ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE PEDIATRICO - PowerPoint PPT Presentation

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ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE PEDIATRICO

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REGULACI N DEL AGUA CORPORAL. Adem s de la diferencia entre lactantes y adultos en la proporci n de agua corporal total en los compartimentos celular y ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE PEDIATRICO


1
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN
PACIENTE PEDIATRICO
2
ANDREA FERNANDA YEPEZ BEATRIZ ADRIANA
HERNANDEZ LILIANA PATRICIA CASTRO EDNA YULIANA
TEJADA
3
OBJETIVO
  • APORTAR AGUA Y SALES OPORTUNAMENTE AL PACIENTE
    PEDIATRICO PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS
    UTILIZANDO LA VIA PARENTERAL.

4
El agua total del organismo es de el 50 75 de
la masa corporal y varia con el sexo edad y
contenido graso. En la adolescencia existe mayor
contenido de agua en el sexo masculino que en
el sexo femenino por el tejido adiposo. la
homeostasis se mantiene regulada gracias a la
adaptación hormonal, renal y vascular, según sus
necesidades del individuo.
5
(No Transcript)
6
PORCE TAJE DE LIQUIDO EN EL CUERPO HUMANO SEGÚN
LA EDAD

NEONATOS 75 80
NIÑOS DE 1- 12 MESES 65.5
NIÑOS DE 1-10 AÑOS 61.7
ADULTO 50- 60 DEL PESO CORPORAL
7
REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL
  • Además de la diferencia entre lactantes y adultos
    en la proporción de agua corporal total en los
    compartimentos celular y extracelular, el
    lactante ingiere y excreta más agua que el adulto
    . Existen dos razones para estas diferencias
  • 1.la producción de calor basal por
    kilogramo es dos veces más alta en lactantes que
    en adultos. Debido a esto y porque el lactante
    tiene una superficie corporal mayor en proporción
    al tamaño, el lactante pierde dos veces más agua
    por kilogramo que el adulto.
  • 2. debido al mayor ritmo metabólico del
    lactante, los productos del metabolismo y su
    eliminación aumentan. El agua debe utilizarse
    para eliminar estos residuos metabólicos a través
    de mayor excreción urinaria.

8
FLUIDOTERAPIA
Método terapéutico destinado a mantener o
restaurar el volumen y composición de los fluidos
corporales por vía endovenosos. Recuperación y
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
alterado.
9
INDICACIONES PARA LA FLUIDOTERAPIA
  • El paciente pediátrico al quedar en ayuno por
    enfermedades intercurrentes .
  • Pérdidas patológicas (hipertermia, EDA,etc)
  • Deshidratación.
  • Hemorragias (Accidentes ,traumas, quemaduras,
    etc.)
  • Procedimientos quirúrgicos.
  • No puede admón. la vía oral por cualquier motivo
    ( obstrucción ,Emesis).
  • Shock hipovolemico.
  • Drenajes o aspirado gástrico.
  • Requiere un aporte suficiente de líquidos y
    electrólitos parenterales para satisfacer
    óptimamente sus demandas metabólicas.
  • Tener en cuenta las perdidas normales del cuerpo
  • Sensibles (diuresis, tracto gastrointestinal y
    heces.
  • Insensibles (sudor, tracto respiratorio.)

10
Tener en cuenta
  • Historia clínica
  • Examen físico
  • Medidas antropométricas.
  • Pruebas de laboratorio.

11
(No Transcript)
12
Clasificación de la deshidratación
DE DESHIDRATACION SIGNOS CLINICOS
lt De 5 No se puede detectar
5 a 6 Ligera perdida de elasticidad de la piel.
6 a 10 La piel tarda en recuperar su posición normal, prolongación del tiempo de llenado capilar, mucosas secas, ligero enoftalmos.
10 a 12 la piel no recupera su posición normal, mucosas secas, hundimiento de globos oculares, puede haber algunos signos de shock
12 a 15 Shock hipovolemico
13
PAUTAS PARA LA HIDRATACION
  • VIAS DE HIDRATACION
  • CANTIDAD Y TIPO DE LIQUIDO A INFUNDIR.
  • VELOCIDAD Y FRECUENCIA DE LA INFUSION

