PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL PowerPoint presentation | free to view - id: 464110-NmZmM



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

Description:

DR. JULIO GONZ LEZ FACULTAD DE MEDICINA USAC DOPPLER COLOR INDICES: Nos dan una informaci n cualitativa del flujo. Existe un flujo sist lico y flujo diast lico ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1108
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 76
Provided by: Juan147
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL


1
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
  • DR. JULIO GONZÁLEZ
  • FACULTAD DE MEDICINA
  • USAC

2
Como sabe usted que viene bien el bebé, si él
está adentro y todos estamos afuera?
3
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
  • AUTOCONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES
  • PRUEBAS BIOQUIMICAS
  • Dosaje materno de ALFA FETO PROTEINA
  • Dosaje materno de ESTRIOL en orina 24 horas
  • MONITOREO FETAL ELECTRONICO
  • Test No estresante
  • Test Estresante
  • Monitoreo Intraparto
  • PERFIL BIOFISICO
  • ECOGRAFIA DOPPLER COLOR

4
ALFA FETO PROTEINA
  • Es la proteína fetal plasmática principal.
  • Producción saco vitelino embrionario y en el
    hígado fetal.
  • Luego de la 12 a 14 semana pasa a la circulación
    materna e inicia un aumento en la alfa proteína
    sérica materna y que persiste hasta las 32
    semanas, luego desciende lentamente
  • No se conocen con precisión las funciones
    biológicas de esta proteína fetal.

5
ALFA FETO PROTEINA
  • Su medición entre las 16-18 semanas es el
    marcador sérico más utilizado para valorar a
    temprana edad el bienestar del producto.
  • Su elevación puede indicar malformaciones fetales
    que comunican directamente con el líquido
    amniótico, tales como los defectos del tubo
    neural, los de la pared abdominal, así como
    pulmonares y renales
  • Una concentración baja de alfa-feto proteína
    materna se ha vinculado con un mayor riesgo de
    anomalías cromosómicas.

6
ALFA FETO PROTEINA
  • Nivel elevada se asocia a aborto espontáneo,
    malformaciones congénitas inespecíficas,
    sufrimiento fetal intraparto, calificaciones de
    Apgar bajas al minuto e inexplicables y muerte
    neonatal por causa inaparente.
  • De acuerdo con lo anteriormente expresado la
    cuantificación de la alfa proteína sérica sea
    elevada o baja, sirve para alertar al clínico y
    para que con un buen juicio determine la
    necesidad imperiosa de otros estudios que
    confirmen o desechen el riesgo fetal

7
ESTRIOL MATERNO URINARIO
  • Tiene el inconveniente que deben ser
    determinaciones seriadas en la orina de 24 horas.
  • Por eso se prefiere la radioinmuno valoración del
    estriol plasmático pero también para que tenga
    valor acerca del bienestar feto-placenta es
    menester efectuar estudios repetidos,
  • Sigue siendo una prueba útil, pues una merma
    aguda de la producción de estriol debe alertar al
    obstetra sobre la posibilidad de compromiso en la
    unidad feto-placentaria, debido a que el feto
    mismo interviene en la formación de estriol
    placentario al aportar la dehidroepiandrosterona
    (precursor de esteroides que se forma en la
    suprarrenal del feto).

8
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • Método que permite en el embarazo detectar a los
    LCF y movimientos fetales y en el parto además a
    las contracciones uterinas.
  • Durante el embarazo
  • NST (Non Stress Test) o Test No Estresante no
    estimulado
  • NST estimulado
  • ST (Stress Test) o Prueba de Posé o Prueba de las
    contracciones.
  •  Durante el Parto
  • M. F. E. Intraparto Contínuo
  • M. F. E. Intraparto Intermitente
  •  
  •  

9
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
10
PARAMETROS A EVALUAR EN EL MONITOREO FETAL
ELECTRONICO EXTERNO
11

MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • FRECUENCIA CARDIACA BASAL (FCFB)
  • - La frecuencia que predomina en un trazado
  • ACELERACION
  • - Aumento de mas de 15 latidos y con duración
    mayor de 15 segundos en relación a la FCFB
  • DESACELERACION
  • - Disminución de mas de 15 latidos y con una
    duración mayor de 15 segundos en relación a la
    FCFB
  • VARIABILIDAD
  • - Oscilación de la FCF entre latido a latido

