Dereglarile ciclului menstrual - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Dereglarile ciclului menstrual PowerPoint presentation | free to download - id: 56722b-YzE5Z



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Dereglarile ciclului menstrual

Description:

Title: PowerPoint Presentation Last modified by: User Created Date: 1/1/1601 12:00:00 AM Document presentation format: Other titles: Arial Tahoma Wingdings ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:572
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 39
Provided by: usmfMdupl
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Dereglarile ciclului menstrual


1
Dereglarile ciclului menstrual
  • Conf. Ion Bologan

2
Dereglarile ciclului menstrual
  • Planul
  • Etiopatogenia
  • Clasificarea
  • Amenorea centrale, hipofizare, ovariene, uterine
    )
  • Diagnosticul amenoreei
  • Hemoragii disfunctionale ovulatorii
  • Hemoragiile disfunctionale anovulatorii
  • Hemoragii juvenile
  • Hemoragii în perioada reproductiva
  • Hemoragii în perioada preclimacterica
  • Algodismenoreia

3
Dereglarile ciclului menstrual
  • Etiopatogenia
  • Emotii puternice, dereglari psihice, afectiuni
    ale SNC
  • Dereglari de alimentare
  • Factori nocivi profesionali
  • Afectiuni inflamatorii si septice

4
Dereglarile ciclului menstrual
  • Etiopatogenia
  • Afectiuni grave extragenitale
  • Operatii ginecologice
  • Traume ale cailor urogenitale
  • Dereglari de vârsta involutive a regiunii
    hipotalamo-hipofizare

5
  • Dereglarile ciclului menstrual
  • Clasificarea Serov, Bodeajina
  • Dereglari a maturizarii sexuale
  • Pubertate precoce - izosexuala
  • -
    heterosexuala
  • Pubertate tardiva
  • Lipsa maturizarii sexuale (disginezia gonadelor)

6
  • Dereglarile ciclului menstrual
  • Clasificarea Serov, Bodeajina
  • Sindroame neuroendocrine
  • Asociate sarcinii a. Obezitatea postpartum
  • b.
    Hipopituitarism postnatal
  • (sindromul
    Sheehan)
  • c.
    Hiperprolactinemie

7
Dereglarile ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
  • II. Sindroame neuroendocrine
  • 2. Ne asociate sarcinii a. Hiperprolactinemie
  • b.
    Polichistoza ovariana
  • c.
    Sindromul premenstrual
  • d.
    Sindromul climacteric
  • e.
    Algomenorea
  • f.
    Sindromul postcastral

8
Dereglarile ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
  • Hemoragii disfunctionale
  • Perioada pubertata (juvenile)
  • Perioada reproductiva
  • Premenopauzale

9
Dereglarile ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
  • IV. Iatrogenii
  • Hiperstimularea ovarelor
  • Hiperinhibitia ovarelor

10
Dereglarile ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
  • Afectiuni de origine neidentificata
  • Sindromul ovarelor cahexice (climax precoce)
  • Sindromul ovarelor rezistente

11
Dereglarile ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
  • VI. Anomalii de dezvoltare si afectiuni
    dobândite
  • Ginatrezii imperforatia himenului
  • Aplazii lipsa unei parti a organului (vagin)
  • Sindromul Aserman sinehii intrauterine

12
  • Dereglarile ciclului menstrual
  • Clasificarea Vasilevschi
  • Amenoree si sindromul hipomenstrual
  • Hemoragii disfunctionale
  • Algodismenoree

13
Hemoragii uterine disfunctionale
  • conferentiar universitar Bologan Ion

14
Definitie
  • Hemoragiile uterine disfunctionale sunt sangerari
    excesive, prelungite sau frecvente de origine
    uterina în lipsa unei patologii organice si care
    nu sunt datorate sarcinii sau une boli pelvine.

15
Frecventa
  • Aproximativ o treime din consultatiile efectuate
    în ambulator sunt pentru sangerari uterine
    anormale, iar acestea reprezinta cea mai
    frecventa cauza de internare de urgenta in spital
    in randul adolescentelor.
  • Dintre sangerarile uterine anormale, 80 sunt
    determinate de cauze hormonale, iar celelalte
    sunt de natura organica.
  • Frecventa metroragiilor disfunctionale este mai
    mare la extremele vietii reproductive,
    adolescentele reprezentand 20 din toate cazurile

16
Factorii etiologici
  • Avorturile si nasterile complicate
  • Genicopatiile inflamatoare severe
  • Dereglarile sistemului de coagulare
  • Traume psihice
  • Supraefort fizic si psihic
  • Stresurile
  • Maladiile infectioase acute si cronice

17
Clasificare
  • Hemoragii uterine disfunctionale
  • Anovulatorii
  • Persistenta foliculului (hiperestrogenemie)
  • Atrezia folicului (hipoestrogenemie)
  • Ovulatorii
  • Scurtarea fazei foliculare
  • Scurtarea fazei luteinice
  • Prelungirea fazei luteinice
  • Hemoragii intermenstruale

