Consejos Nutricionales para la Hipertensin Arterial

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Consejos Nutricionales para la Hipertensión
Arterial

• La Dieta DASH
• y
• Dieta Mediterránea

Nutricionista Florencia Köncke Mayo de 2007
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Que es la dieta DASH?
El plan de alimentación DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension)
surge a raíz de dos estudios realizados en
Estados Unidos, por National Institute of Health,
National Heart, Lung, and Blood Institute,
National High Blood Pressure Education Program.
demostró que su realización disminuye las cifras
de presión arterial y puede prevenir el
desarrollo de hipertensión en personas que no la
padecen.  
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Primer estudio DASH (1994-96)

• Involucró a 459 adultos con PAS menor a 160 mmHg
  y PAD entre 80-95 mmHg., 27 HTA.
• Comparó tres planes de alimentación con igual
  contenido de Sodio (Na), 3 g.
• Similar al consumido por la mayoría de los
  americanos
• Similar al anterior, pero agregando más Frutas y
  Verduras
• El plan de Alimentación DASH

Se planeó mantener el peso constante
New England Journal of Medicine
19973361117-1124
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CARACTERISTÍCAS DE LA
ALIMENTACIÓN DASH
AUMENTA el CONSUMO frutas, verduras y lácteos
descremados INCLUYE MÁS cereales y productos de
granos integrales, pescado, pollo y frutos
secos. RICO EN MINERALES Magnesio, potasio,
calcio, proteínas y fibra DISMINUCIÓN DE ALGUNOS
NUTRIENTES grasa saturada, colesterol y grasa
total, azúcar, dulces, bebidas azucaradas y
carnes rojas
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RESULTADOS Los planes de alimentación 1 y 2
redujeron las cifras de PA a las 2 semanas de
comenzado el estudio.
Los mejores resultados fueron obtenidos con la
dieta DASH, especialmente en los HTA
CONCLUSIÓN
Una dieta rica en frutas, verduras y alimentos
lácteos descremados y con grasas saturadas y
totales reducidas, puede disminuir
sustancialmente la PA. Este plan de alimentación
ofrece un abordaje nutricional adicional para la
prevención y tratamiento de la HTA.
2001 DASH is effective treatment for stage 1
Isolate Systolic Hypertension
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Segundo estudio DASH sodio (1997-99)
Involucró a 412 adultos con PAS menor a 160 mmHg
y PAD entre 80 95 mmHg., 41 HTA

• Comparó dos planes de alimentación con distintos
  niveles de Na.
• Alimentación similar a la de los americanos
• Plan de alimentación DASH
• Los niveles de Na fueron
• Mayor a 3.3 g.
• Intermedia 2.4 g.
• Baja 1.5 g.

Cada nivel de ingesta fué proporcionado por un
mes.
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• RESULTADOS
• La reducción dietética de Na bajó la PA en ambos
  grupos.
• En los tres niveles de Na la PA fue más baja con
  DASH
• La mayor reducción de PA se registró con DASH y
  una
• ingesta de Na de 1.5 g. día.
• Los pacientes con HTA fueron los que obtuvieron
  mayores
• reducciones de PA.

CONCLUSIÓN
La combinación de la dieta DASH y la reducción en
la ingesta de sodio logra los mayores beneficios
en el TRATAMIENTO de la HTA y puede también
ayudar a PREVENIR su desarrollo.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA HTA
Generalmente se sugiere disminuir el consumo de
Na y de alimentos ricos en éste mineral.
EL PLAN DE ALIMENTACIÓN DASH Plantea un cambio
de hábitos alimentarios global, y aconseja un
cambio en el estilo de vida.
Generalmente la HTA se acompaña de otros factores
de riesgo.
Síndrome Metabólico
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DATOS NACIONALES
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
51 Población Adulta

• 34 sobrepeso (IMC gt 25)
• 17 Obesidad (IMC gt 30)

ENSO, Pisabarro y col. 1998

• Prevalencia del síndrome metabólico en adultos
  (SM)
• No ajustada 27,7, ajustada 19,7. (Hombres
  23,1 Mujeres 18,1).
• Obesidad o sobrepeso presentes en el 93 de los
  portadores de SM

Dres. Carlos Schettini, y col.
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Tratar la patología existente
OBJETIVO PRIORITARIO
PREVENCION
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Aportes de la dieta DASH al tratamiento del SM
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DIETA DASH

