IKT 38,2 - Abdomen
weich und durchtastbar
4
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig

• Hämatologie HK 57
• Leukozytose 21.700/µl
• Serumchemie TP, Crea und Glukose ggr erhöht
• DIFFERENTIALDIAGNOSEN
• Gastroenteritis, Cholangiohepatitis, IBD
• Obstruktion Fremdkörper, Neoplasie

5
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig ERSTVERSORGUNG Rila
40 ml/h, dann 20ml/h (Kontrolle
Lunge) Butorphanol 0,2mg/kg IV
q4-6h Ranitidin 1-2 mg IV BID Clavamox 20mg/kg
IV BID PLAN Röntgenaufnahmen Abdomen
6
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
7
LINEARERFREMDKÖRPER
Verdachtsdiagnose
8
(No Transcript)
9
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
OPERATION nur eine Enterotomie notwendig
10
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig

• Postoperativ
• MLK DTI / Infusion
• Clavamox IV ? Synulox PO
• Ringer 2ml/kg/h IV
• Nasenschlundsonde
• 12 h lang NaCl mit Glucose, dann Futter
• Formel kalorischer Bedarf
• kg KG x 30 70 x 1,4 Kcal

11
ANALGESIE Konz. Menge ml/100ml
NaCl mg/100 ml Morphin 10mg/ml 1,2ml 12mg Keta
min 100mg/ml 0,3ml 30mg Lidocain 20mg/ml 3,7ml
74mg Perfusomat Dauertropfinfusion 1ml/kg/h
12
MIRANDA frißt spontan 2 d nach Op Entlassung 3d
nach Op
13
DISKUSSION Strangförmiger Fremdkörper Pathogenes
e Diagnose Chirurgische Techniken
14
Pathogenese

• Fixationspunkt
• Zunge, Maul
• Magen
• Peristaltik

15
Pathogenese

• Darmauffädelung, Ischämie
• Perforation, Nekrose
• Peritonitis

16
Diagnose

• Klinische
• Untersuchung
• Inspektion
• Maul
• Palpation
• Abdomen

17
Diagnose Röntgen
Felts, JAVMA 1984

• Darmschlingen zusammengeballt
• perlschnurartig aufgereihte Gasblasen
• Gasblasen unregelmäßig

18
Diagnose Ultraschall
19
Chirurgie

• KlassischeMethode
• Durchtrennen der Fixation an der Zunge
• Gastrotomie
• Multiple Enterotomien

20
Chirurgi e Klassische Methode

• Enterektomie
• ja/nein?

21
Chirurgie oder Konservative Therapie

• Basher, Veterinary Surgery 1987
• Konservative Therapie
• Stationärer Aufenthalt zwingend
• Durchtrennen des FK
• FK muss in maximal 3d ausgeschieden sein
• Kontrolle Hämatologie/Röntgen täglich

22
Chirurgie

• Methode der Einzel-Enterotomie
• (Anderson,
• JAAHA 1992)

23
ChirurgieEinzelenterotomie
24
Chirurgie Einzelenterotomie
25
Mehrfachenterotomie Einzelenterotomie Kon
tamination Zeit
Dehiszenzrisiko Perforation
nicht anwendbar Katze
Hund oft nicht anwendbar
26
CONCLUSIO (1)

• KLINISCHE SYMPTOMATIK UNSPEZIFISCH
• DIAGNOSE SCHWIERIG

27
CONCLUSIO (2)

MAUL AUF!!!