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Medicina familiar y comunitaria en el t

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... Traumatismo craneal Traumatismo tor cico Traumatismo abdominal Esguinces Heridas ... Pirosis Dolor abdominal agudo y cr nico Dolor ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Medicina familiar y comunitaria en el t


1
Medicina familiar y comunitaria en el título de
médico
Verónica Casado. Vocal académica de la Academia
de Medicina Familiar y Comunitaria.
semFYC. Presidenta de la CN de MFyC.
Vicepresidenta del CNECS
  • Solicitud de incorporación como asignatura
    obligatoria, materia transversal y campo de
    aprendizaje del practicum

II CONFERENCIA MEDICINA DE FAMILIA Y UNIVERSIDAD.
VALENCIA 24-25 DE OCTUBRE DE 2008
2
Objetivo del grado en Medicina
  • Preparar graduados competentes y polivalentes
    para en una segunda fase desarrollar una
    formación especializada cuyo fin es realizar las
    tareas que la sociedad necesita y les demanda.
  • El EEES propone orientar en general la formación
    de grado a los perfiles más demandados por la
    sociedad y a contenidos más generales y menos
    superespecializados

3
Planes de estudio actuales
  • Ausencia de una gran parte del sistema sanitario
    toda la Atención Primaria (salvo 125 de los 2700
    CS)
  • Ausencia de sus pacientes (los que nunca van al
    hospital, los pacientes crónicos estables)
  • Ausencia de sus problemas de salud (cuidados
    preventivos y de promoción, patologías que
    producen sufrimiento en pacientes, familias y
    sociedad pero que no precisan atención
    hospitalaria, problemas biopsicosociales, etc.),
  • Ausencia de sus entornos clínicos (centros de
    salud, domicilios, trabajo, comunidad, etc.)
  • Ausencia de sus profesionales (médicos de
    familia).

4
Sin embargo
  • La MFyC es la responsable de prestar atención
    sanitaria al 100 de la población en el 90 de
    sus problemas de salud
  • La MFyC está presente en el resto de Facultades
    de Medicina del mundo

5
AVANCES CIENTIFICO-TÉCNICOS ALTAMENTE
SIGNIFICATIVOS
PARCELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y SUBESPECIALIZACIÓN
REALIDAD HOLÍSTICA DE ENFERMAR
Medicina Familiar y Comunitaria Y la Atención
Primaria
6
LA MISMA INTENSIDAD CON QUE SE CULTIVA LA
MEDICINA CIENTIFICA CONLLEVA EL PELIGRO DE
PERDER EL MEJOR JUICIO Y LA CULTURA AMPLIA DE LA
ANTIGUA GENERACIÓN. OSLER, JANEWAY Y HALSTED NO
HAN SIDO SUSTITUIDOS Univeristies American.
English and German Flexner. 1930
EL NUEVO MÉDICO GENERAL, SIN EMBARGO, DEBE
DIFERENCIARSE DEL ANTIGUO CLÍNICO GENERAL. EN
LUGAR DE UNA PROFESIÓN ENORMEMENTE INDIFERENCIADA,
DEFINIDA SOBRE TODO POR SU FALTA DE FORMACIÓN Y
CUALIFICACIÓN ESPECÍFICAS, AHORA EXISTE UN PAPEL
BIEN DELIMITADO Y UN CONJUNTO DE HABILIDADES BIEN
DEFINIDOS PARA EL MÉDICO GENERAL. Medicina
de Familia. Mc Witney
MEDICINA DE FAMILIA / ? MEDICINA GENERAL
7
  • alejamiento del contenido académico los médicos
    generales saben de todo pero de nada
    desprestigio y desmotivación en un sector clave
    de los sistemas sanitarios.
  • Aún en la actualidad en nuestro país, si a un
    alumno de medicina se le pregunta quién es el
    especialista en acné responderá el dermatólogo,
    si se le pregunta por el especialista en neumonía
    responderá el neumólogo, y en úlceras duodenales
    el digestólogo y sin embargo estas patologías
    básicamente deben ser resueltas por el
    especialista en medicina familiar y comunitaria y
    por lo tanto también estas competencias forman
    parte de su cuerpo doctrinal.

