Esterilidad. Infertilidad. - PowerPoint PPT Presentation

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Esterilidad. Infertilidad.

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* * * * * * * * * * Inductores de la ovulaci n Correctores fase proliferativa y secretora. – PowerPoint PPT presentation

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Title: Esterilidad. Infertilidad.


1
Esterilidad. Infertilidad.
2
Esterilidad. Definición
  • Incapacidad intrínseca para lograr un
  • embarazo después de 24 meses de
  • relaciones sexuales regulares, sin
  • anticoncepción. En pacientes con 30 años.
  • Aquellas que tienen una edad de 30 34
  • años para establecer este diagnóstico
  • se espera hasta 12 meses.

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Esterilidad. Clasificación.
Pareja que nunca logra un Embarazo.
Primaria
Tiene hijos y posteriormente No logra
embarazos.
Secundaria
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Infertilidad. Definición
  • Es la incapacidad de la pareja
  • para Lograr un embarazo
  • a término.

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Infertilidad. Clasificación.
La pareja logra un embarazo pero no llega
al término del mismo. O fallece dentro de
los primeros 28 días de nacido.
Primaria
Pareja que logra un embarazo a término y
posteriormente no logra más ninguno.
Secundaria
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Infertilidad. Incidencia.
  • En USA. 2.5 millones parejas infértiles,
  • El 10 de las parejas son infértiles.
  • El 15 al 20 no se logra identificar
    la
  • causa de su infertilidad.
  • Factor masculino alcanza un 30 al 44 .
  • Primer año de relaciones sexuales se logra
  • 80 de embarazo.
  • Segundo año de relaciones sexuales 10 .

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Fisiología de la Concepción.
  • Liberación de un óvulo con regularidad.
  • Eyaculación seminal con calidad, cantidad
  • y movilidad adecuada.
  • Migración del esperma.
  • Fecundación, migración del cigoto e
  • implantación oportuna.

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Factores a estudiar en Infertilidad.
  • Masculino.
  • Vagino-Coital.
  • Cervico-Uterino.
  • Tubo-Peritoneal.
  • Endocrino-Ovárico.
  • Sin causa determinada.

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CAUSAS INFERTILIDAD EN LA PAREJA.
                                                
                 Porcentaje de diferentes causas
de infertilidad.
10
ESTUDIOS EN ESPERMIOGRAMA
  • Volumen2.0 ml o más.
  • Ph 7.2-7.8.
  • Concentración del esperma 20x106
    espermatozoides/ml o más.
  • Total de espermatozides40x106 espermatozoides o
    más.
  • Movilidad 50 o más con movilidad lineal
    progresiva  o 25 con movilidad lineal rápida
    dentro de los 60 minutos  siguientes a la
    recoleccion.

11
TRASTORNOS DEL ESPERMA.
Causas infertilidad masculina.
  • Enfermedades infecciosas o inflamatorias. Ej.
    Paperas, prostatitis, venereas.
  • Enfermedades hormonales. Ej un problema
    pituitario.
  • Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos contra
    el propio espermatozoide.
  • Factores ambientales y de estilo de vida.
    Temperatura en testiculos (pantalones,
    calzonsillos).
  • Enfermedades genéticas

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Enfermedades geneticas
Causas infertilidad masculina.
  • Fibrosis quistica, el 70 de estos enfermos
    presentan ausencia congénita bilateral de los
    conductos deferentes.
  • Sexo inverso. Hombres XX. Ej Turner.
  • Cromosoma X supernumerario. Ej Klinefelter.
  • Déficit de receptores de testosterona.
  • Supresiones de partes del cromosoma Y. 3-30
    azoospermias u oligospermia lo tienen.
  • Redistribución de ciertas partes de los
    cromosomas.
  • Etc.

Estas causas son transmitidas a los hijos en caso
de usar el mismo esperma del hombre para la
inseminacion artificial.
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Anomalías anatómicas.
Causas infertilidad masculina.
  • Las obstrucciones del tracto genital pueden
    causar infertilidad al bloquear parcial o
    totalmente el flujo del líquido seminal.
  • Varicocele.
  • Criptorquidia.
  • Eyaculacion retrograda del diabetico.
  • Hipospadias, y epispadias.
  • Peyrone.
  • Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto
    urológico.

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Pareja Infértil. Factor masculino.
  • Alteración en parámetros seminales
  • y/o disfunción sexual.
  • Análisis del semen.
  • Pruebas post coitales.
  • Anticuerpos antiespermas.
  • Capacidad de fertilización de los
    espermatozoides.

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Infertilidad masculino. Interrogatorio.
  • Fertilidad previa, salud general, edad.
  • Traumas, Cirugías previas, Infecciones
    genitales.
  • Alcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo de
    trabajo (relacionado con calor), ropa
    interior.
  • Estrés físico, mental y coitos frecuentes.
  • Examen físico. Criptorquidia, varicocele,
    hidrocele.

