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FLUIDOS Y ELECTROLITOS

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FLUIDOS Y ELECTROLITOS UNIDAD 1 Dra. Lourdes M ndez N-232-UMET OBJETIVOS Al finalizar la conferencia sobre flu dos y electrol tos los estudiantes de Nurs 232 ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: FLUIDOS Y ELECTROLITOS


1
FLUIDOS Y ELECTROLITOS
  • UNIDAD 1

Dra. Lourdes Méndez N-232-UMET
2
OBJETIVOS
  • Al finalizar la conferencia sobre fluídos y
    electrolítos los estudiantes de Nurs 232 podran
  • 1- Explicar la distribución de los fluídos y los
    electrolítos en el cuerpo.
  • 2- Describir la patofisiología del Edema.
  • 3- Explicar el balance de sodio, cloruro y agua
    en el cuerpo.
  • 4- Describir los desbalances de sodio, cloruro,
    agua, potasio y fosfato.
  • 5-Explicar el balance ácido-base en el cuerpo.
  • 6- Analizar resultados de gases arteriales.

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Distribución de los Fluidos en el Cuerpo
  • En compartimientos funcionales
  • Clasificados como
  • Fluídos intercelulares
  • Fluídos extracelulares
  • TBW es la suma total del agua en el cuerpo
  • Varía con la edad y cantidad de grasa
  • El agua se mueve entre estos compartimientos
    principalmente por el mecanismos de .

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Distribución de los Fluidos en el Cuerpo
  • El agua se mueve entre el plasma y fluido
    intersticial por los mecanismos de
  • Osmosis
  • Presión hidrostática
  • a través de las membranas capilares.
  • Movimiento a través de la pared capilar se conoce
    como
  • Filtración neta
  • Descrita de acuerdo la ley de Starling
    (hidro/osmo)

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Alteración Movimiento de Agua
  • Edema
  • Problema de distribución de fluidos
  • Se acumula en el espacio entre los tejidos
  • Fuerzas envueltas presión hidrostática, presión
    oncótica, permeabilidad de la membrana

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Alteración Movimiento de Agua
  • Patofisiologia del Edema
  • 1- Aumenta la permeabilidad capilar y presión
    hidrostática por obstrucción venosa o expansión
    volumen sangre venoso
  • se pierden proteínas del plasma
  • Tromboflebitis- causa de obstrucción venosa
  • 2-Disminuye presión nicótica del plasma por
    hipoalbuninuria
  • fluído capilar se mueve al espacio
    intersticial
  • Malnutrición- causa disminución presión
    oncotica

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Alteración Movimiento de Agua
  • Continuación patofisiología
  • 3- Aumenta permeabilidad capilar por la
    respuesta inmune e inflamatoria.
  • proteínas escapan de los vasos y se
  • produce edema por disminución en
  • presión oncotica y acumulación de
  • proteínas en tejidos
  • Reacción alérgica o quemaduras.

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Alteración Movimiento de Agua
  • Continuación patofisiologia
  • 4- Ocurre obstrucción linfática por un bloqueo
    o remoción de nódulos.
  • se acumulan proteínas y fluidos en
  • espacio intersticial causando linfaedema
  • Ej remoción de nódulos axilares por
    tratamiento de cáncer

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Alteración Movimiento de Agua
  • Edema
  • Puede ser generalizado o localizado
  • Generalmente asociado a ganancia de peso,
    hinchazón, sentir los zapatos o la ropa apretada,
    movimiento limitado del area afectada

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Balance de Sodio, Cloruro y Agua
  • Están íntimamente relacionados porque los niveles
    de cloruro(Cl-) generalmente son proporcionales a
    los de niveles de sodio(Na).
  • El balance de agua es regulado por la sensación
    de sed y la hormana ADH o antidiurética.
  • Na compone el 90 cationes ECF.
  • El balance de Na es regulado por la hormona
    Aldosterona
  • Aumenta la reabsorción de Na de la orina a la
    sangre por los túbulos dístales del riñón

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Balance de Sodio, Cloruro y Agua
  • Las enzimas Renina/Angiotensina promueven la
    secreción de Aldosterona y regulan el balance de
    agua(H2O) y Na.
  • La hormona atrial natriuretica disminuye la
    reabsorción tubular de Na y promueve que sea
    excretado en la orina.