8
Actualmente dos procesos esenciales en la
formación de nuestros futuros médicos
  • El desarrollo de la Ley de Ordenación de las
    Profesiones Sanitarias
  • y, por otro, la reforma de la enseñanza
    universitaria, en el marco del proceso de
    construcción del Espacio Europeo de Educación
    Superior, y en cuyo desarrollo se ha aprobado,
    recientemente, la Orden ECI/332/2008, de 13 de
    febrero, por la que se establecen los requisitos
    para la verificación de los títulos
    universitarios oficiales que habiliten para el
    ejercicio de la profesión de Médico.

9
El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias
de la salud (2008), en su documento sobre
Troncalidad considera que
  • La nueva ordenación de las enseñanzas
    universitarias debe propiciar cambios en las
    metodologías docentes aprender a aprender.
  • De este modo, la reforma trata de superar una
    formación excesivamente teórica, con contenidos
    en ocasiones excesivamente subespecializados y a
    veces no relevantes para la formación de un
    perfil polivalente, centrada en el profesor y no
    en el alumno y la escasa participación de éste en
    el aprendizaje.
  • interacción docente-discente y el contacto con la
    realidad clínica

10
El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias
de la salud (2008), en su documento sobre
Troncalidad considera que
  • necesidad de garantizar una transición eficaz
    desde los estudios de grado en medicina y la
    formación especializada.

11
  • Se ha detectado que
  • hasta el momento actual no existe el deseado
    continuum entre formación de grado y la formación
    especializada en MFyC,
  • que los recién licenciados acumulan muchos
    conocimientos muy específicos, tienen pocos
    conocimientos genéricos o esenciales y sus
    conocimientos son reducidos sobre lo más
    prevalente y general.
  • No se manejan bien con habilidades y actitudes
    claves en la competencia profesional,
  • su vocación refleja lo que han visto y a lo que
    han sido expuestos y
  • tienen poco grado de autonomía para el
    aprendizaje autodirigido por la tradicional
    metodología docente empleada en el grado en la
    que el profesor habla-muestra y el estudiante
    escucha-observa.

Estudio de la CNE MFyC (2005) sobre problemas
detectados en los recién licenciados que se
incorporan a las 93 UUDD de MFyC
12
Estos temas no tendrían envergadura si
  • El perfil médico más demandado por el sistema
    sanitario en el momento actual es el del médico
    de familia 42 de los médicos del sistema
    nacional de salud de este país son médicos de
    familia y en el futuro deberían suponer más del
    50 de los profesionales médicos del Sistema de
    Salud y llegar al 60 si se siguen las
    Recomendaciones de la OMS.
  • Casi un tercio de la totalidad de oferta de las
    plazas MIR es para la Medicina Familiar y
    Comunitaria.
  • La función central del sistema sanitario es la
    Atención Primaria y que su competencia determina
    claramente los niveles de efectividad y
    eficiencia del sistema por lo que cual precisa de
    profesionales altamente cualificados y motivados.

13
  • Muchas Universidades intentan establecer un
    equilibrio entre un sistema basado en el
    hospital, orientado al conocimiento de la teoría,
    centrado en la enfermedad y en el modelo
    biológico, y un modelo centrado en el paciente,
    basado en la resolución de problemas, orientado a
    la comunidad y en un modelo bio-psico-social. 

14
LA MEDICINA DE FAMILIA SE HA INCORPORADO DE FORMA
CLARA Y DECIDIDA EN MÚLTIPLES UNIVERSIDADES DEL
MUNDO. DEPARTAMENTOS DE MEDICINA DE FAMILIA
  • ALEMANIA
  • HOLANDA
  • SUECIA
  • DINAMARCA
  • FINLANDIA
  • NORUEGA
  • SUIZA
  • GRECIA
  • PORTUGAL
  • REINO UNIDO
  • IRLANDA
  • BÉLGICA
  • PORTUGAL
  • HUNGRÍA
  • LITUANIA
  • R. CHECA
  • RUMANIA
  • ALBANIA
  • BOSNIA
  • CROACIA
  • ESTONIA
  • ISRAEL
  • RUSIA
  • TURQUÍA

15
  • Así en todos los países desarrollados sus
    Facultades de Medicina tienen Departamentos y
    Profesores de Medicina de Familia.
  • En Estados Unidos hay Departamentos Académicos de
    Medicina de Familia en prácticamente todas las
    Facultades de Medicina.
  • Igual situación se produce en Canadá, Australia.
  • Todas las Facultades de Medicina de Holanda,
    Suecia, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Alemania,
    Bélgica, Portugal, Irlanda y Reino Unido tienen
    Departamento de Medicina de Familia
  • En todas estas facultades se da formación teórica
    y práctica de Medicina de Familia para todos los
    alumnos y está impartida por médicos de familia,
    seleccionados mediante prueba formal. 

