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LA SALUD INTEGRAL DEL NI

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SALUD INTEGRAL DEL NI O Una cuesti n de derecho Subprograma Materno Infantil Area Salud del Ni o Principales diferencias operativas de las curvas de OPS/OMS-SAP ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LA SALUD INTEGRAL DEL NI


1
  • SALUD INTEGRAL DEL NIÑO
  • Una cuestión de derecho
  • Subprograma
    Materno Infantil
  • Area Salud del
    Niño

2
  • CONTROL DEL NIÑO SANO
  • Evaluación clínica y exámen físico completo
  • Valoración del Crecimiento
  • Evaluación del Desarrollo
  • Valoración nutricional
  • Inmunizaciones
  • Aspectos de crianza, educación y socialización
  • Dinámica familiar
  • Riesgo / Evitabilidad del daño
  • Desarrollo de derechos y ciudadanía

3
  • Crecimiento
  • Conceptos de evaluación
  • (criterios preventivo, evolutivo y aún
    prospectivo)
  • Técnicas de medición antropométrica
  • Uso de estándares de crecimiento (unidades de
    medidas)
  • Percentilos.
  • Estimación del error de medición
  • Uso del puntaje estandarizado o puntaje Z
  • I.M.C. Usos en pediatría
  • Diagnóstico de crecimiento normal y patológico

4
Principales diferencias operativas de las curvas
de OPS/OMS-SAP-DINAMI
  • a) Se adelanta la edad de cambio de la medición
    de la talla de acostado a de pie

SAP 4 años y OMS 2 años
b) Se acorta el rango de edad de las curvas
SAP 0 a 6 años y OMS 0 a 5 años
c) Se modifica la curva de peso para la talla
SAP adecuación y OMS percentilos
d) Se incorpora la curva de IMC en
percentilos e) Curva de Perímetro cefálico en
percentilos
5
Tipo de curva
Tramo de edad
0 a 6 meses 0 a 24 meses 0 a 6 años
NIÑAS y NIÑOS
Talla para la edad
Peso para la estatura
Índice de Masa Corporal
6
Vigilancia del crecimiento en los primeros años
de vida
  • La malnutrición incluye no solo las formas
    clínicas de desnutrición infantil (severas o
    leves),caracterizados por indicadores de
    déficits, sino también aquellas asociadas con
    excesos, es decir el sobrepeso y la obesidad.
  • La forma más frecuente de malnutrición en
    nuestra población infantil son las carencias
    específicas de micronutrientes (por ej. las
    anemias) que no pueden diagnosticars a partir de
    la antropometría.
  • Evaluación del Estado Nutricional de niñas,
    niños y embarazadas mediante antropometría
    Ministerio de Salud / OPS (Octubre 2009)

7
4 son los problemas nutricionales de los niños
argentinos (2001)
1- La desnutrición aguda, expresada como
deficiencia de peso para la talla o la edad (2-3
CESNI).
2- La desnutrición crónica, expresada como
deficiencia de talla para la edad (3-9 CESNI /
UNICEF).
3- El sobrepeso y la obesidad, expresados como
exceso de peso / talla.
4- La carencia de micronutrientes, en lo que se
puede denominar desnutrición oculta.
8
Encuesta Nacional de Nutrición y SaludMinisterio
de Salud de la NaciónENNyS (2006)
  • Principales problemas identificados
  • Sobrepeso y Obesidad en todos los grupos
    encuestados
  • Anemia en niños/as menores de 2 años
  • Hipercolesterolemia en mujeres en edad fértil
  • Retraso del crecimiento longitudinal