14
TIPOS DE LIQUIDOS
  • CRISTALOIDES
  • COLOIDES
  • COMBINACION DE COLOIDES Y CRISTALOIDES

15
(No Transcript)
16
COLOIDES CRISTALOIDES
Expansores plasmáticos Compuesto por 2 fases una liquida y otra dispersa en forma de partículas Atraen iones de Na Reemplazan déficit intravasculares. Eliminación renal de excesos. -Mínima o nula presencia de sodio. -Admón. restringida en alteraciones de déficit de electrolitos. -Admón. en sospecha de hipoglucemia
Tiempo de vida prolongada Estabiliza el volumen circulante. Costo elevado Riesgo de anafilaxia. La admón. de altos volúmenes puede generar edema periférico, pulmonar. Estabilizan el volumen circulante(concentraciones de Na). Tiempo de vida corto (30 a 40 min). Contiene agua, electrolitos, y/o azucares.
Naturales Plasma (sangre y sus derivados)-Albumina humana. SintéticosGelatinas(gelofusin-hemacel)Dextranos-hetaalmidon-pentalmidon. Cloruro de sodio 0.9 . Glucosa 5 - 10 - 50 . Lactato de ringer.
Se dividen en Isotonico-Hipotonico-hipertonico.
17
ISOTONICOS HIPOTONICOS HIPERTONICOS
Aumentan presión hidrostática. Recuperan presión arterial. Mejoran perfusión tisular Pueden producir hemodilución Concentración d e sodio menor a la que se encuentra en la sangre. Admón. de líquidos a mantenimiento a corto plazo. Aporte moderado de energía Puede causar flebitis e irritacion cutanea. SALINAS Aumenta la volemia Para perdidas de Na con exceso relativo de agua Mejora perfusión tisular Estimulan la diuresis. Disminuye la PIC Admón. en conjunto con coloides. GLUCOSADAS Aportan energía y agua metabólica Diuréticos osmóticos Proveedor directo de K a la célula.
SSN O.9 LACTATO DE RINGER GLUCOSA 2,5 en NaCl Solucion NaCl 0.45 . Glucosa al 5 - 0,25 . SalinasNa Cl 3 , al 7 Gluosadas DAD 5-50 . DAD 5 en lactato ringer. DAD 5 en NaCl 0.45 . DAD 5 en NaCl 0.9
18
ELECTROLITOS
  • Los electrólitos son minerales presentes en
    la sangre y otros líquidos corporales que llevan
    una carga eléctrica.
  • Los electrólitos afectan la cantidad de agua
    en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la
    actividad muscular y otros procesos importantes.
    Usted pierde electrolitos cuando suda y debe
    reponerlos tomando líquidos.
  • Los electrólitos comunes abarcan
  • Calcio
  • Cloruro
  • Magnesio
  • Fósforo
  • Potasio
  • Sodio

19
CLASIFICACION DE TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS
DE VOLUMEN DE CONCENTRACION DE COMPOSICION (K Ca-P-Mg-Cl- trastorno acido base).
DEFICIT DEFICIT DEFICIT
Depleción de volumen extracelular Deshidratación. Hiponatremia Hipopotasemia Hipocalemia Hipofosfatemia Hipomagnesemia
EXCESO EXCESO EXCESO
Intoxicación hídrica Estados edematosos. Hipernatremia Hiperpotasemia Hipercalemia Hiperfosfatemia Hipermagnesemia
20
ORGANOS MONITORES DE TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS
SUSTANCIA ORGANO MANIFESTACION
DE VOLUMEN AGUA RIÑON OLIGURIA-ANURIA
DE CONCENTRACION SODIO CEREBRO FASES DE COMA
DE COMPOSICION POTASIO MUSCULO ILEO-ARITMIAS-DEBILIDAD
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
Complicaciones en la fluidoterapia
  • Admón no controlada (edema periférico y
    pulmonar).
  • Flebitis, tromboflebitis, endocarditis bacteriana
  • Extravasación.
  • Interrupción por acodamiento de catéter.
  • Embolia gaseoso por mala manipulación de equipos.
  • Transmisión de infecciones por mala técnica
    aséptica en la manipulación de equipos.
  • Incorrecto manejo de aparatos electrónicos
  • de infusión.
  • Administración incorrecta de electrolitos.