12
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
13
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
14
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
15
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
16
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
17

MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
DESACELERACIONES 3 tipos de caídas transitoria
de la FCF - DIPS tipo I o desaceleraciones
tempranas - DIPS tipo II o desaceleraciones
tardías - DIPS umbilicales o desaceleraciones
variables

18
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • DESACELERACIONES TEMPRANAS
  • - Los dips I se caracterizan porque el
  • momento de menor FCF coincide con la
  • contracción o se produce menos de 20
  • segundos después y tienen un decalage
  • corto
  • - Su presencia se atribuye a una
  • estimulación refleja del vago, producida
  • en la mayoría de los casos por
  • compresión de la cabeza del feto
  • después de rotas las membranas y
  • después de los 5 cm de dilatación
  • cervical
  • - Es normal relacionado con pH fetal
    normal, Scores de Apgar normales y sin signos
    de afección fetal
  • - Sin embargo con membranas íntegras su
    aparición se asocia a oligoamnios, que favorece
    la compresión del polo cefálico

19
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • DESACELERACIONES TARDÍAS
  • Dips II 20 a 60 segundos después de la acmé de
    la contracción
  • Corresponden a un descenso de la PO2, que después
    de la contracción uterina disminuye por debajo de
    18 mm Hg (nivel crítico de PO2)
  • Cuando el feto tiene bajas reservas de oxígeno,
    con PO2 próxima al nivel crítico existe una mayor
    posibilidad de presentarlo.
  • Auscultar al feto durante e inmediatamente
    después de la contracción uterina, observándose
    que en coincidencia con la acmé de la contracción
    o durante el período de relajación, la FCF
    comienza a disminuir progresivamente
    extendiéndose durante todo el período de
    relajación
  • - Luego la FCF se va acelerando y antes de la
    contracción siguiente retoma los valores basales

DIPS II SFA
20
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • DESACELERACIONES VARIABLES
  • DIPS III Por oclusión transitoria de los vasos
    umbilicales por el útero contraído.
  • Si la oclusión es menor de 40 segundos...
    estimulación refleja del vago.
  • Si la oclusión es más de 40 segundos se
    desarrolla también hipoxia fetal SFA.
  • los descensos de la FCF hasta 70 latidos por
    minuto y con duración inferior a 1 minuto,
    caracterizan los dips umbilicales favorables,
    poco relacionados a compromiso fetal por hipoxia

21

MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
  • DIPS O DESACELERACIONES
  • La amplitud es la diferencia entre la FCF basal
    que precede al dip y la FCF registrada en el
    fondo del mismo y se mide en latidos
  • El decalage es el tiempo medido en segundos que
    existe entre el vértice de la contracción y el
    fondo del dip
  • La recuperación es el tiempo medido en segundos
    que existe entre el fondo del dip y el momento en
    que la FCF retoma la línea de base

22
MONITOREO FETAL ELECTRONICO Patrones De
Interpretación
  • PATRÓN NORMAL
  • - Frecuencia cardíaca fetal basal (FCFB)
    110-160 - Variabilidad moderada 5 - 25 lpm
    - Aceleraciones presentes
  • PATRÓN SOSPECHOSO  
  • - Taquicardia 160-170 lpm o bradicardia 100-110
    lpm - Variabilidad mínima (5 lpm) o marcada (gt25
    lpm) por de 40 min - Desaceleraciones
    variables simples persistentes o complicadas
    aisladas. - Desaceleraciones tardías en lt50
    contracciones (30 min)
  • PATRÓN PATOLÓGICO
  • - Taquicardia gt170 lpm o bradicardia lt100 lpm
    - Variabilidad indetectable (lt5 lpm) por más de
    40 min. - Desaceleraciones variables complicadas
    repetidas especialmente con variabilidad mínima
    y/o alza compensatoria. - Desaceleraciones
    tardías en gt 50 contracciones, especialmente con
    variabilidad mínima y/o alza compensatoria
    - Registro sinusoidal onda de 3-5 ciclos/min,
    con amplitud de 10 latidos sobre y bajo la
    línea de base, por más de 10 min.