16
Necesidades de coordinación europea
Obligatoria en todos los países. Es considerada
entre las 18 especialidades universales (47
reconocidas en España)
17
Disciplina Académica
Profesión Sanitaria
Especialidad Médica
La medicina familiar y comunitaria
Cuerpo asistencial
Cuerpo de investigación
Cuerpo docente
Cuerpo de gestión
18
LA MEDICINA DE FAMILIA COMO ESPECIALIDAD Y COMO
DISCIPLINA ACADÉMICA
  • AMBITO DE ACTUACIÓN DIFERENCIADO PRIMER NIVEL
    SANITARIO ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS
  • CUERPO DE CONOCIMIENTOS PROPIO
  • MEDICINA PREVENTIVA CLÍNICA
  • MEDICINA DE ALTA PREVALENCIA E INCIDENCIA,
  • MEDICINA FAMILIAR Y MEDICINA COMUNITARIA
  • PARADIGMA DE ACTUACIÓN ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
  • ORIENTACIÓN ESPECIFICA GLOBALIDAD Y
    LONGITUDINALIDAD
  • TRADICIÓN HISTORICA
  • INVESTIGADORES NACIONALES E INTERNACIONALES

19
DATOS Y CIFRAS DE LA MEDICINA DE FAMILIA y LA
DOCENCIA
42 de médicos del Sistema Sanitario son Médicos
de familia 20.000 médicos de familia
especialistas por vía MIR 93 Unidades Docentes
de Medicina de Familia (MFyC) 2.900 MF tutores
acreditados por MSC para la docencia MIR 734
centros de salud acreditados para docencia
postgrado 1 asignatura troncal (Barcelona) 2
obligatorias (Sevilla y Albacete) 8
optativas 124 centros de salud
universitarios 135 profesores asociados en
formación pregrado
20
  • Más de 309.6 millones de consultas anuales en AP,
    68.1 millones de consulta en el 2º nivel y 4.9
    millones de ingresos en hospitales.
  • La frecuentación en AP 7.4. Frecuentación en el
    segundo nivel 1.6.
  • De todas estas consultas sólo se derivan el 4,9.
    Resolución del 95.1 de los problemas.
  • La Atención Primaria está más cercana a la
    realidad del proceso salud-enfermedad

Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo.
21
La Medicina de Familia y Comunitaria
Su objeto de conocimiento clínico, educativo y
de investigación es la persona entendida como un
todo. Ofrece un abordaje médico continuado sin
fragmentación entre lo biológico, lo psíquico y
lo social y su objetivo es elevar el nivel de
salud no sólo de los individuos, sino también de
las familias y de las comunidades a través de la
integración de la prevención, promoción,
curación, rehabilitación y de los cuidados
paliativos .
22
La Medicina de Familia y Comunitaria
La MFyC hace énfasis en los problemas más
frecuentes, prevalentes y urgentes, da mucho peso
a los contenidos genéricos de comunicación,
razonamiento clínico, gestión de la atención y
bioética, incide en los problemas más importantes
no sólo de los individuos sino de los grupos
poblacionales y de los grupos con factores de
riesgo e insiste en profundizar en las
metodologías de formación, docencia e
investigación en su ámbito .
23
LOS VALORES PROFESIONALES
COMPETENCIAS ESENCIALES La comunicación El
razonamiento clínico La gestión de la atención
La bioéticaCOMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA
ATENCION AL INDIVIDUO Abordaje de necesidades y
problemas de salud (22) Abordaje de grupos
poblacionales y grupos con factores de riesgo
(11)COMPETENCIAS RELACIONADAS CON ATENCION A LA
FAMILIACOMPETENCIAS RELACIONADAS CON ATENCION A
LA COMUNIDADCOMPETENCIAS RELACIONADAS CON
FORMACION, DOCENCIA E INVESTIGACION
24
Porqué es necesario que la Universidad incorpore
la medicina de familia?
  • Necesidades sociales
  • Necesidades del sistema
  • Necesidades sanitarias
  • Necesidades de coordinación europea
  • Calidad de la formación
  • Valores profesionales y compromiso

