Morfologija i biologija gljiva Klasifikacija medicinski znacajnih gljiva

1
Cilj nastave

• Morfologija i biologija gljiva Klasifikacija
  medicinski znacajnih gljiva
• Grada gljiva i struktura
• Mehanizmi dejstva AM
• Biologija i fiziologija gljiva
• Podela gljivicnih infekcija (GI)

• 2. Cesti izazivaci GI samo kože, dlake i nokta
• Rod Malassezia - morfologija, biologija.
  Patogeneza pitiriasis versicolor, seb. dermatitis
• Rod Trichophyton - morfologija, biologija.
• Rod Microsporum - morfologija, biologija.
• Rod Epidermophyton - morfologija, biologija.
• Patogeneza dermatofitoza

• 3. Cesti izazivaci površnih/invazivnih/
  oprtunisticke GI
• Rod Candida - morfologija, biologija. Patogeneza
• Rod Cryptococcus - morfologija, biologija.
  Patogeneza
• Rod Aspergillus - morfologija, biologija.
  Patogeneza
• Rod Fusarium - morfologija, biologija. Patogeneza

• 4. Ostali izazivaci površnih/invazivnih
  oprtunisticke GI )  
• Zygomicetes (rod Mucor, rod Rhisopus, rod
  Absidia) - morfologija, biologija.
• Patogeneza
• Rod Penicillium - morfologija, biologija.
  Patogeneza
• Rod Pneumocystis - morfologija, biologija.
  Patogeneza

2

• Rod Candida

3
Candida

• Kvasnice
• Uslovno patogene gljive
• Deo NF kože i sluzokoža

• C. albicans - najcešci izazivac infekcija
• Non-albicans vrste C. tropicalis, C.
  parapsilosis,
• C. glabrata, C. kefyr, C. krusei, C.
  guillermondii

• endogene (oportunisticke)
• egzogene
• (STD, intrahospitalne)

• Faktori virulencije Candida
• adherencija
• germinativne tube
• enzimi proteinaze /IgA proteaza, fosfolipaze,
  fosfataze

4
Candida i kandidijaza

• Glavni faktori rizika
• Neutropenija
• Operacije
• Citotoksicna terapija
• Antibiotici
• Opekotine
• Oštecenje GIT
• Deficit IS

• Faktor virulencije
• germinativne tube
• Phenotypic switching

5
Kandidijaza (kandidoza)

• Površna i sistemska/invazivna kandidoza (IC)

• Površna onihomikoze, dermatomikoze, mukokutana,
  otomikoza, keratitis

• Sistemska/invazivna kandidoza (IC)
• DT (ezofagitis- AIDS!, enteritis, kolitis)
• RT (faringitis, traheitis, bronhopneumonija)
• UGT (kolpitis, uretritis, cistitis,
  pijelonefritis)
• KVS (endokariditis - narkomani)
• CNS (meningitis, retinitis)
• Apscesi bubrega jetre, osteomijelitis

• Generalizovana kandidoza
• Candida sepsa
• Tranzitorna kandidemija
• i.v. kateteri, tubusi, respiratori
• Sindrom hronicne mukokutane kandidoze
• HIV i dr

6
Površna kandidijaza
Vulvovaginalna kandidoza
Oralna kandidoza
LDg/ DMP Kultura Th/ AM lokalno

• MM2

7
Tinea pedis

• LDg/ DMP
• Kultura
• Th/ AM lokalno

• MM2

8
Candida onihomikoza - tipicna paronihija
Candida onychomycosis
LDg/ DMP Kultura Th/ AM lokalno

• MM2

9
Candida onychomycosis
Efekat terapije (R Hay, UK)
10
Kandida ezofagitis -AIDS
Kandidijaza i AIDS
kandidijaza i AIDS oko 90
11
Mukokutana kandidoza
Deficit celularne imunosti
Terapija flukonazol
LDg/ DMP, PH Kultura Th/ AM sistemski