23
TEST NO STRESANTE
  • Detectar las variaciones que la FCF experimenta
    habitualmente en condiciones normales y ante el
    exclusivo movimiento espontáneo fetal.
  • La FCF no es lineal sino que una acción
    sincrónica del simpático y el parasimpático,
    alterna disminución y aumento de la frecuencia,
    lo que la hace variable,  como asimismo reacciona
    con brusca, rápida y corta elevación de la
    frecuencia ante movimientos del feto, lo que la
    hace reactiva.
  • La paciente en posición semisentada, con buen
    nivel de glucosa, en lugar tranquilo y
    confortable, y con una duración de 20 minutos.  
  • Si la prueba resultara dudosa, se deberá repetir
    en horario distinto al efectuado en 4 horas.

24
TEST NO STRESANTE
  • Los resultados de la cardiotocografía basal o non
    stress test (NST) se pueden clasificar como
  •     PRUEBA REACTIVA 2 o más ascensos de la FCF
    asociados a movimientos fetales en un período
    máximo de 20 minutos.
  •      PRUEBA NO REACTIVA 1 o ningún ascenso de
    la FCF.
  •   PRUEBA INSATISFACTORIA la nitidez del
    registro no permite calificar la prueba, caso en
    que debe prolongarse el tiempo del mismo.
  • TEST DE CARDIOTOCOGRAFÍA ESTIMULADA
  • - Test de la estimulación VIBROACÚSTICA se
    interpreta como
  •      PRUEBA POSITIVA
  •       Intensa taquicardia fetal postestímulo
    con amplitud 20 latidos y duración 3 minutos.
  •        Moderada taquicardia fetal postestímulo
    con amplitud 20 latidos y duración 3 minutos.
  •        PRUEBA NEGATIVA
  •       Ausencia de respuesta.

25
TEST NO STRESANTE
TEST NO ESTRESANTE REACTIVO MOVIMIENTO FETALES.
ACELERACIONES, NO DINAMICA UTERINA
26
TEST ESTRESANTE
  • - Es el test de tolerancia a las contracciones
    uterinas (Test de Posé, OCT).
  • - Las contracciones uterinas provocan
    disminución temporal del intercambio materno
    fetal, debido al pinzamiento de los vasos
    uterinos que determinan éstasis en el espacio
    intervelloso privación de oxígeno.
  • - Algunos segundos después de las
    contracciones, la PO2 fetal disminuye, al cesar
    enseguida vuelve a los niveles anteriores,
    configurándose de esta forma, la hipoxia
    intermitente producida por las metrosístoles.
  • - Puede evaluarse como
  • . PATRON NORMAL Si es adecuada la reserva
    placentaria (función respiratoria placentaria
    normal), la disminución en la oxigenación será
    bien tolerada y la FCF no sufrirá alteraciones
    significativas
  • . PATRON PATOLOGICO Se evidencian DIPS II
    tardíos, la reserva placentaria se agota y la
    hipoxia provoca bradicardia

27
TEST ESTRESANTE
  • En la insuficiencia placentaria, la reserva fetal
    de oxígeno puede estar comprometida, por lo que
    la disminución de la PO2 luego de cada
    contracción uterina sobrepasa su nivel crítico
    (18 mmHg), desencadenando las desaceleraciones de
    la FCF.
  • el Test de Posé tiene por objetivo probar la
    reserva de oxígeno fetal al producir
    artificialmente contracciones uterinas que
    simulan el trabajo de parto.
  • Existen 2 técnicas utilizadas para la
    realización del TTCU Test de la oxitocina (Test
    de Posé) y la prueba de la estimulación del pezón
    mamilar.

28
TEST ESTRESANTE
  • - Consiste en una estimulación de las
    contracciones uterinas, administrando oxitocina
    en goteo hasta alcanzar por lo menos 10
    contracciones de 30 mm de mercurio.
  • - Si con las contracciones se produjeran Dips II
    en una proporción del 50 o más
  • (5 de 10), se considera que las contracciones
    uterinas, son potencialmente nocivas para un feto
    con capacidad de reserva respiratoria disminuida,
  • - Por lo tanto durante un trabajo de parto que
    conlleva gran cantidad de contracciones, y
    seguramente de intensidades superiores a los del
    OCT, provocarían SFA, por hipoxia y acidosis, con
    lo que contraindicaría el parto vaginal.