• Grasa saturada, colesterol, grasa total
• Azúcar, dulces, bebidas azucaradas
• carnes rojas

• Fibra
• CH complejos
• Potasio
• Calcio
• Magnesio
• Grasas vegetales
• Grasas animales de
• mejor calidad

• Efectos indirectos sobre
• HTA
• Dislipidemias
• Obesidad
• Diabetes
• Insulinoresistencia
• Hiperuricemia

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Enfermedad cardiovascular
La reducción de la PAS y la PAD observada en
quienes siguieron el Plan DASH sugieren una
reducción de los incidentes de cardiopatía
coronaria de un 15 y de ACV del 27
Cutler JA, et al. New York Raven Press,
1995253-70
PAS Presión Arterial Sistólica. PAD Presión
Arterial Diastólica ACV Ataque Cerebro Vascular
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RECOMENDACIONES DEL JNC 7
Reducción PAS
JNC 7 Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood pressure) 1 copa 350 cerveza, 150
ml vino o 50 ml de whisky
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RECOMENDACIONES GENERALES PARA SU
PACIENTE

• Lácteos descremados 2 3 porciones /día
• Carnes, 3 v rojas, 2 v pescado, 2 pollo, 1
  porción/ día
• Huevo 2 v semana
• Cereales y subproductos integrales 7- 8
  porciones/día
• Verduras 4 5 tazas / día
• Frutas 4 5 / día
• Frutos secos 4 5 por semana (30 gr.)
• Grasas y Aceites crudos 2 3 cdas. /día
• Azúcares y dulces 4 5 por semana

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Conclusiones

• DASH es una medida importante para tratar y
• prevenir la HTA.
• Se puede aplicar a pacientes con otras
• complicaciones que frecuentemente se le asocian.

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OTRAS MEDIDAS NUTRICIONALES
La alimentación ha estado siempre ligada al
tratamiento de las enfermedades. tipos de
alimentación vs. enfermedades
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DIETA MEDITERRANEA (DM)
Patrón de alimentación saludable, adecuado
para la prevención de enfermedades crónicas no
transmisibles ()
() 3 er. Consenso Uruguayo de Hipertensión
Arterial
Principales cualidades
Selección de alimentos y métodos de cocción
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• CARACTERISTICAS DE LA DM
• Alto consumo de Frutas y Verduras
  
• Frutos secos
• Cereales (trigo y arroz) y legumbres (lentejas,
  garbanzos, habas)
• Sub productos integrales, panes y pastas.
• Aceite de Oliva
• Consumo frecuente de pescado

• CARACTERISTICAS SECUNDARIAS
• consumo de Vino
• escaso consumo de carne ovina, mayor consumo de
  aves
• Ingesta moderada baja pero regular de Lácteos
• Escaso consumo de CH simples
• Bajo consumo de alimentos preparados
  industrialmente.
• Consumo de sal 5-6 gr / día (2- 2.4 gr de Na)

• PROCESOS CULINARIOS
• Hervido en agua, freír en baño de Aceite de Oliva

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El consumo de VINO, es recomendable?
Efectos positivos

Factor protector para la morbi-mortalidad por
Cardiopatía Isquémica coronaria (especialmente
en sujetos añosos con LDL-Col gt 140 mg/dL.). El
efecto beneficioso atribuido al consumo regular
de vino tinto, moderado ( de 3 copas por día),
durante las comidas.
3 er. Consenso Uruguayo de Hipertensión Arterial
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Efectos negativos del alcohol
El consumo de VINO, es recomendable?

• Efectos nocivos del alcohol
• accidentes, cáncer, violencia,
• superan claramente a los beneficios.
• No debe aconsejarse el consumo de
• alcohol en personas abstemias.

3 er. Consenso Uruguayo de Hipertensión Arterial
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ConclusionesLos patrones alimentarios de la
dieta DASH y Mediteránea

• Son compatibles con una alimentación saludable.
• Pueden prevenir o tratar la HTA y otras
  enfermedades
• crónicas no trasmisibles.
• Ambas proponen
• Aumentar el consumo de frutas, lácteos
  descremados, verduras y Pescados, y aceites
  crudos.
• Reducir el consumo de grasas, especialmente
  grasas saturadas, ácidos trans y colesterol.
• No agregar sal a los alimentos y seleccionar los
  productos sin sal agregada.

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MUCHAS GRACIAS Y BON APPETIT!