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ALTERACIONES DE LA VENTILACION ALVEOLAR

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Title: Sin t tulo de diapositiva Author: Red de Salud P.U.C. Last modified by: USUARIO Created Date: 5/23/2001 2:49:30 PM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

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Title: ALTERACIONES DE LA VENTILACION ALVEOLAR


1
ALTERACIONES DE LA VENTILACION ALVEOLAR
2
Objetivos
  • Comprender los componentes del proceso de
    ventilación normal y factores que lo regulan
  • Conocer cómo se regulan los niveles de PaO2 y
    PaCO2
  • Comprender las causas de las alteraciones de la
    ventilación alveolar

3
Contenidos
  • Breve comentario anatómico.
  • Alteraciones de la ventilación alveolar
  • Hipoventilación
  • Hiperventilación

4
(No Transcript)
5
Generalidades
  • La función específica del pulmón es el
    intercambio gaseoso.
  • Se aporta O2 al capilar pulmonar y se remueve el
    CO2 producido por el metabolismo celular
  • La ventilación mantiene en los alvéolos las
    presiones parciales de estos gases en el nivel
    óptimo para el intercambio.
  • Aire y sangre se colocan en contacto en una
    relación ventilación/perfusión adecuada

6
Generalidades
  • La ventilación alveolar es determinada por las
    demandas de captación de O2 y eliminación de CO2.
  • Los ajustes son más estrictos en relación al CO2.
  • El control del nivel de O2 es más flexible.

7
PCO2
Ventilación alveolar
8
PCO2
Ventilación alveolar
40
PRODUCCION CO2 VARIABLE
9
Ventilación alveolar
ELIMINACION CO2 250 ml/min reposo 1000 ml/min
ejercicio
40
PRODUCCION CO2 250 ml/min reposo 1000 ml/min
ejercicio
10
VENTILACION ALVEOLAR
  • Definición Cantidad de aire fresco que llega a
    los alvéolos en la unidad de tiempo.
  • Valor normal volumen necesario para mantener una
    PaCO2 entre 35 y 45 mmHg (variable según el
    estado metabólico)

11
Volumen corriente
Aire fresco Gas alveolar
Alveolo
12
Volumen corriente
Alveolo
13
  • NO TODO EL AIRE FRESCO INSPIRADO LLEGA A LOS
    ALVEOLOS
  • UNA PARTE DEL AIRE FRESCO INSPIRADO QUEDA EN LAS
    VIAS AEREAS

14
VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO
Alveolo
15
VENTILACION ALVEOLAR
  • Cantidad de aire fresco que llega a los alvéolos
    en la unidad de tiempo.

Ventilación alveolar
(VC - VEM) x frecuencia R

VEM Volumen espacio muerto
16
EJEMPLOS
  • VA VC - VEM x FR
  • Normal reposo (500 - 150) x 12
    4200 ml/min
  • Normal ejercicio (1000 - 150) x 20
    17000 ml/min

17
EJEMPLOS
  • Normal reposo (500 - 150) x 12 4200
    ml/min
  • Hipoventilación (500 - 150) x 8 2800
    ml/min
  • Hipoventilación (300 - 150) x 12 1800
    ml/min
  • Hipoventilación (300 - 150) x 20 3000
    ml/min
  • Hipoventilación (500 - 200) x 12 3600
    ml/min

18
EJEMPLOS
  • Normal reposo (500 - 150) x 12 4200
    ml/min
  • Hiperventilación (500 - 150) x 40 14000
    ml/min
  • Hiperventilación (1000 - 150) x 12 10200
    ml/min

19
VENTILACION ALVEOLAR
  • Valor normal volumen necesario para mantener una
    PaCO2 entre 35 y 45 mmHg
  • (variable según el estado metabólico)

20
ELIMINACION CO2 PRODUCCION DE CO2
PRODUCCION CO2 AUMENTA Ejercicio Cualquier
actividad fisiológica Fiebre Embarazo Hipertiroidi
smo
40
21
COMO SE EVALUA LA VENTILACION ALVEOLAR?
  • En forma exacta mediante la PaCO2
  • Se puede estimar
  • Evaluando los movimientos respiratorios
  • Midiendo la frecuencia respiratoria
  • Midiendo el Volumen minuto y la frecuencia,
    calculando el volumen corriente y estimando el
    espacio muerto

22
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
HIPERVENTILACION ALVEOLAR
NORMAL
35
45
PaCO2
23
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
  • La hipoventilación equivale a una ventilación
    pulmonar pobre, de forma tal que no se puede
    eliminar el suficiente CO2, lo cual conlleva a
    una acumulación del mismo y se traduce en una
    gasometría arterial donde la PCO2 está por encima
    de 45 mmHg.

24
HIPERVENTILACION ALVEOLAR
  • Hablamos de hiperventilación cuando la
    ventilación pulmonar es excesiva, de manera que
    se eliminan enormes cantidades de CO2, traducido
    gasométricamente en una disminución de la PCO2
    arterial por debajo de 35 mmHg.

25
NORMAL
PAN2 574 PAH2O 46 PACO2 40 PAO2
100 Total 760
Alveolo
26
HIPOVENTILACION
NORMAL
PAN2 574 PAH2O 46 PACO2 40 PAO2
100 Total 760
PAN2 574 PAH2O 46 PACO2 80 PAO2
60 Total 760
Alveolo
27
HIPERVENTILACION
NORMAL
PAN2 574 PAH2O 46 PACO2 40 PAO2
100 Total 760
PAN2 574 PAH2O 46 PACO2 20 PAO2
120 Total 760
Alveolo
28
CONSECUENCIAS DE LA HIPOVENTILACION ALVEOLAR
  • Hipoxemia
  • Acidosis respiratoria aguda
  • Arritmias, vasodilatación, edema
  • Compromiso de conciencia
  • Hipertensión vascular pulmonar
  • Atelectasias

29
CONSECUENCIAS DE LA HIPERVENTILACION ALVEOLAR
  • Tendencia al aumento de la PaO2
  • Alcalosis respiratoria aguda
  • PaCO2 disminuida y pH elevado por sobre 7,45
  • Vasocontracción cerebral
  • Hipocalcemia (tetania)
  • Arritmias cardiacas
  • Alcalosis respiratoria crónica
  • PaCO2 disminuida y pH normal

30
MECANISMOS CAUSALES DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR
31
MECANISMOS CAUSALES DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR
VIAS AEREAS Nariz - boca, faringe, laringe,
tráquea, bronquios, bronquíolos
PULMON
CAJA TORACICA Costillas, pleura, abdomen
MUSCULOS RESPIRATORIOS
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO Centros
respiratorios, centros musculares, nervios
motores, placa motora
32
MECANISMOS CAUSALES DE HIPERVENTILACION ALVEOLAR
  • VOLUNTARIO
  • ANSIEDAD
  • DOLOR
  • HIPOXEMIA
  • ALTURA
  • ENFERMEDADES PULMONARES
  • ACIDOSIS METABOLICA

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SEMINARIOS
GRUPO 1 ATEROESCLEROSIS, HIPERTENSION ARTERIAL,
INSUFICIENCIA CARDIACA
GRUPO 2 EDEMA PULMONAR, INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA.
GRUPO 3 ASMA BRONQUIAL, TROMBOSIS VENOSA
PERIFERICA Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
GRUPO 4 ATELECTASIA, NEUMOTORAX, ENFISEMA, TBC.
CANCER PULMONAR
34
ETIOLOGIA PATOGENIA SINTOMATOLOGIA DIAGNOSTICO
FECHA DE PRESENTACION 5 DE OCTUBRE
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