18
Diagnostic paraclinic
  • Diagnosticul fiind unul de excludere,
    investigatiile sunt structurate in jurul
    combinatiei anamneza, examen clinic, analize de
    laborator, biopsie endometriala, imagistica
    uterina dintre care ecografia si histeroscopia
    sunt esentiale.
  • Echografia vaginala este cea mai folosita
    metoda imagistica de prima intentie.
  • Metodele invazive sunt in principal
    histeroscopia urmata sau nu de biopsie.
  • Testele de laborator sunt indicate rareori

19
Diagnostic diferential
  • Sîngerari anormale cuprind complicatii ale
    sarcinii (iminenta de avort, avort in evolutie
    sau incomplet, ou mort retinut, sarcina ectopica,
    boala trofoblastica, polip placentar)
  • Tumori maligne (endometriale, cervicale,
    vaginale, vulvare, tubare sau tumori ovariene
    granuloase), infectii (endometrita, salpingita)
  • Leziuni traumatice ale vaginului, corpi straini,
    polipi cervicali, eroziuni cervicale, cervicite,
    fibroame uterine submucoase, adenomioza,
    endometrioza si polipi endometriali
  • Cauzele iatrogene de sangerare uterina anormala
    includ administrare de steroizi sexuali,
    depresanti hipotalamici, digitala, fenitoin,
    anticoagulante si dispozitive intrauterine

20
Scurtarea fazei foliculare
  • Scurtarea fazei foliculare la 7-8 zile (14-15),
    ovulatia si faza luteinica sunt complete gt
    scurtarea CM
  • Menstruatii frecvente, lungi si abundente
  • Teste functionale t rectala bifazica, dar faza
    foliculara scurta semnele ferigii si pupilei,
    indicele cariopicnotic maxime la a 9-a si a 10-a
    zi
  • USG prezenta ovulatiei precoce
  • Concentratie normala de progesteron si marirea
    maxima a estrogenilor în a 9-a zi a CM

21
Scurtarea fazei luteinice
  • Dereglarea functiei luteotrope si luteinizante a
    hipofizei gt insuficienta fazei luteinice
  • Eliminari sangvinolente pre- si postmenstruale,
    care de la scunde pot ajunge la abundente si
    îndelungate
  • Teste functionale t rectala bifazica, dar faza
    luteinica scurta la 6-7 zile
  • Examinarea progesteronului si pregnandiolei în
    urina se înregistreaza într-un timp scurt 3-5 zile

22
Marirea fazei luteinice
  • Secretia îndelungata a hormonului luteinic si
    prolactina de catre hipofizagt corpul galben
    persista si secreta progesteron
  • Opsomenoree care se schimba cu menometroragie
  • Teste functionale t rectala bifazica, iar faza
    luteinica se caracterizeaza prin hiperemie
    îndelungata
  • Progesteron, prolactina marit timp de 2-3
    saptamîni în singe ce corespunde pregnandiolului
    în urina
  • USG lipsa oului fecundat în uter

23
Hemoragii intermenstruale
  • Micsorarea neconsiderabila de estrogene si
    progesteron la mijlocul CM, schimbarea
    sensibilitatii fata de ei a organelor-tinta.
  • Corespunde cu ovulatia si se mentine 1-2 zile
  • Tulburari neurondocrine
  • Teste functionale confirma prezenta ovulatiei,
    astfel efectuînd diagnostic diferential cu
    hemoragii anovulatorii

24
Persistenta foliculului (hiperestrogenemie)
  • Nu are loc dehiscenta folicului normal dezvoltat
    ca rezultat al persistentei temporare sau
    îndelungate a acestuia
  • Predominarea secresiei FSH si micsorarea LH
  • Lipsa ovulatiei si a corpului galben
    conditioneaza deficitul de progesteron si o
    hiperestrogenemie absoluta

25
Persistenta foliculului (hiperestrogenemie)
  • Clinic
  • Polimenoree
  • Hipermenoree
  • Metroragie îndelungata de la 2-4 saptamîni pîna
    la 6-8 saptamîni, provocînd anemie
  • Sterilitate

26
Persistenta foliculului (hiperestrogenemie)
  • Diagnostic
  • Teste functionale t rectala matinala monofazica,
    semnul pupilei 3- 4, extinderea glerei
    cervicale 11-12cm, indicele cariopicnotic 60-70
  • USG prezenta folicului în faza a II-a a CM
  • Biopsia endometriala lipsa modificarilor
    secretorii si prezenta hiperplaziei simple ori
    glandular chistice

27
Persistenta foliculului (hiperestrogenemie)
  • Tratamentul
  • 1. Hemostaza
  • chiuretaj separat al mucoasei canalului
    cervical si uterului
  • hemostaza hormonala( COC).
  • 2. Profilaxia recidivei hemoragiei
  • COC în ritm contraceptiv 3 luni