9
ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICION Y SALUD (ENNyS)
SAN LUIS CUYO PAÍS
EMACIADOS 0,8 2,8 1,2
ACORTADOS 3,3 3,5 4,2
OBESOS 4,8 5,1 6,6
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD MATERNO
INFANTIL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN
10
Síndromes subclínicos y clínicos
Desnutrición leve
1- No revela alteraciones somáticas de
importancia
2- Peso en apariencia satisfactorio /
Alteraciones mínimas
3- Gráfica ponderal con ritmo de progreso lento
4- Mínimas alteraciones psíquicas (irritabilidad
y actitud pasiva)
5- Apetito normal, caprichoso o irregular /
Función intestinal variable
6- Infecciones más frecuentes y prolongadas
Desnutrición moderada
1- Compromiso morfológico manifiesto
2- Enflaquecimiento moderado. Atraso en el
crecimiento estatural
3- Piel pálida, fláccida y seca. Frecuentes
procesos inflamatorios
4- Disminución del tono muscular y la actividad
física en general
5- Curva ponderal francamente irregular,
incrementos menores de los esperados con
estacionamientos prolongados del peso
11
(No Transcript)
12
Diagnóstico y sequimiento de la subnutrición
infantil
  • VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
  • Se utilizarán los stándares de la OMS incluidos
    en las nuevas Libretas de Salud. Se considera
    desnutrido al paciente cuyo P/E se encuentra por
    debajo del Pc 3 y en Riesgo de Desnutrir a los
    niños con P/E entre los Pc 3 y 10
  • VALORACIÓN CLÍNICA
  • VALORACIÓN BIOQUÍMICA
  • Exámen parasitológico de materia fecal con
    escobillado anal, orina completa y Hb, son
    necesarios al inicio de la recuperación. Analizar
    la validez del resto de los exámenes
    complementarios
  • SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN
  • Confección de Historia Clínica o Ficha de Control
    y breve informe en la Libreta de Salud para
    facilitar la referencia y contrareferencia

13
Árbol de decisiones ante una sola evaluación
antropométrica (tamaño alcanzado)(Evaluación
del Estado Nutricional-DINAMI/OPS)
14
Recomendaciones para laASISTENCIA
ALIMENTARIA(Alimentación a libre demanda, EAN,
Consejerias)
  • QUÉ TENEMOS EN CUENTA?
  • Edad del niño
  • Tipo de desnutrición
  • Estado del tracto digestivo
  • Situación cultural, familiar y social
  • QUÉ VAMOS A CONSIDERAR?
  • Calorías totales 180 a 200 cal / kg /día
  • Proteínas de alto valor biológico 3 a 4 gr / kg
    / día
  • Ca (según edad)
  • Fe (según edad y tipos de alimentos fuentes)
  • Zinc (según edad)

15
COMPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
GRUPO DOSIS DURACIÓN
Niños con peso al nacer lt de 2500 gr 2 mg / kg / dia Desde los 2 a los 24 meses
Desnutridos grado I 2 mg / kg / dia 3 meses
Desnutridos grado II y III 25 mg / dia ( 0,4 mg de ácido fólico / día ) 3 meses
Anémicos diagnosticados 25 mg / día 3 meses
Niños sanos 2 mg / kg / día Desde los 4 hasta los 12 meses
16
PARA RECORDAR
Los niños que nacieron con peso inferior a 2,5 kg
deben recibir hierro de suplemento a partir de
los 2 meses, aún los que están alimentados con
lactancia materna exclusiva Para mejorar la
absorción del hierro del suplemento, darlo solo,
alejado de otros alimentos o infusiones Laborato
rio pedirlo en caso de sospecha clínica de
anemia. Si la hemoglobina es menor de 11 gr/dl,
hacer tratamiento y controlar el resultado en un
mes. Se considera un resultado exitoso si la
hemoglobina aumenta 1 gr. o más en el primer
mes.
17
La anemia por deficiencia de hierro produce
  • EN EL NIÑO
  • Deficiencia en el desarrollo psicomotor.
  • Mayor vulnerabilidad a las infecciones.
  • Retardo del crecimiento físico.
  • Disminución de la capacidad motora.
  • EN LA EMBARAZADA
  • Riesgo de muerte en el parto
  • Retardo del crecimiento fetal
  • Riesgo de prematurez
  • Cansancio, apatía

18
Para recordarESTIMULACIÓN, RECREACIÓN Y JUEGOS
  • Ambiente contenedor y estimulación motora y
    psicoafectiva
  • Daño reparable en los rendimientos intelectuales
    de los niños desnutridos ? proceso de
    arborización de las dendritas por la
    estimulación??
  • Plasticidad neurológica funcional
  • Estimulación psicoafectiva y crecimiento en talla
  • Estimulación psicoafectiva e inmunidad vs.
    situaciones de stress que inducen a un aumento
    de la susceptibilidad a las infecciones.
  • Estimulación psicosensorial 30 minutos, 2 veces
    / día (Piaget/ Weikart)
  • Estimulación motora 30 minutos, 2 veces / día