25
LINEAMIENTOS BASICOS IMPORTANTES PARA EL
CALCULO DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS
  • Individualizar cada caso. cada paciente es
    diferente y se debe estar re evaluando.
  • La V.O siempre es mejor que la parenteral, se
    debe usar para continuar la admón. de líquidos
    orales tan pronto como sea posible.
  • Nunca usar soluciones que contengan Dextrosa para
    hidratación o recuperación de la volemia o el
    shock. Solamente Hartman ó SSN.
  • En la admón de Potasio siempre se suministran los
    requerimientos individuales. verificando
    previamente que el paciente
    tenga diuresis y función renal adecuadas.

26
PRECAUCIONES DURANTE LA ADMINISTRACION
  • Tener una adecuada técnica aséptica durante la
    instalación de líquidos iv,medicamentos o
    electrolitos.
  • Explicar el procedimiento a la madre y al niño si
    ya tiene entendimiento.
  • tener en cuenta la fecha de vencimiento de las
    soluciones y no admón. cuando estén alteradas sus
    características.
  • Utilizar soluciones a temperatura ambiente
    excepto orden medica especifica.
  • Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo
    antes de admón. la solución. Rotular la solución
    instalada.
  • Cambia cada72 hrs el equipo de venoclisis.
  • Tener todos los implementos necesarios para el
    procedimiento.
  • Inmovilizar adecuadamente al niño para no causar
    traumatismos.
  • verificar la permeabilidad de los líquidos admón.
    inmovilizar el catéter adecuadamente.
  • Purgar el equipo adecuadamente.

27
SISTEMAS DE USO PARA HIDRATACION PEDIATRICA
  • MACROGOTEO
  • MICROGOTEO
  • BURETROL
  • BOMBA DE INFUSION
  • INFUSORES

28
Equipo para administración de líquidos y
electrolitos
  • Bandeja con.
  • Solución antiséptica ( torundas)
  • Equipo de venoclisis.(Según el caso)
  • Catéteres endovenosos periféricos.
  • Elementos de fijación.
  • Buretrol o Bomba de infusión (según el caso).
  • Bolsa roja.
  • Mezcla de líquidos con o sin los electrolitos.
  • Rotulo( especificación de la mezcla).

29
CALCULOS DE GOTEO PARA PACIENTE PEDIATRICO
  • FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO
  • Formula por equipoCantidad de sol. X Cantidad
    de gts. contenidas en 1 ml. ______________________
    _________________ GOTAS XNúmero de
    horas X 60Formula por constanteCantidad de
    solución / Número de horas_______________________
    _____ GOTAS POR MINUTOConstante (según el
    equipo)
  • Formula para admón. de electrolitos.

30
  • Equipo por 10 gotas   60 / 10 6
  • Equipo por 15 gotas   60 / 15 4.
  • Equipo por 20 gotas   60 / 20 3.
  • Micro gotero por 60 gotas 60 / 60 1.

31
Parámetros para suspender líquidos intravenosos
  • Disminución de la FC a parámetros normales según
    la edad del niño.
  • Presión arterial en nivel estable.
  • Flujos urinarios estable.
  • Presión de llenado capilar normal.

32
(No Transcript)
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