ALTERACIONES%20DIGESTIVAS - PowerPoint PPT Presentation

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ALTERACIONES%20DIGESTIVAS

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Las gastroenteritis aguda junto con las infecciones respiratorias, son unas de las causas m s frecuentes de consulta m dica en urgencias hospitalarias. – PowerPoint PPT presentation

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Title: ALTERACIONES%20DIGESTIVAS


1
ALTERACIONES DIGESTIVAS
2
GASTROSQUISIS
Defecto del espesor total de la pared abdominal,
justo en la inserción del cordón umbilical, en el
cual el intestino y otros órganos intrabdominales
se hernian por fuera de la pared abdominal.
3
AFECTA LAS 3 CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL.
EXPOSICION DE ASAS INTESTINALES.
IMPLANTACION DEL CORDON UMBILICAL DE FORMA NORMAL
( LADO IZQUIERDO)
OCLUSION ARTERIAL ONFALOMESENTERICA DERECHA.
4
EMBRIOLOGIA
  • 18ª SEMANA
  • FUSION HACIA EL CORDON UMBILICAL.
  • FORMACION DE LA PARED ANTERIOR TORACICA Y
    ABDOMINAL.

5
ETIOLOGIA
OCLUSION DE LA ARTERIA ONFALOMESENTERICA Y LA
INVOLUCION DE LA VENA UMBILICAL QUE INTERRUMPE EL
ANILLO UMBILICAL.
6
DIAGNOSTICO
PRENATAL (14 SEG)
7
MANEJO
ESTABILIZACION
MANTENER CONTENIDO HUMEDO Y CALIENTE
GARANTIZAR ACCESO VENOSO
LIQUIDOS ENDOVENOSOS (180CC/KG)
SONDA OROGASTRICA
SOPORTE VENTILATORIO
8
TRATAMIENTO QUIRURGICO
REDUCCION DE VICERAS
9
(No Transcript)
10
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
ORIFICIO DIAFRAGMATICO POSTEROLATERAL IZQUIERDO
POR EL QUE PASA AL TORAX EL CONTENIDOINTESTINAL.
11
RECUERDO EMBRIOLOGICO Y ANATOMICO
El diafragma se forma entre la cuarta y la octava
semana de gestación divide la cavidad celómica
en cavidades pleural y abdominal. La parte
tendinosa central del diafragma se origina a
partir del septo transverso y la parte muscular
periférica, a partir de las membranas
pleuroperitoneales, las cuales crecen de la parte
periférica del embrión hasta el septotransverso y
se fusionan con él. La falta de fusión en la
parte posterolateral origina el agujero de
Bockdalek, a través del cual se forma la hernia
posterolateral. Como el lado izquierdo del
diafragma se cierra después del derecho, la
mayoría de las HDC posterolaterales son
izquierdas.
12
FISIOPATOLOGIA
HIPOPLASIA PULMONAR (anoxia periferica)
DISMINUCION DE LA CIRCULACION PULMONAR
CIERRE DE ARTERIOLAS PULMONARES
HIPERTENSION PULMONAR (anoxia periférica)
IMPOSIBILITANDO HEMATOSIS
MUERTE
13
CUADRO CLINICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA
CIANOSIS
TORAX ABOMBADO
ABDOMEN EXCAVADO
LATIDO CARDIACO SE AUSCULTA AL LADO DERECHO
14
DIAGNOSTICO
CONTROL PRENATAL
EXAMEN FISICO ( TORAX EXCAVADO)
RADIOGRAFIA DE TORAX
15
TRATAMIENTO
ADMON DE CORTICIODES
VASODILATADORES
INTUBACION O.T
ALIMENTACION PARENTERAL
GARANTIZAR ACCESO VENOSO
ANTIBIOTICOTERAPIA
SONDA URETRAL
SONDA OROGASTRICA
16
(No Transcript)
17
TRATAMIENTO QUIRURGICO
18
VOMITOS DEL LACTANTE
EXPULSION BRUSCA, REPENTINA Y FORZADA DEL
CONTENIDO DEL ESTOMAGO POR LA BOCA
CARACTERISTICAS
PERISTALTISMO INEFICAZ Y POCO COORDINADO
AEROFAGIA
ESCASA CAPACIDAD GASTRICA
INCOMPETENCIA DEL ESFINTER ESOFAGICO
19
FISIOPATOLOGIA
MOTORES
QUIMICOS
ZONA QUIMIORECEPTORA ( ZONA GATILLO)
CENTRO DEL VOMITO (BULBO RAQUIDEO)
RELAJACION DEL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO,
CARDIAS Y MITAD SUPERIOR DEL ESTOMAGO
CIERRE DE GLOTIS Y ELEVACION DE PALADAR BLANDO
NEUROTRASMISORES (SEROTONINA, DOPAMINA, HISTAMINA)
CONTRACCION DE VESICULA BILIAR
INICIO
CONTRACCION DE CAPA MUSCULAR Y DIAFRAGMA,
AUMENTANDO PRESION
EXPULSION DE CONTENIDO G.
20
CAUSAS
GASTROENTERITIS
INFECCION SISTEMICA
ESTENOSIS PILORICA
INVAGINACION
ALERGIA ALIMENTARIA
MEDICAMENTOS
21
TIPOS
FRECUENCIA
CONTENIDO
ALIMENTARIO
UNICO
ALIMENTARIO Y MUCOSO
CICLICO
BILIOSO (OBSTRUCCION )
FECALOIDE (PERITONITIS)
22
TIPOS
CONTENIDO
MODO DE PRESENTACION
POSO DE CAFE
ATONITO
PURULENTO
EN PROYECTIL
SECO
23
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS ETIOLOGIA SUGERIDA
VOMITO MAS FIEBRE INFECCION
VOMITO MAS DIARREA GASTROENTERITIS O INTOLERANCIA ALIMENTARIA
VOMITO MAS ESTREÑIMIENTO OBSTRUCCION INTESTINAL
VOMITO MAS DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO APENDICITIS, INVAGINACION, PANCREATITIS
VOMITO MAS ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA ALTERACIONES NEUROLOGICAS.
24
ACTIVIDADES ENFERMERAS
SIGNOS VITALES
VALORACION
PERDIDA DE PESO
SIGNOS DE HIDRATACION
TIPO DE VOMITO
SINTOMAS ASOCIADOS
INFORMACION PRESTADA POR EL NIÑO O LA FAMILIA
25
ACTIVIDADES ENFERMERAS
LEVE Palidez, piel menos elástica, mucosas
húmedas, llanto con lagrimas, fontanela normo
tensa.
GRADOS DE DESHIDRATACION
MODERADO Piel pálida grisácea, irritabilidad,
ojos hundidos, llanto sin lagrimas, fontanela
deprimida.
GRAVE Piel moteada, oliguria, letargia,
hipotensión, hipo perfusión, extremidades frías,
signo de pliegue positivo
26
ACTIVIDADES ENFERMERAS
  • INSTAURAR MEDIDAS PARA MANTENER LA HIDRATACION
  • Rehidratación oral ( pequeñas cantidades y
    aumentar progresivamente).
  • Tratamiento dietético (papillas, compotas, caldo
    en pequeñas porciones).
  • Instaurar medidas preventivas (LEV, Control de
    líquidos).
  • Educación al niño y familia ( seguir una dieta
    rigurosa).
  • Hacer énfasis en ( posición del lactante,
    limpieza de boca y cepillado de dientes)

