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Modelo de Atenci

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Modelo de Atenci n Integral de Salud . basado en Atenci n Primaria a la Salud. Direcci n General de Planeaci n y Desarrollo en Salud. Noviembre, 2014 – PowerPoint PPT presentation

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Title: Modelo de Atenci


1
Modelo de Atención Integral de Salud basado en
Atención Primaria a la Salud
Dirección General de Planeación y Desarrollo en
Salud
Noviembre, 2014
2
Motivación. Cobertura Universal
2014
Tres dimensiones a tener en cuenta en el avance
hacia la cobertura universal
Población 55.6 millones de afiliados Servicios
CAUSES 285 intervenciones FPGC 59
intervenciones
Gastos directos proporción de gastos cubiertos
Cápita por afiliado para CAUSES 2,530.63
FPGC 227.47 TOTAL
2,758.10
Fondos mancomunados actuales
Servicios qué servicios están cubiertos?
Población quién está cubierto?
3
Motivación. Diferencias en el acceso a servicios
por Diabetes Mellitus
FUENTE ENSANUT 2012.
FUENTE SEED 2013/ DGIS.
4
Motivación. Diferencias en la atención médica
Las beneficiarias del FPGC reciben atención
médica en etapas clínicas tardías en comparación
con beneficiarias hispanas en la ciudad de Los
Ángeles, E.U.
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ETAPA CLÍNICA AL
DIAGNÓSTICO, 2007-2010
Cáncer de mama (CaMa)

Notas 7,119 casos registrados 14,697 casos
pagados FPCGC . Etapa Temprana 0-IIA Hispanas
71 beneficiarias del FPGC 29. 823 casos
incidentes registrados entre 2007 y 2010 en el
registro cáncer de los Ángeles, en hispanos. Se
excluyen de la comparación 61 casos de
beneficiarias del FPCGC con etapa 0 al
diagnóstico. Fuente Secretaría de Salud (DGED) e
INSP. Evaluación Externa del Fondo de Protección
Contra Gastos Catastróficos del Sistema de
Protección Social en Salud 2013, 2013.
5
Motivación. Jurisdicciones sanitarias según
mortalidad por enfermedades transmisibles y no
transmisibles
MORTALIDAD TRANSMISIBLES, NUTRICIONALES Y DE LA
REPRODUCCIÓN, 2012 1/
MORTALIDAD NO TRANSMISIBLES, 2012 2/
FUENTESSS/DGIS, numerador base de datos de
defunciones 2012 INEGI/SS y denominador
Proyecciones de la Población de México 2010 -
2030, CONAPO. Comisión Nacional de Protección
Social en Salud, Catálogo Jurisdicciones y
Municipios, segundo semestre de 2013.
6
Motivación. Diferencias en la atención
  • Se ha observado que todas las entidades
    federativas cuentan con los mismos elementos para
    la provisión de servicios.
  • Los resultados en salud tienen diferencias
    importantes entre unidades medicas, entidades
    federativas y regiones.

Por qué existen estas diferencias? Por qué no
hay mejores resultados en salud, si se ha
incrementado anualmente el financiamiento?
Es necesario un Modelo de Atención como hilo
conductor para homogenizar los resultados en
salud entre instituciones, regiones, entidades y
unidades médicas
7
Motivación. El modelo de atención
Debe resolver
8
Marco conceptual del Modelo de Atención Integral
(MAI)
9
Centrado en la persona, en su entorno familiar,
comunitario, laboral, educativo, recreativo,
cualquiera
Prioridad en la prevención y promoción con
enfoque al desarrollo de habilidades de la
población y DSS.
La JS en la coordinación interinstitucional,
participación comunitaria, vigilancia de la
calidad y garantía del acceso a los servicios de
salud.
REDESS de establecimientos con servicios
homogéneos, integrados, oportunos y con capacidad
resolutiva.
Privilegiar la atención ambulatoria,
especializada y redefinir especialidades básica y
la comunicación de la REDESS.
Desarrollar competencias y habilidades del RH
para adecuarla a las necesidades de atención de
la población y territorio.
Confianza en la relación
Reconocimiento de la población y áreas
geográficas como corresponsable de la situación
de salud de la población y su entorno.
Institución
Comunidad
10
Qué es Atención Primaria a la Salud?
11
Eje estratégico del MAI. Participación comunitaria
12
Eje estratégico del MAI. Sistemas Locales de
Salud (SILOS)
Asegurar la equidad y el acceso efectivo a
servicios de salud de calidad para toda la
población.
Reforzamiento de Sistemas Locales de Salud
  • Jurisdicción Sanitaria responsable de
  • Administrar
  • Conducir
  • Supervisar
  • Evaluar los servicios (atención médica, salud
    pública y asistencia social)
  • Gestionar
  • Rendición de cuentas
  • Fortalecimiento a la Jurisdicción Sanitaria
  • Cobertura geográfica y poblacional específica
  • Diagnóstico de salud de la región
  • Gestión financiera
  • Gestión de los servicios de las Redes de
    Servicios de Salud (REDESS)
  • Sistema de Información y vigilancia
    epidemiológica
  • Coordinación interinstitucional local
  • Control sanitario
  • Promover la participación comunitaria
  • Programa jurisdiccional de salud
  • Comités Jurisdiccionales de Salud