28
Hemoragie juvenila Atrezia foliculului
  • Perioada juvenila drept consecinta a imaturitatii
    structurilor hipotalamo-hipofizare
  • Lipsa ovulatiei si a fazei luteinice a CM
  • Hiperestrogenia relativa si deficitul
    progesteronului conduc la lipsa transformarilor
    secretorii si la hiperplazie cu modificari
    glandular chistice în endometru

29
Hemoragie juvenila Atrezia foliculului
  • Menstruatii abundente si prelungite
  • Retinerea menstruatiei pîna la 6 luni cu trecerea
    în hemoragie
  • Diagnosticul identic ca si pentru persistenta
    foliculului

30
Hemoragie juvenila Atrezia foliculului
  • Tratamentul
  • Hemostaza
  • a. Simptomatic (antianemic,uterotonice,vitamin)
  • b. Hormonala
  • c. Chirurgicala (Hblt70g/l, Htlt20)

31
Hemoragie juvenila Atrezia foliculului
  • 2. Profilaxia recidivei hemoragiei
  • a. Gestagene( Utrogestan,Diufaston, Norcolut,
    16-25 zi)
  • b. COC (16-25 zi)
  • c. 17-OPK 12,5-1ml. (17, 21 zi)
  • d. Electroforeza endonazala cu vit.B1
  • e. Acopunctura

32
HUD în perioada reproductiva
  • Forme clinice
  • Menoragia
  • Metroragia
  • Sîngerarea intermenstruala periodica

33
HUD în perioada reproductiva
  • Chiuretajul uterin este esential în stabilirea
    diagnosticului, deoarece se determina tipul
    histohormonal al mucoasei uterine si totodata
    putem depista resturile ovulare dupa un avort
    incomplet,polipi uterini, noduli fibromatosi
    submucosi
  • Operatia se va efectua în zilele a 5-a a 6-a de
    hemoragie menstruala

34
HUD în perioada reproductiva
  • Chiuretajul uterin se aplica cu scop diagnostic
    si curativ gt hemostaza temporara si are valoare
    informativa în diagnosticul diferential
  • Hemostaza hormonala estrogene, progesteron si
    derivati nortestosteronului

35
Hemoragii în perioada preclimacterica (atrezia
foliculului)
  • 1. Tabloul clinic
  • 2. Diagnosticul (testele functionale)
  • 3. Diagnosticul diferentiat
  • adenocarcinomul endometriului.
  • polipoza endometriului,
  • avorturi spontane,
  • tumori hormonal active
  • 4. Tratamentul
  • chiuretaj separat al mucoasei canalului
    cervical si uterului

36
Hemoragii în perioada preclimacterica
  • Profilaxia recidivei hemoragiei
  • 1. Femeilor pâna la 48 ani gestageni ( Norcolut
    5-10mg. de la a 16 zi, 10 zile, 4-6luni 17-OPC
    125-250mg. la a 14,17,21zi, 4-6luni)
  • 2. Femeilor dupa 48 ani 17-OPC 250mg. X 2ori pe
    saptamâna, 4-6luni
  • 4. Femeilor dupa 50 ani androgeni (testenat,
    sustanon, omnadren, 1ml. o data pe luna,
  • 3-4luni)

37
Hemoragii uterine cauzate de patologii
extragenitale
  • În absenta sau insuficienta hormonilor tiroidieni
    creste HTT hipofizar, aceasta se asociaza cu
    insuficienta compensatorie a gonadotropinelor gt
    hipoestrogenemie
  • Supraproductia de ACTH determina o scadere
    compensatorie a gonadotropinelor gt
    hipoestrogenemie si anovulatie
  • Hiperandrogenia masculinizarea hipotalamusului
    cu ritm continuu de secretie, atrofia mucoasei
    uterine

38
Hemoragii uterine cauzate de patologii
extragenitale
  • În DZ la 15-dereglari menstruale, la 50 -
    amenoree, dereglarile sunt determinate de
    efectele insuficientei de insulina asupra
    hipotalamo-hipofizare-ovariene
  • Tulburari de hemostaza ereditare sau dobîndite

39
Dereglarile ciclului menstrual Algodismenoreia
  • Primara (etiologie necunoscuta,
    hiperprostoglandinemie)
  • Secundara (simptom al altei afectiuni)
  • Endometrioza,
  • Proces inflamator al organelor genitale,
  • Anomalii de dezvoltare a uterului,
  • Hiperanteflexia, retroflexia,
  • DIU (sterilete),
  • Sindromul Alen-Masters (trauma foitei posterioare
    a ligamentului lat)

40
Dereglarile ciclului menstrual Algodismenoreia
  • Tabloul clinic
  • dureri în regiunea inf. a abdomenului, sacrala în
    menzis o gama variata de simptome
    neuro-vegetative
  • Tratament
  • Preparate antiprostoglandinice (indometacin,s.a.),
  • vit.E 300UI.pe zi, primele 3 zile a menstruatiei,
  • COC (regim contraceptiv),
  • electroforez la plexul solar
  • acopunctura,
  • simptomatic, cald în regiunea inf. a abdomenului

41
  • Multumesc pentru atentie!!!
About PowerShow.com