25
Necesidades socio-sanitarias
Según el estudio de necesidades de especialistas
en el Sistema Nacional de Salud en el año 2016 se
van a precisar 7035 especialistas. En el momento
actual egresan del sistema MIR 4500 y se ofertan
6500 plazas de formación especializada (1800
MFyC). Al menos el 42 del SNS deberán ser
Médicos de Familia. El 50 si se aplican los
criterios mínimos de calidad de Starfield y el
60 los criterios de OMS
26
  • CAMBIOS INTRODUCIDOS
  • Mejor atención clínica
  • Trabajo en equipo
  • Actividades de promoción y prevención de la
    salud
  • Práctica familiar
  • Actividades comunitarias
  • Investigación
  • Docencia

VENTAJAS DEL MF COMO REGULADOR DE FLUJOS, GESTOR
DE CASOS Y FUNCIÓN CENTRAL EN EL SISTEMA
JUSTIFICACION
FIGURA REQUERIDA PARA OTROS ÁMBITOS, ADEMÁS DE
LA APS
EXIGENCIA DE MAYOR NIVEL DE COMPETENCIA Y
CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN
UNIDADES DOCENTES CONSOLIDADAS
27
CLASIFICACIÓN DE AP E INDICADORES DE RESULTADOS
Starfield B. 1994
AP SATIS GASTO I.SALUD MEDICA MEDIA
EEUU 11.0 8.0 11.0 8.0 7.0 8.5
AUSTRALIA 8.0 5.0 6.0 5.0 5.3
BÉLGICA 9.0 4.0 11.0 6.0 7.0
ALEMANIA 10.0 3.0 8.0 9.5 9.0 7.4
CANADA 6.5 1.0 10.0 3.0 8.0 5.5
DINAMARCA 3.0 3.0 6.5 1.0 3.5
FINLANDIA 3.0 5.0 6.5 5.8
HOLANDA 3.0 2.0 7.0 2.0 3.0 3.5
ESPAÑA 5.0 7.0 2.0 4.0 5.0 4.3
SUECIA 6.5 4.0 9.0 1.0 2.0 4.0
INGLATERRA 1.0 6.0 2.0 9.5 4.0 5.4
28
GESTIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA RESULTADOS
ATENCIÓN PRIMARIA
Farmer y cols. (1991) fueron los primeros en
demostrar con datos obtenidos de todos los
condados de los EEUU, que los condados con menos
tasas de mortalidad ajustada por edad eran
aquellos con mayor densidad de médicos de
familia. Asimismo, otros estudios demuestran el
impacto que los médicos de familia y la Atención
Primaria tienen sobre la accesibilidad, la
longitudinalidad, la relación médico-paciente,
así como sobre la globalidad y la relación que
estas características tienen sobre los niveles de
salud (Starfield 2001, Macinko J 2003, Saltman RB
2006, Boerma 2006, Grishaw 2007).
29
Apuestas de la Medicina Familiar y Comunitaria en
el grado
  • Completar la formación buscando el equilibrio
    entre lo biológico y lo biopsico social, entre la
    salud y la enfermedad, entre la teoría y la
    resolución de problemas y entre el hospital y la
    comunidad
  • Dar continuidad formativa actualmente inexistente
    entre grado y formación especializada.
  • Orientarse al perfil más demandado en los
    sistemas sanitarios y por ende por la sociedad y
    por lo tanto propicia la adaptación al EEES.
  • Incorporar estructuras de calidad ya acreditadas
    para la docencia
  • Mejorar la coordinación interna entre
    departamentos por la transversalidad intrínseca
    de la MF y por apostar por la mejora de la
    coordinación entre los dos ámbitos sanitarios la
    atención primaria y la atención hospitalaria.
  • Favorecer la elección vocacional de la
    especialidad que oferta mayor número de plazas.

30
La importancia del aprendizaje en Atención
Primaria con Médicos de Familia debe considerarse
de interés obligado para
  • Un futuro médico que no vaya a dedicarse a la
    medicina de familia
  • por su posterior relación y necesaria
    coordinación con ella,
  • porque verá nacer las patologías que después
    podrá valorar en el segundo nivel y
  • porque sus contenidos son los que probablemente
    estén más cerca de cualquier especialidad que
    vaya a ejercer.
  • Si nadie duda que un futuro oftalmólogo debe
    conocer la traumatología nadie debería de dudar
    que ambos deben conocer la medicina de familia y
    que se desconoce si sólo la formación se hace
    desde la perspectiva de profesionales
    hospitalarios y desde los contenidos teóricos y
    centrados en la enfermedad y en los problemas que
    se atienden en los hospitales.
  • Un futuro médico que vaya a ser MF.
  • Múltiples estudios demuestran que la exposición a
    los contenidos de la medicina de familia de forma
    temprana en el grado favorece la elección
    vocacional de la MF.