29
Monitoreo Fetal Electrónico
MONITOREO BASAL DINAMICA UTERINA ESPORADICA, NO
HAY DESACELERACIONES
30
Monitoreo Fetal Electrónico
PATRON NORMAL ACELEACIONES, NO HAY
DESCACELERACIONES CONTRACCIONES CADA 2-3 MINUTOS
31
Monitoreo Fetal Electrónico
TEST ESTRESANTE PATOLOGICO DESCALERACIONES
TARDIAS, HIPERTONIA UTERINA
32
Monitoreo Fetal Electrónico
VARIABILIDAD DISMINUIDA
33
Monitoreo Fetal Electrónico
PATRON NORMAL
34
Monitoreo Fetal Electrónico
TAQUICARDIA FETAL VARIABILIDAD DISMINUIDA
35
Monitoreo Fetal Electrónico
PATRON SINUSOIDAL
36
MONITOREO INTRAPARTO
  - Clínico - M. F. E. Intraparto Contínuo
- M. F. E. Intraparto Intermitente
37
INTERPRETACION DE MONITOREO INTRAPARTO
38
Dellinger 2000(NICHD 1997)
  • Patrón Normal (70 casos)
  • FCB 110-160.
  • Variabilidad mínima moderada
  • Sin desaceleraciones óDesaceleración temprana
    leve/moderada óDesaceleración variable leve
  • Feto sanoAsegura bienestar fetal

39
Dellinger 2000(NICHD 1997)
  • Patrón Estrés Fetal (29 casos)
  • FCB gt160 lpm (gt5 min)
  • Desaceleración variables moderada / severa en Nº
    gt5 con variabilidad mínima moderada ó
  • Desaceleración tardía en Nº gt5 con Variabilidad
    mínima moderada ò
  • Patrón sinusoidal Plan Vigilancia Otras
    pruebas

40
Dellinger 2000(NICHD 1997)
  • Patrón Distrés Fetal (1 casos)
  • FCB lt 110 lpm (gt5 min)
  • Desaceleraciones variables moderadas / severas
    en Nº gt5 SIN Variabilidad ó
  • Desaceleración tardía en Nº gt5 SIN Variabilidad
    ó
  • Patrón sinusoidal ó
  • FCB 110 a 160 lpm sin variabilidad y sin
    aceleraciones
  • PatológicoParto pronto por la mejor vía

41
Monitoreo Fetal Electrónico
DESASCELERACION TARDIA TAQUISTOLIA UTERINA
42
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACIONES TEMPRANAS
43
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACION VARIABLE
44
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA FETAL
45
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA FETAL
46
Monitoreo Fetal Electrónico
TAQUICARDIA FETAL HIPERTON IA UTERINA
47
Perfil Biofísico Fetal
  • - Método basado en ultrasonido usado para evaluar
    el aporte de oxigeno a determinados órganos
    blanco. Prueba de Manning
  • - Ante la sospecha de hipoxia fetal crónica o SFC
  • - Observación conjunta de variables fetales a
    través de la ecografía y el monitoreo
    electrónico.
  •  

48
Perfil Biofísico Fetal
  • FISIOLOGIA
  • Sistema nervioso central regula actividad
    biofísica
  • Centros específicos con sensibilidad diferente a
    hipoxemia
  • Movimientos corporales 8 semanas
  • Movimientos respiratorios 12 - 14 semanas
  • Reactividad cardiaca 18 - 20 semanas
  • Centros Sensibles a Acidemia 17 semanas
  • Actividad normal ? no hipoxemia
  • No actividad descartar hipoxemia
  • Ciclos de sueño actividad 20 minutos
  • Tiempo promedio de prueba 8 minutos
  • Oligohidramnios

49
Perfil Biofísico Fetal
  • ACTIVIDADES BIOFISICAS
  • Movimientos corporales
  • Movimientos respiratorios
  • Frecuencia cardiaca fetal
  • Volumen liquido amniótico
  • Grado placentario
  • Tono fetal
  • Micción
  • Succión
  • Peristaltismo
  • Movimientos del cristalino

50
Perfil Biofísico Fetal
  • INDICACIONES
  • Embarazos de alto riesgo
  • Prueba sin contracción No Reactiva
  • Parto Vaginal
  • Disminución movimientos fetales
  • METODO
  • Uso de NST si variables biofísicas anormales
  • Rastreo de 30 minutos
  • Evaluar anatomía fetal y entorno
  • Frecuencia de acuerdo a situación clínica

51
Perfil Biofísico Fetal
  • SON CINCO PARÁMETROS
  • - NST
  • - Cantidad de líquido amniótico
  • - Tono muscular fetal
  • - Movimientos respiratorios fetales
  • Movimientos corporales.
  • - Cada uno de estos parámetros tiene una
    puntuación de 0 y 2 puntos
  • - Mínimo puntaje será 0 y el máximo 10.