13
Eje estratégico del MAI. Articulación de Redes de
Servicios de Salud (REDESS)
Objetivo Elaborar la cadena interinstitucional
de establecimientos de salud conectados de forma
coherente, para brindar servicios de salud que
sean continuos, homogéneos, integrales,
accesibles, equitativos, eficientes, de calidad y
congruentes con las necesidades de salud de la
región.
  • Jurisdicciones sanitarias como gestoras en las
    REDESS
  • Referencia y contrarreferencia a
    establecimientos con la capacidad resolutiva por
    servicio
  • Certificación de la capacidad resolutiva por
    servicio de todos los establecimientos
  • Identificación de los servicios de
    especialidades, inclusive fuera del área de la
    jurisdicción (instituciones certificadas
    públicas y/o privadas)
  • Instrumentos
  • Necesidades de salud/cartera de servicios
  • Regionalización operativa
  • Sistema de referencia y contrarreferencia
  • Intercambio de servicios
  • Guías operativas
  • Tarifas homologadas
  • Evaluación del desempeño

14
Atención Primaria a la Salud y REDESS
  • Cambio de niveles a servicios articulados de
    atención
  • Ambulatoria básica y especialidades
  • Hospitalaria básica y especialidades
  • Equipo de salud interdisciplinario de primer
    contacto y trabajo comunitario
  • Referencia según situación de salud/ guías
    operativas por intervención

15
Eje estratégico del MAI. Participación
Hospitalaria
  • La participación hospitalaria apunta a aumentar
    la eficacia y desempeño de los hospitales. A que
    progresivamente amplíen sus actividades
    ambulatorias y se coordinen con otras unidades de
    salud como parte de una efectiva red asistencial.
  • Esto implicará
  • Dar prioridad a los servicios de atención
    ambulatoria
  • Adecuar sus dotaciones y tecnologías a los
    requerimientos de las redes de atención
  • Aumentar la capacidad de apoyar y coordinarse con
    los servicios de primer contacto (tutorias,
    capacitación contínua, telemedicina, cita
    telefónica)
  • La necesidad de generar competencias a nivel
    federal y de los estados de evaluar el desempeño
    de la REDESS y generar gradualmente incentivos a
    la eficiencia y al trabajo
  • Ajustar carteras de servicios a su capacidad
    resolutiva correspondiente (organizar oferta de
    servicios)

16
Conclusión. El Modelo de Atención Integral
Debe de contribuir a
Trascender el pensamiento dominante en salud
pública y pasar al modelo social de salud
Modelo clínico Modelo social
Enfoque preventivista Enfoque de promoción salud/ reducción de inequidades en salud
Centrado en factores de riesgo Enfrentar Determinantes sociales
Énfasis individual Énfasis poblacional/grupos sociales
Causas de casos Causas incidencia
Programas de salud publica Eficiencia, Eficacia Logro de Equidad, eficiencia, eficiencia
FUENTE Castillo Alcira. Diplomado Proyectos con
Enfoque de Determinantes Sociales de la
Salud/RIF-REDET/COLAM, OUI/OPS,2014
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