LA FORMACI

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LA FORMACIÓN Y EL TRABAJO DEL PERSONAL DE SALUD,
EN EL PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD DE LA
CSR

• Saúl Franco. MD. Ph.D.
• Vocero de la Comisión de Seguimiento y de Reforma
  Estructural del SSSS, CSR.
• Docente-investigador, Universidades Nacional de
  Colombia y Santo Tomás.
• Presentación en el Panel Posiciones frente al
  Sistema General de Seguridad Social en Salud, e
  implicaciones para la formación de talento humano
  en salud.
• Grupo dinamizador Alianza por la Salud Pública.
• Secretaría Distrital de Salud de Bogotá,
• Bogotá, Agosto 2 de 2012.

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PLAN DE LA PRESENTACIÓN

1. Elementos del contexto
2. Aspectos básicos del Proyecto de Ley Estatutaria
   en Salud de la CSR.
3. La formación y el trabajo del personal en salud,
   en el Proyecto de Ley Estatutaria en Salud de la
   CSR.

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CONTEXTO

• DEL ACTUAL SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
• Evidencias cotidianas de la crisis estructural
  del sistema.
• Grave deterioro de la salud pública y creciente
  insatisfacción e indignación de los usuarios y
  de los trabajadores del sector.
• Gasto bimillonario en salud, pero iliquedez de
  EPS e IPS y negación sistemática de servicios.
• Múltiples, insuficientes e ineficientes medidas
  paliativas. Riesgo de estrategia de salvamento
  de las EPS FOGASA-.
• Débiles mecanismos de vigilancia, control y
  veeduría.

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CONTEXTO

• DEL ACTUAL SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

• Múltiples esfuerzos por reformar de fondo el
  SSSS. Pero dispersos y segmentarios.
• Creciente movilización social en contra del
  SSSS. Pero desarticulada, sectorial y regional.
• Proyecto de Ley estatutaria en Salud, elaborado
  por la Comisión de Seguimiento a la Sentencia
  T-760 y de Reforma Estructural del SSSS, CSR.

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CONTEXTO

• DE LA COMISIÓN DE SEGUIMIENTO Y REFORMA,CSR.
• La Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760 y
  de Reforma Estructural al Sistema de Salud y
  Seguridad Social en Colombia, CSR, fue creada en
  junio de 2010 y tiene el carácter de Asesora de
  la Corte Constitucional, CC, en su Comisión
  Especial de Seguimiento a dicha sentencia.
• Está integrada por académicos de diferentes
  Universidades Nacional de Colombia, de
  Antioquia, Javeriana, Santo Tomás - y por
  miembros de organizaciones gremiales, sociales,
  populares y de pacientes, tales como Ifarma, Viva
  la Ciudadanía, Movimiento Nacional por la Salud y
  la Seguridad Social, Assalud, Cómo vamos en Salud
  y Organizaciones de Mujeres.
• Hasta ahora, la CSR ha presentado cuatro informes
  a la CC, ha participado en las audiencias
  públicas convocadas por ella, elaboró un
  documento base - denominado Pacto Social por el
  Derecho a la Salud-, ha participado en diferentes
  movilizaciones por el derecho a la salud y ha
  mantenido un análisis y debate permanentes sobre
  la situación y los ajustes al SSSS.
• Para la formulación del Proyecto de Ley
  estatutaria, la CSR ha trabajado continua y
  sistemáticamente, con la asesoría de juristas,
  economistas, administradores, pacientes y
  expertos en políticas públicas.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROYECTO.
• SÓLO VEINTE ARTÍCULOS Y TRES CAPÍTULOS, ASÍ
• CAPÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES
• CAPÍTULO II DE LOS CRITERIOS PARA EL RESPETO,
  PROTECCIÓN Y GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD
• CAPÍTULO III PERÍODO, DISPOSICIONES DE
  TRANSICIÓN Y VIGENCIA.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• POSTULADOS FUNDAMENTALES
• El reconocimiento efectivo de la salud como un
  derecho humano fundamental, y no como un negocio.
  