52
Perfil Biofísico Fetal
Puntuación
Normal (2 puntos)
Anormal (0 puntos)
Parámetro
Movimientos respiratorios (MFR)
Al menos un episodio de 30 seg du-
Ausencia o menor de 30 seg
rante 30 min de observación
Movimientos corporales (MFC)
Al menos 3 movimientos (cuerpo/
Menos de 3
miembros) en 30 min
Tono (TF)
Al menos un episodio de extensión-
Ausencia extensión-flexión parcial
flexión (miembros o tronco). Aper
tura y cierre de mano
Reactividad fetal (CTG)
Al menos dos episodios de acelera-
Menos de 2 aceleraciones
ciones asociadas a movimientos
fetales durante 20 min
Líquido amniótico
Al menos una cisterna de más
Menos de 2 cm
de 2 cm
De manning y Plet, 1980.
Resultado normal 8-10
Resultado dudoso 6
Resultado anormal 0-4
53
Perfil Biofísico Fetal
  • INTERPRETACIÓN
  • 8 - 10 puntos feto normal. Bajo riesgo de
    asfixia.
  • 4 - 6 puntos sospecha de asfixia crónica
  • 0 - 2 puntos fuerte sospecha de asfixia crónica.

54
Perfil Biofísico Fetal
  • MÉTODOS MODIFICADOS
  • Uso selectivo prueba sin estrés
  • Uso índice liquido amniótico
  • Test no estresante mas índice de liquido
    amniótico
  • (Edem y cols).
  • Perfil Biofísico mas grado placentario
  • Movimientos corporales mas movimientos
    respiratorios
  • Perfil Biofísico progresivo

55
Perfil Biofísico Fetal
  • Realizarse luego de las 28 semanas de embarazo,
    para que no influya la inmadurez extrema del SNC
    fetal.
  •  Tiene una superior resultado en cuanto a
    especificidad y sensibilidad que cualquier si se
    evalúan los parámetros aisladamente.
  •  Prueba dinámica la presencia o ausencia de
    actividades biofísicas fetales, representan el
    equilibrio ácido base fetal en el momento del
    estudio.
  •  El primer parámetro que acusa el comienzo de un
    proceso de acidosis fetal es el NST.
  • El último parámetro en comprometerse es el tono
    fetal, Su ausencia marca el máximo grado de
    hipoxia.
  •  La disminución del líquido amniótico es la más
    representativa prueba de deterioro fetal.
  • La presencia de oligoamnios debe plantear la
    posibilidad de interrupción del embarazo.

56
DOPPLER COLOR
  • Traducen las velocidades medias del flujo en un
    vaso sanguíneo
  • Es útil en casos de sospecha de hipoxia crónica
    RCIU, hipertensión
  • El color refleja la dirección del flujo sanguíneo
    respecto al transductor

57
DOPPLER COLOR
  • ULTRASONIDO DOPPLER
  • Es una nueva tecnología que permite la medición
    del flujo sanguíneo en la circulación fetal y
    uteroplacentaria.
  • La premisa para el empleo de velocimetría Doppler
    para vigilancia fetal es que la respuesta
    homeostática del feto a la hipoxia y la asfixia
    se puede detectar por cambios en el riego
    sanguíneo de órganos vitales (corazón, glándulas
    suprarrenales y cerebro) que causa redistribución
    de riego sanguíneo con patrones Doppler
    característicos.
  • La ausencia de flujo telediastólico o la
    inversión de éste se relacionan con pronósticos
    perinatales adversos, entre ellos mortalidad
    perinatal, anomalías cromosómicas, cardiopatías
    congénitas y enfermedad renal.