31
POR QUÉ Y CÓMO INCORPORAR LA MEDICINA DE FAMILIA
EN EL GRADO?
  • La introducción de la Medicina de Familia y
    Comunitaria como asignatura propia, como materia
    transversal con otras disciplinas y como ámbito
    de prácticas supone
  • una muy buena adecuación de la enseñanza a las
    necesidades de la sociedad,
  • una normalización con respecto a la enseñanza que
    reciben los estudiantes de medicina en la mayoría
    de los países de nuestro entorno, y
  • da respuesta a las distintas normas legales que
    amparan su realización, así como los criterios
    del EEES.
  •  

32
PROPUESTAS PARA LA INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL GRADO
Área de conocimiento
Departamento
Modulo II
Módulo III y IV
Módulo V
Acreditación programas y profesores
33
PROPUESTAS PARA LA INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL GRADO
  • CONTENIDOS DE LA ASIGNATURA PROPIA DE MEDICINA DE
    FAMILIA (6 créditos europeos). Bloque de Medicina
    Social, habilidades de comunicación e iniciación
    a la investigaciónI. Medicina de Familia y
    Comunitaria principios  Los Valores
    Profesionales y la Profesionalidad. El médico de
    familia y su perfil profesional. Atención
    Primaria de Salud y Medicina de Familia. La
    gestión de la atención la gestión clínica, la
    gestión de la calidad, la responsabilidad civil y
    legal. Continuidad de cuidados. Trabajo en
    equipo. Coordinación con la atención
    especializada y otras instituciones.  Ética y
    Medicina de Familia Ética de lo cotidiano
  • II. Medicina de Familia y Comunitaria bases
    instrumentales y metodológicas  Relación
    médico-paciente y entrevista clínica en Medicina
    de Familia.  La información, el consejo y el
    consenso con el paciente.  Método clínico y la
    toma de decisiones en Medicina de Familia.
    Selección de pruebas diagnósticas y
    terapéuticas.  Sistemas de información y registro
    en Atención Primaria.  Planificación,
    programación y protocolización en Atención
    Primaria. Actividades de prevención y promoción
    de salud en Atención Primaria. La investigación
    en Atención Primaria
  • III. Atención Familiar y Atención Comunitaria 
    La familia como unidad de atención. El abordaje
    familiar. Estructura, ciclo familiar. Crisis
    familiar.  La Comunidad como unidad de atención.
    La intervención y la participación comunitaria. 

34
PROPUESTAS PARA LA INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL GRADO
  • CONTENIDOS DE LA ASIGNATURA PROPIA DE MEDICINA DE
    FAMILIA (6 créditos europeos). Bloque de Medicina
    Social, habilidades de comunicación e iniciación
    a la investigación
  • IV. La Medicina de Familia y Comunitaria
    Atención en situaciones específicas en Atención
    Primaria.  Atención a la mujer.  Atención al
    niño. Atención al adolescente. Atención al
    adulto. Atención a los trabajadores. Atención al
    anciano. Atención al enfermo incapacitado y
    terminal. La atención domiciliaria.  Atención al
    paciente pluripatológico.  Atención en salud
    mental. Atención a los pacientes en riesgo
    familiar y social (exclusión social,
    discapacitados, violencia familiar)
  • Metodología clases teóricas y talleres
    Contenidos prácticos Entrevista clínica
    Historia clínica Abordaje familiar Técnicas de
    exploración y diagnósticas La información en
    Atención Primaria. Documentación e Informática
    Razonamiento clínico Toma de decisiones en
    contexto de incertidumbre. 
  • Evaluación la evaluación se realizará al final
    del año y se realizara la triangulación de la
    evaluación de conocimientos y habilidades
    reflexivas, que será de tipo test de respuesta
    múltiple con la evaluación de conocimientos,
    habilidades y actitudes adquiridos en los
    talleres. 

35
PROPUESTAS PARA LA INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL GRADO Módulo de
Medicina Social. Habilidades de comunicación e
iniciación a la investigación. 6 créditos ECTS en
5 materias o unidades académicas de
enseñanza-aprendizaje que engloban 37 competencias
  • Fundamentos legales del ejercicio de la profesión
    médica.
  • Ética médica
  • Medicina preventiva clínica.
  • Evaluación de la calidad.
  • Comunicación y relación asistencial con
    pacientes, familia y comunidad.