• La caracterización del Estado como garante de
  dicho derecho a la salud - en cuanto lo respeta,
  protege y garantiza - y no como árbitro pasivo
  del mercado.
• La atención integral a la salud, sin paquetes de
  beneficios con amplia visión de salud pública
  redes integradas para la prestación de servicios
  preventivos, de atención con calidad a las
  enfermedades, y de promoción de la salud basadas
  en la Estrategia de Atención Primaria en Salud,
  en las cuales puede participar el sector privado,
  
• El carácter esencialmente intersectorial de la
  salud, que obliga a la coherencia de las
  políticas económicas, fiscales, de educación,
  vivienda, empleo, trabajo, tierras, alimentación,
  información y ciencia y tecnología, entre otras.
• El reconocimiento real de las diferencias
  regionales, urbano-rurales, culturales, étnicas,
  de edad y género de la población colombiana, y de
  las implicaciones de dicha diversidad para la
  comprensión y el enfrentamiento de los problemas
  de salud.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• COMPONENTES ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD
  (Art.2)
• El derecho a la vida, entendido como las
  condiciones y medios para el disfrute de una vida
  digna.
• El derecho de las personas y las comunidades a
  ejercer su libertad y autonomía para controlar su
  salud y su cuerpo.
• El derecho a morir dignamente y aceptar o
  rechazar procedimientos y sufrimientos en
  procesos de atención.
• El derecho a la no discriminación racial, étnica,
  de género o económica en materia de salud.
• El derecho a no ser sometido a torturas ni a
  tratamientos y experimentos médicos no
  consensuados.
• El derecho a acceder a agua potable y a
  condiciones sanitarias adecuadas.
• El derecho a acceder a alimentos sanos y la
  nutrición adecuada.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• COMPONENTES ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD
• El derecho a una vivienda digna, adecuada y
  saludable.
• El derecho a condiciones saludables y dignas en
  el trabajo.
• El derecho a un ambiente sano.
• El derecho a la educación adecuada y a la
  información sobre asuntos relacionados con la
  salud.
• El derecho a acceder a los bienes y servicios de
  salud que se requieran con necesidad, de carácter
  preventivo, curativo y de rehabilitación.
• El derecho a participar, de manera individual o
  colectiva, en todo el proceso de adopción,
  implementación seguimiento y evaluación de
  decisiones sobre las cuestiones relacionadas con
  la salud.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL DERECHO A LA SALUD
  (Art.4)
• Universalidad en todos los componentes
  esenciales definidos en esta Ley, a toda la
  población del país.
• Equidad y Solidaridad es la combinación del
  aporte individual y colectivo según la capacidad,
  con la respuesta social e institucional según la
  necesidad, para la superación de las
  desigualdades injustas y evitables en salud.
• Accesibilidad es la puesta al alcance de las
  personas y las comunidades, de los bienes,
  servicios y condiciones que contribuyen al goce
  de una vida sana.
• Aceptabilidad es la adecuación de los
  establecimientos, bienes, servicios y condiciones
  de vida a las necesidades de salud de las
  personas y comunidades.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL DERECHO A LA SALUD
• Calidad es el conjunto de características de los
  bienes, servicios y condiciones, valoradas como
  las mejores en cada momento y contexto, según la
  experiencia y el conocimiento socialmente
  disponible.
• Disponibilidad es la oferta suficiente y
  adecuada de establecimientos, programas y
  personal calificado de salud y calidad de vida,
  según las necesidades individuales y colectivas
  de las poblaciones.
• Interculturalidad es el respeto por las
  diferencias culturales existentes en el país y en
  el ámbito global, así como el esfuerzo por
  construir mecanismos que integren tales
  diferencias en la salud, a partir del
  reconocimiento de los saberes, prácticas y medios

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• CRITERIOS PARA LA GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD
• Libertad de escogencia de bienes y servicios, con
  adecuadas formación e información (Art. 5).
• Establecer mecanismos y procedimientos para hacer
  efectivo el derecho a morir dignamente y a
  aceptar o rechazar procedimientos y sufrimientos
  en el curso de la atención (Art. 6).
• Obligatoriedad para el Estado de definir e
  implementar periódicamente políticas y programas
  de salud, basados en un diagnóstico de la
  situación de salud, que afecten los determinantes
  sociales, con indicadores de salud y bienestar, y
  de carácter sectorial e intersectorial (Art.7).
• Control político por parte del Congreso de la
  República y rendición de cuentas por parte del
  Gobierno.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA ÚNICO
  DESCENTRALIZADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
  SUDSSS- (Art. 8)
• Acceso universal, sin barreras y no sujeto a la
  capacidad de pago.
• Financiamiento Público, con recursos parafiscales
  cotizaciones obligatorias- y fiscales, del orden
  nacional, departamental y municipal. Se eliminan
  la intermediación financiera, las cuotas
  moderadoras y los copagos.
• Se crea un Fondo Único de Seguridad Social en
  Salud, con destinación específica, administrados
  de manera descentralizada con base en territorios
  de salud. Habrá una Central Única de Recaudo.
• La prestación de los servicios será de carácter
  mixto, con criterios de complementariedad
  público-privada, sin monopolios, basada en el
  concepto de atención integral, y prestada
  mediante Redes Integradas de Servicios de Salud