58
DOPPLER COLOR
El flujo que se acerca al transductor ROJO El
flujo que se aleja al transductor AZUL
Flujos turbulentos VERDE, AMARILLO NARANJA
59
EFECTO DOPPLER
60
DOPPLER COLOR
  • - Detecta presencia y dirección del flujo en un
    vaso
  • - Diferencia flujo laminar o turbulento
  • - Valora grado de resistencia que el flujo tiene
    que vencer para alcanzar un órgano

61


                                                       
                                                       



62
Arteria Umbilical Normal
63
(No Transcript)
64



65
Doppler de arteria cerebral media polígono de
Willis
66
DOPPLER COLOR
  • INDICES
  • Nos dan una información cualitativa del flujo.
  • Existe un flujo sistólico y flujo diastólico
  • Índice de Resistencia o Pourcelot (IR)
  • Índice de Pulsatilidad (IP)
  • Índice Sístole/Diástole (S/D)
  • Índice de Conductancia (IC)

67
DOPPLER COLOR
  • INDICE CEREBRO/PLACENTARIO (ICP)
  • Resistencia cerebral media/ Resistencia umbilical
  • Lo normal es mayor que 1
  • En gestación patológica hipoxia crónica el ICP
    disminuye pudiendo ser menor a 1

68
Cociente cerebro placentario normal gt1.0
69
DOPPLER COLOR
  • La onda pulsátil resultante es bifásica, con un
    pico (sístole) y un valle (diástole). La sístole
    tiene un componente acelerativo y uno
    desacelerativo..
  •  La relación S/D (sístole/diástole) es un
    parámetro de la resistencia que debe vencer el
    flujo.
  • Una gran resistencia  se asocia con alta
    pulsatilidad y valores reducidos de la velocidad
    del flujo diastólico.
  •  Una onda fisiológica presenta una imagen con la
    sístole y sus dos componentes, el acelerativo y
    el desacelerativo y la diástole.
  • El componente acelerativo está en relación con la
    fuerza contráctil del corazón y el desacelerativo
    con la complacencia de la pared del vaso y la
    distancia al corazón.
  •  Mediante esta técnica se miden los índices de
    resistencia.
  • El componente diastólico es la representación de
    la resistencia periférica.

70
DOPPLER COLOR
  • La relación S/D, puede considerarse un parámetro
    de las resistencias que debe vencer el flujo
    diastólico y  no debe superar los 2.6 luego de la
    semana 24, en la arteria uterina.
  •  Notch, se denomina a una muesca interpuesta
    entre la onda sistólica y la diastólica. Puede
    ser fisiológica o patológica según la edad gesica
    o patológica según la edad gestacional en que se
    presenta. Si lo hace antes de las 24 semanas se
    considera normal, si aparece luego de la semana
    24 se considera patológico, en la arteria uterina
    .
  •  El Flujo Reverso, que es una inversión del
    flujo, es siempre patológico.
  •  el signo más ominoso es la ausencia de fin de
    diástole.
  •  Los vasos que se estudian son la arteria
    uterina, aorta, la renal y la cava inferior de la
    madre y la cerebral media, anterior y posterior,
    la carótida interna y la umbilical del feto,
    siendo la de elección la cerebral media.
  •  La patología obstétrica que mayor indicación
    tiene de uso del método es la hipertensión, como
    asimismo todas las causas de SFC.

71
DOPPLER COLOR
  • EFECTO PROTECTOR CEREBRAL
  • En hipoxia crónica como RCIU, preeclampsia, HTC
    crónica
  • Aumenta flujo cerebral mediante una disminución
    de la resistencia vascular intracraneal
  • Disminuye el flujo mediante un aumento de la
    resistencia en el resto del territorio fetal y
    cordón umbilical

72
DOPPLER COLOR
  • ECO DOPPLER EN RCIU
  • Muy útil si la causa de RCIU es insuficiencia
    placentaria
  • Es complemento de la biometría fetal para el Dx
    de RCIU
  • Predice la capacidad del feto para soportar una
    situación de stress ( trabajo de parto)

73
DOPPLER COLOR
  • HIPOXIA FETAL
  • DISMINUCION , AUSENCIA O INVERSION DEL
    COMPONENTE DIASTOLICO

74
DOPPLER COLOR
  • HIPOXIA FETAL
  • PRESENCIA DE MUESCA O NOTCH EN COMPONENTE
    DIASTOLICO

75
GRACIAS
About PowerShow.com