27
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE)
PASO INVOLUNTARIO DEL CONTENIDO GASTRICO AL
ESOFAGO( SALIVA, ALIMENTOS O SECRECION GASTRICA)
28
REFLUJO GASTROESOFAGICO
FISIOLOGICO
PATOLOGICO
NORMAL ( 6-8 SEMANAS DE VIDA) 50 DE LOS
LACTANTES.
5-8 DE LOS LACTANTES ACOMPAÑADO DE APNEA Y
ESOFAGITIS.
29
FISIOPATOLOGIA
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
POSICION INTRAABDOMINAL, Y PRESION DEL ESFINTER.
REDUCCION ESPONTANEA DEL ESFINTER ( TOS ,LLANTO,
DEFECACION
RETORNO DEL CONTENIDO GASTRICO
AUMENTO DEL PERISTALTIMO Y PRODUCCION DE SALIVA
PARA NEUTRALIZAR ACIDEZ
30
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • REGURGITACION.
  • NAUSEAS.
  • VOMITO.
  • PIROSIS.
  • PERDIDA DE PESO.
  • SENSACION DE PLENITU POSPANDRIAL.
  • EPIGASTRALGIA.

31
TRATAMIENTO
  • APOYO PSICOLOGICO A LOS PADRES.
  • TRATAMIENTO POSTURAL ( PRONO Y ANTI-TRENDELEMBURG)
    .
  • MEDIDAS DIETETICAS ( ALMIDON DE MAIZ, ALMIDON DE
    ARROZ, REDUCIR INGESTA DE GRASA, SALSA,
    CHOCOLATE, CAFÉ, TE , NO ADMINISTRAR ZUMOS DE
    FRUTAS ACIDAS).
  • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
  • ANTIACIDOS
  • PROCINETICOS
  • ANTAGONISTAS H2.