• MM2

12
Invazivna kandidijaza/kandidoza (IC)

• Sistemska/invazivna kandidoza (IC)
• DT (ezofagitis- AIDS!, enteritis, kolitis)
• RT (faringitis, traheitis, bronhopneumonija)
• UGT (kolpitis, uretritis, cistitis,
  pijelonefritis)
• KVS (endokariditis - narkomani)
• CNS (meningitis, retinitis)
• Apscesi bubrega jetre, osteomijelitis

LDg/ DMP, PH Kultura Ag
At PCR Th/ AM sistemski

• MM2

13

• Rod Cryptococcus

14
Cryptococcus

• C. neoformans
• (stp A i D) - ptice
• C. gattii
• (stp B i C) Eucalyptus
• Izolovan iz zemljišta, sasušenog fecesa ptica
  /golubova
• Kontaminirana hrana
• U brisu grla
• U fecesu zdravih osoba

15
Cryptococcus
kapsula
melanin

• Faktori virulencije
• kapsula (glukoroksilomanan)
• melanin

16
Kriptokokoza pluca primarnoCNS - diseminacija
Primarna plucna kriptokokoza inhalacija
blastospora
17
Kriptokokoza CNS
Meningoencefalitis
Diseminacija - koža

• Diseminovana infekcija - najcešce CNS (AIDS)
  redje koža, sluzokoža, kosti... per continuitatem
  apscesi u kostima
• Kožna - primarna retko

• LDg/ DMP (tuš), PH
• Kultura
• Ag
• At
• Th/ AM sistemski

• MM2

18

• Rod Aspergillus

19

• Ubikvitarne plesni, kontamninanti...
• Najbrojnije u vazduhu...

• Rod Aspergillus - 33 vrste

• A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus
• (najznacajnije vrste)

20
Aspergillus fumigatus
A. fumigatus - preparat sa kulture
gt 90 bolesti
Uzrokuje infekcije i alergije
21
A. fumigatus
Czapek-agar plavozelene kolonije, dugacki lanci
konidiofora
22

A. fumigatus
SEM PDA (400X)
23
A.flavus nosaci konidija (konidiofore) tipicno
radijalne
24
A.niger (Capek agar)
A.niger - preparat sa kulture
25
A. terreus
AmB rezistencija
26
Aspergillosis
Površna aspergiloza keratitis, otomycosis,
onychomycosis, mycetoma
27
Inhalacija spora
Aspergillosis patogeneza IA
Spore 8 µm
2-4 µm
28
Aspergillosis

• Invazivna aspergiloza - IA
• primarno (pluca i sinusi)
• sekundarno/aspergilom
• fungus ball
• (u šupljinama TBC, bronhiektazije)
• diseminovana (invazivna - IA)

• Aspergillom

LDg/ DMP, PH Kultura Ag At
PCRTh/ AM sistemski
29
Aspergillosis

• Alergijska aspergiloza
• ABPA alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
• konjunktivitis
• Aspergilotoksikoza

LDg/ Kultura IgETh/ AM sistemskikortikosteroid
i

• MM2

• MM2

30

• Rod Fusarium

31
Fusarium - mikroskopski nalaz

• Plesni
• ubikvitarne gljive
• kontamninanti

• LFCB 100X

• LFCB 400X

32
Fusarium

• Plesni, geofilne gljive, kosmopolitska
  distribucija
• Patogeni potencijal patogene za coveka,
  zivotinje i biljke
• Vrste F. solani, F. oxysporum, F. moniliforme

• Bolesti
• Površne - mikoticni keratitis, onychomycosis,
• Invazivne - hyalohyphomycosis (opekotine,
  transplantacija koštane srži)
• osteomyelitis, arthritis (posttraumatski)

33
Fusarium

• Klinicki lici na IA
• Kožne promene (70)
• Hemokultura pozitivna (50-70)
• Ceste water borne epidemije
• Primarno sinusitis diseminovana infekcija

• LDg/ DMP, PH
• Kultura
• Th/ AM sistemski

• MM2

34
Fusarium
Onychomycosis - Fusarium oxysporum Itraconazole
(2X) Dr Baran Robert , France