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• CARACTERÍSTICAS DEL SUDSSS.
• Garantía de trabajo digno (estabilidad, calidad,
  autonomía, educación continuada)en todo el
  Sistema (Art. 8, 5).
• Articulación del SUDSSS con el sistema de
  educación mediante política de formación en
  salud formal e informal, en todos los niveles, y
  coherente con las necesidades en salud de la
  población, el desarrollo económico, los avances
  científico-tecnológicos, y la interculturalidad
  (Art. 8.7)
• Articulación del SUDSSS con los sistemas de
  ciencia y tecnología e innovación y con los
  políticas de empleo, nutrición, y evaluación
  tecnológica en salud.
• Definición e implementación de un sistema único,
  integrado y público de información en salud.

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• Acerca de la Autonomía de los profesionales de la
  salud
• Diferencia fundamental con los intentos de la
  Emergencia Social en Salud art. 23 de la
  fallida Ley 131 de 2010- que la entendía como la
  prerrogativa que la sociedad les confiere para
  autorregularse, de acuerdo con lo establecido en
  este artículo, mediante estándares que una vez
  adoptados, son de obligatorio cumplimiento. Y
  con los artículos 104 y 105 de la Ley 1438 de
  2011, que la plantea como el derecho a opinar
  con respecto a la atención y tratamiento de sus
  pacientes

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• Acerca de la Autonomía de los profesionales de la
  salud
• Bases de la autonomía
• .Solvencia en el conocimiento disponible
• . Criterio profesional
• . Autorregulación según la deontología
  profesional.
• Valor relativo de las Guías de Atención (Art. 8,
  Parágrafo 3).

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y SOCIAL EN EL SUDSSS
  (Art.14)
• Se ejercerá en los procesos de toma de
  decisiones, ejecución, seguimiento y evaluación
  en salud, por parte de las personas y
  organizaciones.
• Presencia en los Organismos de Rectoría y
  Dirección del Sistema.
• El CNSSS reglamentará las instancias y mecanismos
  para su ejercicio, en los ámbitos de la
  exigibilidad del derecho y de las políticas de
  salud.
• RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD (Art. 15)
• Comprende a las personas naturales y jurídicas,
  de carácter público o privado, y deriva de las
  consecuencias de sus actos o actividades
  productivas sobre la salud y las condiciones de
  vida de otras personas o comunidades

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• PERÍODO DE TRANSICIÓN
• Será máximo de dos años a partir de la vigencia
  (Art. 18).
• En el primer trimestre de vigencia se conformará
  el CNSSS.
• Las actuales EPS continuarán recaudando los
  aportes hasta tanto entre en funciones la Central
  Única de Recaudo (Art. 19).
• Las actuales EPS y ARP seguirán ejerciendo el
  aseguramiento mientras entra en funcionamiento el
  Fondo Único de Seguridad Social en Salud.
• Esta Ley Estatutaria DEROGA todas las
  disposiciones que le sean contrarias, en especial
  los Libros segundo y tercero de LA LEY 100 DE
  1993 y las Leyes 1122de 2007 y 1438 de 2011 (Art.
  20).

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PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

• Necesidad del estudio, debate, acuerdo y apoyo
  nacional - con fuerte componente regional - para
  el proyecto.
• Importancia de la participación activa de todas
  las organizaciones políticas, sociales,
  académicas, sindicales, gremiales y populares que
  compartan el Proyecto.
• Necesidad de movilización social organizada,
  constante y masiva para darle legitimidad y
  hacerlo viable.
• Una Alianza Nacional por un Nuevo Sistema de
  Salud, ANUS, puede ser el mecanismo adecuado para
  la organización, la sinergia y la conducción de
  la movilización a favor del proyecto.

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(No Transcript)