32
ENTEROCOLITIS NECRORIZANTE
Síndrome G.I sistémico y multifactorial que
comprende un conjunto de síntomas llevando a una
necrosis de la pared intestinal.
33
INCIDENCIA
PREMATUROS (31 SEG- gt 14OOGR)
13 RNT
34
PATOGENIA
35
NECROSIS X COAGULACION E INFLAMACION.
NEUMATOSIS (BURBUJAS SUBSEROSAS)
36
CLINICA DE LA ECN
VOMITO
DOLOR
DISTENCION ABDOMINAL
DISTERMIA
HEMATOQUECIA
HIPOTENSION
APNEAS
LETARGIA
37
CLASIFICACION DE LA ECN
ETAPA SIGNOS SISTEMICOS SIGNOS DIGESTIVOS
I a SOSPECHA APNEA, BRADICARDIA, LETARGIA. DISTENSION, VOMITO
Ib SOSPECHA APNEA, BRADICARDIA, LETARGIA. SANGRE EN HECES.
II a ECN CONFIRMADA LEVE APNEA, BRADIACRDIA, LETARGIA. HIPERSENSIBILIDAD
II a ECN CONFIRMADA MODERADA IDEM, ACIDOSIS, TROMBOCITOPENIA. HIPERSENSIBILIDAD, MASA.
III a ECN AVANZADA GRAVE APNEA, HIPOTENSION, BRADIACRDIA, CID. PERITONITIS, DISTENSION, EDEMA.
III b ECN AVANZADA GRAVE PERFORADA IDEM III a IDEM III a.
38
TRATAMIENTO
MONITORIZACION ESTRECHA
REPOSO INTESTINAL, NTP, ANTIBITICOTERAPIA (14D)
DESCOMPRESION INTESTINAL CON ASPIRACION,
REPOSICION DE LIQUIDOS.
ASISITENCIA RESPIRATORIA TEMPRANA
ASEGURAR UNA PERFISION Y TRANSPORTE ADECUADO DE
OXIGENO ( HEMATOCRITO gt 35)
INCIAR INOTROPIA ( DOPAMINA)
39
GASTROENTERITIS
DEBIDA A UNA INFECCION POR DIVERSOS
MICROORGANISMOS QUE AFECTA LA MUCOSA DEL TUBO
DIGESTIVO DE FORMA FUNCIONAL O ESTRUCTURAL
PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD
INFLAMACION.
DIARREA
40
DIERREA
DISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DE LAS HECES Y UN
INCREMENTO DE LAS MISMAS.
41
ETIOLOGIA
  • Agentes infecciosos.
  • Agentes infecciosos parenterales.
  • Causas no infecciosas.

42
FACTORES INFECCIOSOS ENTERALES
BACTERIAS
VIRUS
PARASITOS
43
LIBERACION DE LIQUIDO E INFLAMACION CELULAR.
44
GASTROENTERITIS BACTERIANA
ELABORA TOXINAS QUE BLOQUEAN LA ABSORCION POR
ENTEROCITO DE NA CL-BICARBONATO LO QUE ORIGINA
PERDIDA DE LIQUIDO HACIA LA LUZ INTESTINAL.
BACILOS GRAM NEGATIVOS LOS CUALES INVADEN LA
CELULA A TRAVES DE LA MEMBRANA DEL ENTEROCITO, SU
PRINCIPAL RESERVORIO SON LOS ANIMALES ENFERMOS Y
PORTADORES.
BACILOS GRAM NEGATIVOS QUE LIBERAN TOXINAS
PROVOCANDO SECRECION DE LIQUIDO POR PARTE DEL
INTESTINO DELGADO PRODUCIENDO UNA REACCION
INFLAMATORIA,MICROULCERAS Y SANGRE.
E. COLI
SALMONELLA
SHIGUELLA
45
REHIDRATACION
LaSolución de la OMS se prepara en un litro de
agua , con 20 g de glucosa, 3,5g de Cl Na, 2,5g
de bicarbonato sódico y 1,5 de Clk. Aunque haya
nauseas, la reintroducción de pequeñas cantidades
como 1 cucharada cada 10 min , y luego pequeños
sorbos, es de gran ayuda. En caso de
deshidratación moderada, pero con persistencia de
los vómitos, también deben recibir rehidratación
IV.
46
Las gastroenteritis aguda junto con las
infecciones respiratorias, son unas de las causas
más frecuentes de consulta médica en urgencias
hospitalarias. Precisarán atención especial
aquellas que hayan sido remitidas reuniendo
criterios de gravedad o riesgo. Se prestará
especial atención a aquellos con criterios de
severidad moderados , procediendo a la
observación durante unas horas en el mismo
centro, atendiendo sobre todo a la eficacia de la
rehidratación oral, aunque esta observación puede
realizarse en domicilio siempre que se comprenda
por los familiares la necesidad de vigilancia y
reevaluación ,
47
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
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