CEFALEA

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CEFALEA

• IN ETA PEDIATRICA

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ANAMNESI APPROFONDITA E PRECISA
QUANDO E ESORDITA?

• Sede
• Tipologia
• Pulsatile martello che batte
• Oppressiva avere un peso che schiaccia
• Trafittivo spino/ago che punge
• ___ morsa che stringe
• Intensità interferisce con attività
  quotidiane-gioco-scuola
• Durata
• Secondi minuti - ore
• Risoluzione spontanea/antidolorifico/al buio in
  silenzio/dormire
• Frequenza nel giorno (matt-pom)-nella
  settimana(feriale-festivo)-mesi
  (primavera/allergia)

• Eventi correlati/scatenanti
• Caldo-freddo
• Attività fisica
• Scuola
• Pasto/cibo particolare
• In associazione a
• Flash luminoso scotomi
• Buio oscuramento della visione
• Suono acufeni
• Fastidio alla luce/suoni fotofobia, .
• Vomito
• Cadono le cose dalle mani, inciampa e cade a
  terra

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ACCERTAMENTI

• Esami ematici
• Allergie
• Malattia celiaca
• Visita oculistica miopia, occhiali
• Visita ORL sinusiti,otiti,
• Visita odontoiatrica articolazione
  temporo-mandibolare, malocclusione dentale,
  apparecchio
• Visita neurologica, EEG, polisonnografia
• Pregressi traumi-interventi chirurgici
• Incidenti stradali trauma cervicale/collare
• Terapie in atto
• Se necessario valutazione psicodiagnostica

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ESAME OBIETTIVO

• Esame obiettivo generale
• Esame obiettivo neurologico

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DIAGNOSI
ANAMNESI ESAME OBIETTIVO

• Compilazione del diario della cefalea
• Visita ORL
• Visita oculistica
• Visita odontoiatrica
• EEG, visita neurologica ? eventuale
  polisonnografia, RMN encefalo

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TERAPIA

• Sintomatica
• Tachipirina flash-tab sotto la lingua
• Anti-infiammatorio
• Oki ? se non è sufficiente, somministra
  Ibuprofene
• Preventiva (integratore)
• Pineal cpr o bustine 2 cpr alla sera per 3
  mesi, poi 1 cpr alla sera per 1 mese, poi stop ?
  controllo

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CLASSIFICAZIONE

• Lieve
• Moderata
• Grave

• Tensiva
• (cefalea pulsatile) ??

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CEFALEA MUSCOLO-TENSIVA

• Posturale visita odontoiatrica, oculistica, ORL
• Tensiva da contrattura muscolare, postura
• Corsi di rieducazione posturale con Fisiatra

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CLASSIFICAZIONE

• CEFALEA PRIMITIVA/ESSENZIALE
• Emicrania
• Cefalea tensiva
• Cefalea a grappolo

• CEFALEA SINTOMATICA
• Cause sistemiche
• Cause locali

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CEFALEA PRIMITIVA

• Affezioni a decorso cronico-ricorrente
• Andamento accessuale-discontinuo-continuo
• Caratterizzate da dolore al capo e/o disfunzioni
  psico-vegetative
• Forme frequenti
• Emicrania
• Forme meno frequenti
• Cefalea tensiva
• Cefalea a grappolo (rarissima, esordio nella II
  decade di vita)

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EMICRANIA

• Patologia famigliare ad eziologia non
  completamente nota
• Si manifesta con quadri clinici differenti

• Emicrania senza aura non associata o preceduta
  da disturbi neurologici focali
• Emicrania con aura preceduta/accompagnata da
  fenomeni neurologici transitori focali
• disturbi visivi
• deficit di moto
• deficit di senso
• disturbi della parola

EMICRANIA COMUNE
EMICRANIA CLASSICA
Emicrania complicata I disturbi neurologici
dellaura, anziché essere transitori come
nellemicrania classica, lasciano un deficit
persistente oltre la fase dolorosa
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CEFALEA TENSIVA

• Esordio comune nella II decade di vita
• Episodi di cefalea della durata da 30 minuti a 7
  giorni
• Tipo gravativo non pulsante
• Sede bilaterale
• Non aggravata dallattività fisica
• Spesso dovuta a situazioni confllittuali

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CEFALEE SINTOMATICHE
CAUSE SISTEMICHE
CAUSE LOCALI

• Malattie infettive febbrili
• Encefalopatie metaboliche
• Ipertensione arteriosa
• Ingestione di sostanze esogene

• Trauma cranico
• Malformazioni vascolari
• Emorragia intracranica
• Infezioni intracraniche
• Tumori cerebrali
• Idrocefalo
• Sinusiti
• Disfunzioni oculari
• Cause odontogene