36
PROPUESTAS PARA LA INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL GRADO
  • En el módulo de Formación Clínica Humana y
    Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
  • 20 de los créditos Materia transversal o
    unidades académicas de enseñanza-aprendizaje

37
  • 16 materias transversales o unidades académicas
    de enseñanza-aprendizaje (32 competencias)
  • Factores de riesgo y problemas cardiovasculares
    (problemas cardiovasculares, hipertensión
    arterial, hiperlipemia)
  • Problemas respiratorios
  • Problemas del tracto digestivo y del hígado
  • Problemas infecciosos
  • Problemas metabólicos y endocrinológicos
    (diabetes mellitus, obesidad, problemas
    tiroideos, otros problemas metabólicos y
    endocrinológicos)
  • Problemas de la conducta y de la relación.
    Problemas de salud mental
  • Problemas del sistema nervioso
  • Problemas hematológicos
  • Problemas de la piel
  • Traumatismos, accidentes e intoxicaciones
  • Problemas de la función renal y de las vías
    urinarias
  • Problemas músculo-esqueléticos
  • Problemas de cara-nariz-boca-garganta y oídos
  • Problemas de los ojos
  • Conductas de riesgo
  • Atención a las urgencias y emergencias

38
  • Metodología
  • clases teóricas con profesores especialistas en
    medicina familiar y comunitaria integrados con
    los otros profesores de otros ámbitos para los
    créditos correspondientes a la Formación Clínica
    Humana y procedimientos diagnósticos y
    terapéuticos
  • seminarios de razonamiento clínico y resolución
    de problemas de 2-3 horas . foros de discusión 
  • De qué hablamos? (Definición, clasificación y
    epidemiología)
  • Qué lo puede ocasionar?
  • Qué tenemos que hacer? (Anamnesis, exploración
    física y complementarias)
  • Qué propuesta haremos? (Tratamiento no
    farmacológico, farmacológico, derivación al
    segundo nivel -urgente, preferente y normal)
  • Consejos prácticos
  • Errores más frecuentes
  • Se ha resuelto el problema? Posibles
    complicaciones, pronóstico y seguimiento,
    posibles actividades preventivas y de educación
    para la salud. 
  • Evaluación Evaluación de conocimientos a través
    de un examen de tipo test y una Evaluación
    Clínica Objetiva y Estructurada (ECOE),

39
Algunos ejemplos
  • Pérdida de conciencia
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Temblor
  • Perdida de memoria
  • Trastorno del sueño
  • Ansiedad
  • Conducta de riesgo
  • Amenorrea secundaria
  • Flujo vaginal anormal
  • Bulto mamario
  • Úlceras en la piel
  • Prurito generalizado
  • Trastornos de deglución
  • Regurgitación
  • Nauseas y vómitos
  • Hematemesis
  • Pirosis
  • Dolor abdominal agudo y crónico
  • Presión arterial alta
  • Pérdida de peso
  • Fiebre sin focalidad aparente
  • Astenia
  • Adenopatías localizadas y generalizadas
  • Acúfenos
  • Dolor dental
  • Halitosis
  • Hematuria
  • Disuria
  • Oliguria y poliuria
  • Dolor torácico
  • Disnea aguda y disnea crónica
  • Ronquidos
  • Tos aguda y tos crónica
  • Palpitaciones
  • Parada cardiorespiratoria
  • Paciente anticoagulado
  • Poliartralgia y poliartritis

40
Prácticas tuteladas y Trabajo fin de grado
  • Prácticas preprofesionales, en forma de rotatorio
    clínico independiente y con una evaluación final
    de competencias en los centros de salud,
    hospitales y otros centros asistenciales y que
    permita incorporar los valores profesionales,
    competencias de comunicación asistencial,
    razonamiento clínico, gestión clínica y juicio
    crítico así como la atención a problemas de salud
    más prevalentes

41
Prácticas tuteladas y Trabajo fin de grado
  • Las estancias y prácticas tuteladas en contacto
    directo con el paciente y orientado por
    competencias se realizará tanto en escenarios de
    atención primaria en centros de salud (mínimo 35
    de los créditos europeos 21 ECTS), en hospitales
    (mínimo 45 de los créditos europeos) y otros
    centros asistenciales extrahospitalarios
    (incluidos dispositivos de emergencias y
    urgencias 15 créditos). Incluirá necesariamente
    una evaluación final de competencias.

42
"Se ama lo que se conoce, se conoce lo que se
comprende... Gregorio Marañón
  • Muchas gracias
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