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Muestra. Espermatobioscopia.
  • Se pueden tomar dos muestras con intervalo
    mínimo de 15 días.
  • Abstención sexual de 3 días. No pasar mas
    30 minutos par procesar la muestra.

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Valores. Espermatobioscopia.
  • Licuefacción 30 minutos.
  • Conteo 20 250 millones/ml.
  • Motílidad igual ó gt 50 /ml.
  • Volumen 2 a 5 ml.
  • Morfología igual ó gt 50 .
  • PH de 7.2 7.8.
  • Espermatocultivo Buscar Chamydia
  • Trachomatis, Mycoplasma Hominis.

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Infertilidad. Factor Ovárico.
  • Función ovárica.
  • Evaluación de la ovulación
  • Defectos de la ovulación y
  • fase lutea

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Ovarios. Su función.
Ovulación
Fisiológicas Pubertad. Embarazo. Lactancia. Postm
enopausia
Anovulación
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Interrogatorio de problemas ováricos.
  • Menarquia.
  • Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.
  • Síntomas y signos de enfermedades
    sistémicas
  • Trastornos Tiroideos.
  • Hirsutismo.
  • Galactorrea.
  • Obesidad y Bochornos.

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Métodos. Indirectos, Ovulación
  • Ritmo menstrual.
  • Temperatura basal corporal.
  • Cambios del moco cervical.
  • Biopsia endometrial cervical premenstrual.
  • Progesterona titulación sanguínea.
  • L. H. En orina
  • Ultrasonografía seriada.
  • Resistencia eléctrica bucal y vaginal.

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Algunos de efectividad diagnóstica.

  • Biopsia endometrial 80.
  • Titulación de progesterona 80.
  • Perfil ovárico
    95.

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Infertilidad. Factor Tubárico. Diagnóstico de
permeabilidad.
  • Histerosalpingografia.
  • Laparoscopia contrastada.
  • Insuflación tubárica.

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Infertilidad. Factor Uterino. Diagnóstico.
  • Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)
  • Ultrasonido pélvico y /o vaginal.
  • Biopsia endometrial.
  • Histerosalpingografía.
  • Histeroscopía.
  • Laparoscopia.

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Infertilidad. Factor cervical. Diagnóstico.
Causas.
  • Examen Físico. (especulo). Posición.
  • Citología exfoliativa orgánica.
  • Exudado vaginal y cultivo.
  • Causas
  • Infecciones. Toxicidad inespecífica altera
  • actividad fisicoquímica del moco.
  • Cirugías previas.
  • Actividad antiesperma.

28
(No Transcript)
29
Medios Diagnósticos en el Moco cervical.
  • El PH.
  • Pruebas cruzadas. (Esperma-moco).
  • Pruebas post-coital.
  • Cultivos con antibigramas.
  • Actividad antiesperma.

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Infertilidad. Factor Coital.
  • Vaginales
  • Alteraciones Anatómicas
    Infecciones
  • P.H. Vaginal.
  • Disfunción coitales Frecuencia y Técnica.
  • Pruebas post-coitales.

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Estudios Laboratoriales. No específicos.
  • BH.
  • Grupo y Rh.
  • VDRL.
  • Ego.
  • Citología esfoliativa cervical orgánica.

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Factor masculino. Terapéuticas.
  • Médico Antibióticos, Hormonales, etc.
  • Quirúrgicos.
  • Fertilización Asistida.
  • Reproducción Asistida.
  • G. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica
  • de gametos).

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Factor uterino. Terapéutica.
  • Tratamiento médico Antibióticos, hormonales,
    anti-inflamatorios.
  • Tratamientos quirúrgicos Miomectomia, legrados
    de cavidad, adherensiolisis, remoción de
    sinéquias.

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Factor Ovárico. Terapéutica.
  • Inductores
    de la ovulación
  • Correctores
    fase proliferativa
  • y secretora.
  • Programación
    coital.
  • Resección en
    cuña.
  • Incisiones
    lineales con Electro.

  • Láser.

  • Adherenciolisis.

Médico
Quirúrgico
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Medicamentos reestimulan al ovario.
  • Omifin (citrato de clomifeno). 50mg.
  • Gonadotropina Criónica Humana (HCG.) 500,
    2,000, 5.000 y 10.000 UI. Facilitar ruptura
    folicular.
  • Gonadotropina Humana Posmenopáusica (HMG.)
  • Facilitando desarrollo folicular 75 UI. y
    150 UI. de FSH y LH.

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Otras Alternativas para logro de una gestación.
  • Psicoterapia y Terapia sexual.
  • Reproducción Asistida
  • Inseminación artificial.
  • GIFT. Transferencia intratubarica de
    gametos.
  • FIVTE. Fertilización invitro y
    transferencia embrionaria.
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