  • (INTA USACH)

19
I. PARADOJA NUTRICIONALSUBNUTRICIÓN Y OBESIDAD
EN EL MUNDO EN DESARROLLO(Benjamín Caballero /
Center for Human Nutrition)
  • PREMISAS
  • La obesidad aumenta en los países en vías de
    desarrollo
  • La subnutrición continúa siendo un problema no
    resuelto
  • II. TRANSICIÓN NUTRICIONAL
  • DETERMINANTES
  • Cambios demográficos (urbanización)
  • Disponibilidd y costo de los alimentos
  • Estilos de vida

20
OBESIDAD EN EL NIÑOFACTORES CAUSALES I
  • Dieta inadecuada
  • Actividad física insuficiente
  • Períodos críticos
  • (ventanas de vulnerabilidad nutricional)
  • Medio ambiente y familia obesogénica
  • Genética

21
LA CULTURA DEL SEDENTARISMO FACTORES CAUSALES
II
  • Inseguridad pública
  • Escuelas sin gimnasio y sin actividades físicas
    acordes al sexo y la edad
  • Pocas horas del tiempo libre destinadas al juego
    al aire libre o a la práctica deportiva
  • Televisión
  • Internet y los juegos en red
  • Ausencia de programas de recreación comunitaria
  • Enorme dificultad para limitar actividades
    sedentarias (TV, PC, Videogames, etc) a no más de
    una, a una y media horas / dia

22
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO(Servicio de Nutrición
y DBT del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez)
  1. Lograr un peso cercano al ideal por medio de una
    nutrición adecuada al crecimiento y el
    desarrollo, minimizando la pérdida de masa magra,
    sin efectos adversos (atenuar la ganancia de
    peso mantener el peso o reducirlo lentamente,
    hasta el 0,1 semanal)
  2. Mejorar la comorbilidad existente
  3. Prevenir el desarrollo de comorbilidad en la
    adultez
  4. Modificar los comportamientos en forma
    permanente, de modo que los nuevos hábitos
    persistan a través del desarrollo

23
  • Desarrollo
  • Es el complejo resultado final de factores
    genéticos, prenatales, perinatales y
    postneonatales, y su interrelación con el medio
    ambiente, las personas y la afectividad.
  • Es una parte esencial de la práctica pediátrica.
  • Riesgos de la valoración del desarrollo y los
    alcances predictivos. Lo que podemos y no podemos
    hacer.
  • Exploración neurológica del R.N., del lactante
    mayor y del niño. Variantes del patrón general
    del desarrollo y de las distintas áreas

24
Factores de riesgo
  • Pobreza Estructural
  • Nivel Educativo Bajo
  • Falta de Agua Potable y adecuado saneamiento
  • Bajo Peso al Nacer
  • Pobre Higiene Doméstica y personal
  • Vacunación Incompleta
  • Falta de Controles de Salud
  • Insuficiente Seguridad Pública
  • Violencia Doméstica. Abuso y maltrato infantil.

25
  • CONCEPTOS CENTRALES
  • La vulnerabilidad a la crisis
  • El poder de recuperación de las crisis
  • FACTORES INTERVINIENTES
  • El tipo de relaciones que mantienen sus miembros
  • El estilo de afrontamiento de los problemas
  • Las fuentes de apoyo
  • Los valores y creencias de la familia
  • Los recursos de la familia para resistir las
    tensiones

26
Coartadas y Falacias
  • La pobreza es un problema individual
  • Hay que tener paciencia
  • Deslegitimar la política social
  • Perder la capacidad de indignación
  • Los niños son el futuro Ya van a crecer

  • Ética y Desarrollo B. Kliksberg

27
Es incomodo ser niño, hay que andar siempre con
la cabeza levantadaTodo sucede tan
arriba!Si volviera a ser NiñoJaime Corza
Chau, gracias!
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