Elementi per un nuovo sistema di remunerazione della farmacia per le cessioni dei farmaci di fascia A)

1
Elementi per un nuovo sistema di remunerazione
della farmacia per le cessioni dei farmaci di
fascia A)
Assemblea Nazionale Federfarma Roma, 22 giugno
2011

• Relatore dott. Gianni Petrosillo
• Promofarma S.r.l.

2
(No Transcript)
3
Grafico 2Incidenza Farmaci Liste Riferimento
(quantità e valore) Rispetto al Totale dei
Consumi SSN
3
4
Grafico 3Incidenza Farmaci Generici (quantità e
valore) Rispetto a Totale Consumi SSN
4
5
Grafico 4Percentuale Valore Medio Confezione
marzo 2011 rispetto a marzo 2007
5
6
Landamento della spesa Convenzionata (lorda)
-3,52
7
Landamento del numero delle ricette
16,45
8
Prossime scadenze di brevetto

• Elaborazioni eseguite sul mese di aprile 2011
• Anno 2011 confezioni 2,69 valore 7,4
• Anno 2012 confezioni 2,34 valore 5,40
• Anno 2013 confezioni 1,62 valore 5,06
• totale confezioni n 87.159.195
• totale valore 1.015.021.093,77

9
La spesa farmaceutica ospedaliera
La spesa farmaceutica ospedaliera è in costante
aumento. Sulla base dei dati del primo
trimestre 2011, a fine anno si prevede un
deficit di 2,4 miliardi di euro con
unincidenza sulla spesa sanitaria del 4,4
rispetto al tetto legislativo del 2,4
10
Il PHT in Convenzionata
La progressiva diffusione di accordi per la
Distribuzione per conto (DPC) , ha ridotto la
percentuale dei farmaci compresi nel PHT
distribuiti tramite la farmaceutica
convenzionata. Nel mese di aprile 2011 la quota
di farmaci in PHT forniti dalle farmacie in
convenzionata è comunque stata del 7,36 anche
se con forti differenze territoriali Il prezzo
medio a confezione è di 58,67
11
riassumendo

• Scadenze brevettuali e aumento generici
• Investimenti dell'industria sui farmaci
  innovativi
• Esclusione della farmacia nella distribuzione dei
  farmaci innovativi e ad alto costo con
  conseguente aumento fuori controllo della spesa
  farmaceutica ospedaliera
• Progressiva diminuzione dei farmaci PHT
  attualmente in Convenzionata
• Sviluppo del modello della DPC sia per il PHT che
  per altre categorie di farmaci (delibera regione
  Toscana).

12
Analisi dati sul modello attuale di remunerazione

• Periodo di riferimento base dati
• aprile 2011
• Panel di riferimento
• 16.850 farmacie di cui
• 13.429 a sconto ordinario
• 2.160 rurali sussidiate con sconto 1,5
• 1.261 a sconto ridotto del 60.

13
Criteri di calcolo del margine lordo

• Con riferimento alle condizioni di acquisto
• i farmaci sono stati suddivisi in 2 gruppi etici
  e generici
• sugli etici è stato applicato lo sconto sul
  p.p. al netto dellIVA, considerando una
  percentuale del 4 di acquisti diretti
• Sui generici lo sconto è stato applicato
  considerando l'acquisizione parziale del miglior
  margine di legge (8), una percentuale di
  acquisti diretti (40) e una percentuale di
  acquisti per singole confezioni (10)
• Gli sconti SSN sono stati calcolati in maniera
  puntuale in relazione alla tipologia dei farmaci
  e delle singole farmacie

14
Gli ulteriori oneri da considerare

• I margini che abbiamo calcolato sono al lordo
  delle trattenute
• ENPAF (0,90)
• CONVENZIONALI (0,02)
• SINDACALI (VARIABILE)
• PAY-BACK (0,60)
• si attestano attorno a valori
  significativamente omogenei, con ovvie differenze
  legate alla tipologia di farmacia

15
La normativa sulla revisione del margine

• Comma 6-bis, art. 11 LEGGE 30 luglio 2010, n. 122
  
• Tavolo di confronto tecnico tra
• il Ministero della salute,
• il Ministero dell'economia e delle finanze
• l'AIFA
• le associazioni di categoria maggiormente
  rappresentative
• per la revisione dei criteri di
  remunerazione della spesa farmaceutica secondo
  i seguenti criteri
• Estensione della tracciabilità a tutte le forme
  di distribuzione del farmaco.
• possibilita' di introduzione di una
  remunerazione della farmacia basata
• su una prestazione fissa
• in aggiunta ad una ridotta percentuale sul
  prezzo di riferimento del farmaco che, stante
  la prospettata evoluzione del mercato
  farmaceutico, garantisca una riduzione della
  spesa per il Servizio sanitario nazionale.

16
I nostri obiettivi

• Il quadro illustrato e aggiornato conferma
  l'opportunità di introdurre modifiche strutturali
  nel sistema di remunerazione delle farmacie per i
  farmaci di fascia A) che consentano
• La tutela della marginalità della farmacia nel
  tempo contrastando i fenomeni appena descritti
  (aumento quota generici etc.)
• La conferma della centralità della farmacia nel
  sistema di dispensazione del farmaco anche con
  riferimento ai farmaci innovativi, per favorire
  lunitarietà del sistema farmaceutico e
  luniformità dei livelli essenziali di assistenza
  (LEA).

17
Gli obiettivi dell'Ente Pubblico

• Accettare un sistema semplice e facilmente
  misurabile
• Verificare che il nuovo metodo garantisca
  l'invarianza della spesa SSN
• Avere maggior controllo sui consumi della
  farmaceutica ospedaliera

18
Analisi degli strumenti e delle variabili

• Modifica del margine attraverso
• Una quota fissa e una quota percentuale tenendo
  presente che la quota fissa ci tutela da
  eventuali ulteriori riduzioni di prezzo, la quota
  percentuale ci tutela in caso di aumenti di
  prezzo
• Permanenza anche nel nuovo sistema delle
  agevolazioni per le piccole farmacie e le
  farmacie rurali

19
Analisi degli strumenti e delle variabili

• La modifica del metodo di determinazione del
  prezzo deve riguardare solo la fascia A)
• L'applicazione della metodologia può estendersi
  anche ai farmaci della distribuzione diretta
  destinati all'uso domiciliare
• Il metodo deve essere semplice e dimostrare
  invarianza di spesa per il SSN.

20
Conclusioni

• Il processo di progressiva riduzione della
  redditività è strettamente legato a condizioni di
  mercato irreversibili.
• L'irreversibilità del processo è ottenibile solo
  con un diverso metodo di calcolo della
  remunerazione.

21
Conclusioni

• Con una diversa remunerazione è possibile anche
  recuperare sui farmaci della distribuzione
  diretta
• I nuovi valori sono elementi che devono essere
  riservati alla negoziazione, ma sono comunque
  imprescindibili dalle remunerazioni medie a
  confezione calcolate per ogni tipologia di
  farmaco e di farmacia.

22
Conclusioni

• Attendere passivamente gli eventi porterebbe ad
  ulteriori e irreversibili condizioni negative e
  più difficili dal punto di vista negoziale
• C'è una documentata inerzia della parte Pubblica
  verso gli obblighi normativi del confronto sulla
  remunerazione (tavolo L.122/2010)
• Dobbiamo condividere il progetto e giungere
  rapidamente al cambio della remunerazione

23
Grazie per l'attenzione
Assemblea Nazionale Federfarma Roma, 22 giugno
2011

• Relatore dott. Gianni Petrosillo
• Promofarma S.r.l.