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Sistema ADH
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(No Transcript)
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Sistema Hormonal Natriuretico
  • Aumenta Total Na

Aumenta sed
Agua fuera de células
Aumenta Volumen Plasma
Aumenta estiramiento Atrial
Se libera ANH
Aumenta Filtración Glomerular
Disminuye Reabsorción de Na
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Alteración en Balance de Na. Cl- y H2O
  • Son clasificadas en isotónicas, hipertónicas o
    hipotónicas.
  • Isotónicas total de agua corporal acompañada en
    cambios proporcionales de electrolitos
  • Hipertónicas aumenta concentración de Na en
    espacio extracelular o disminuye H2O osmolalidad
    elevada ECF
  • Hipotónicas la osmolalidad extracelular es menor
    de lo normal

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Hipo-Iso-Hipertónico
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Alteración en Balance de Na. Cl- y H2O
  • Na gt 147mEq/L Hipernatremia
  • Causado por aumento en Na o pérdida de agua.
  • Deficit de agua
  • Causada por pérdida acceso a agua,
    hiperventilación, clima árido, eliminación renal
    aumentada
  • Na lt 135mEq/L Hiponatremia
  • Causada por movimiento de agua hacia la célula,
    por pérdida de Na o dilución del Na corporal
    por exceso de agua.

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Alteración en Balance de Na. Cl- y H2O
  • Exceso de agua
  • Causado por deseo compulsivo de tomar agua,
    disminución formación de orina, secreción
    inapropiada de ADH
  • Hipocloremia resulta por hiponatremia.
  • Hipercloremia resulta por hipernatremia.

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Alteraciones en el Potasio y otros
  • Potasio(K) es el ión mas abundante en espacio
    intracelular.
  • Funciona regulando osmolalidad ICF
  • Mantiene potencial de reposo de la membrana
  • Deposita glicógeno en el hígado y en las células
    musculares esquelétales
  • Es regulado por los riñones, por aldosterona y la
    secreción de insulina y por cambios en pH.

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Alteraciones en el Potasio y otros
  • K lt 3.5mEq/L Hipokalemia
  • Causado por pérdida de K en la dieta, aumento
    de aldosterona, aumento excreción renal
  • K gt 5.5mEq/L Hiperkalemia
  • Causado por aumento ingesta de K, disminuye la
    excreción renal
  • Calcio Ca y Fosfato P
  • Ca para estructura ósea, coagulación, secreción
    hormonas, estabilidad de la membrana.

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Alteraciones en el Potasio y otros
  • P actúa como amortiguador en regular ácidos y
    bases y provee energía muscular
  • Ambos son controlados por hormona paratiroides
    (PTH), vitamina D y calcitonina.
  • Hipocalcemia lt8.5mg/dl
  • Causado por absorción inadecuada en intestinos,
    administración trasfusiones, discusión niveles de
    PTH y vitamina D

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Alteraciones en el Potasio y otros
  • Hipercalcemia niveles de Ca gt 12mg/dl
  • Causado por hiperparatiroidismo, metástasis a
    huesos, exceso de vitamina D, sarcoidosis
  • Hipofosfatemia lt2.0mg/dl
  • Causado por malabsorción intestinal, uso de
    antiácidos, abuso del alcohol
  • Hiperfosfatemia gt6.0mg/dl
  • Causado por fallo renal crónico, tratamiento
    para Ca, uso prolongado de enema
  • Ver tabla pag. 119 del libro de texto.

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Balance Acido-Base
  • Tiene dos Componentes
  • Pulmonar estado respiratorio - rápido
  • Renal estado metabólico - lento

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Balance Acido-Base
  • pH grado de acidez o alcalinidad
  • pH -log H
  • H20 H OH-

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Balance Acido-Base
  • Valores Normales
  • Acido Alcalino
  • pH 7.34 7.45 ? ?
  • pCO2 35 45 mmHg ? ?
  • pO2 80 100 mmHg na na
  • HCO-3 22- 26 mEq/L ? ?

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Relación del PCO2 y el pH
27
Relación Pulmón/Riñón con pH
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Resumen de Desbalances Acido-Base
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Pasos para interpretación
  • Ver pH como está Acido o Alk
  • Buscar quién es el culpable el que esté igual
    que el pH.
  • Buscar que hace el otro componente
  • Nada b. Compensando parcial/total
  • 4. Si hay compensación ver donde está el pH
    rango normal o llegando a rango normal.

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Pasos para interpretación
31
Interpretación
32
PRACTICA
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