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Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de atenci

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Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de atenci n y las competencias del personal de salud Dr. Mario E. Cruz Pe ate, MSP. Asesor Regional en Atenci n ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de atenci


1
Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de
atención y las competencias del personal de salud
Dr. Mario E. Cruz Peñate, MSP. Asesor Regional
en Atención Primaria de Salud Simposio Formación
de los Recursos Humanos en la Atención Primaria
de Salud y la transformación de los servicios.
Lima, 19 de junio de 2013.
2
Línea de Tiempo de la Renovación de la APS
Consultas Nacionales y Regionales
Buenos Aires 30/15
Resolución CD44.R6
2005
2007
2003
2004
2006
2008
2010
2009
Declaración Regional sobre APS
Grupo de Trabajo sobre APS
AMS Resolución Sistemas de Salud y APS
3
Representación de un Sistema de Salud basado en
la APS
Otros sectores para el desarrollo
Sistema de Salud basado en la APS
  • Estrategias de Desarrollo (Desarrollo Humano
    Sostenible)
  • Desarrollo económico y alivio de la pobreza
  • Educación y desarrollo social
  • Desarrollo político y derechos humanos
  • Salud y calidad de vida
  • Medio ambiente y protección de recursos

Sistema de Salud
Servicios de Salud
-Salud Pública -Sistema Hospitalario -Cuidado
ambulatorio -Promoción y prevención orientada a
la población -Investigación y desarrollo
-Servicios Hospitalarios
-Servicios Ambulatorios
-Atención en salud a la familia y la comunidad
Persona, Familia y Comunidad
4
Sistemas de Salud basados en APS Valores,
Principios y Elementos
Cobertura universal
Primer contacto
Acción intersectorial
Atención integral, integrada y continua
Capacidad para responder a las necesidades
de salud
Recursos adecuados a Las necesidades
Orientación a la calidad
Orientación familiar y comunitaria
Intersectorialidad
Derecho a la Salud
Recursos humanos adecuados
Equidad
Responsbilidad y rendición de cuentas
Enfasis en promoción y prevención
Participación
Solidaridad
Organización Y gestión óptimas
Justicia social
Atención apropiada
Sostenibilidad
Políticas y programas Pro-equidad
Mecanismos de participación activa
Marco legal, Político e Institucional aceptables
5
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
http//www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Redes
_Integradas_Servicios_Salud-Conceptos.pdf
6
Informe Mundial de la OMS 2008Cinco fallos
comunes en la prestación de atención de salud
  1. Atención Inversa el gasto público en salud suele
    beneficiar más a los ricos que a los pobres.
  2. Atención empobrecedora sin protección social, la
    población puede verse enfrentada a gastos
    catastróficos.
  3. Atención fragmentada y en proceso de
    fragmentación la excesiva especialización de los
    proveedores de atención de salud y la excesiva
    focalización (programas) impiden que se adopte un
    enfoque holístico con respecto a las personas y
    las familias atendidas y que se comprenda la
    necesidad de la continuidad asistencial. Los
    servicios que prestan atención sanitaria a los
    pobres y los grupos marginados casi siempre
    sufren falta de recursos.
  4. Atención peligrosa sistemas mal diseñados no
    garantizan la seguridad e higiene necesarios y
    constituyen una causa subestimada de mortalidad y
    mala salud.
  5. Orientación Inadecuada de la atención asignación
    de recursos se concentra en los servicios
    curativos.

http//www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS_Infor
me_sobre_Salud_en_el_mundo-2008.pdf
7
(No Transcript)
8
Principales elementos de un modelo de atención
integral basado en la APS
  • Los principales elementos que caracterizan el
    modelo de atención integral basado en la APS (y
    que los hacen diferente de los otros modelos de
    atención) son tres
  • la centralidad en las personas, familia y
    comunidades
  • la Integralidad de la atención
  • la continuidad del cuidado
  • Estos elementos deben ser considerados como
    irrenunciables en el proceso de construcción e
    implementación del modelo de atención integral a
    la salud basado en la APS.

9
Atención de salud centrada en la persona, la
familia y la comunidad
  • La Persona
  • como un todo
  • Enfoques interculturales y de género
  • Adaptación a las necesidades específicas
  • Empatía, respeto, confianza, relación personal
    duradera
  • Proceso de decisión clínica compartido
  • Enfoque centrado en los derechos y deberes
  • Familiar y Comunitario
  • Abordaje de los problemas del individuo en el
    contexto de la familia, grupo étnico-racial,
    redes sociales y culturales
  • Familia y Comunidad como receptores y prestadores
    de servicios de salud.

10
Atención de salud centrada en la persona, la
familia y la comunidad (2)
  • El primer nivel de atención asume responsabilidad
    sanitaria, lo que implica
  • Capacidad de resolución equipos
    interdisciplinarios que garantizan acceso a
    servicios de calidad
  • Conocimiento de la población prioridades de
    salud y singularidades (caracterización
    socioeconómica, pertinencia cultural, riesgos
    particulares y factores protectores)
  • Conocimiento del territorio dinámica
    comunitaria, riesgos y recursos
  • Identificación temprana y Clasificación del
    riesgo (individual, familiar y comunitario) y
    estrategias de atención planes de cuidado,
    gestión de casos, auto-ayuda, entre otros.

11
Integralidad de la atención
  • Servicios y acciones de salud coherentes con el
    curso de vida
  • Promoción, prevención, curación, rehabilitación,
    incluyendo cuidados paliativos y apoyo para el
    autocuidado contemplados por el modelo, inclusive
    en el 1er nivel de atención (desde el primer
    nivel y a lo largo de la Red y del curso de vida)
  • Cada contacto de la persona con el sistema de
    salud es una oportunidad para brindarle parte de
    este continuo de servicios de atención.

12
Continuidad del cuidado
  • Innovación de la oferta de servicios (como
    internación domiciliar, cirugía/día, policlínicos
    de apoyo al primer nivel de atención, etc.)
  • Gestión de la clínica (instrumentos de la
    medicina basada en evidencia)
  • Referencia y contra-referencia, interconsulta,
    abordaje conjunto (atención en el lugar mas
    indicado),sesiones clínicas en la Red, otros
  • Renovación del rol de los servicios de atención
    especializada y de la gestión de la atención

13
POBLACION METARESPONSABLES DE LA ATENCION DIRECTA
  • METAS REGIONALES EN MATERIA DE RECURSOS HUMANOS
    PARA LA SALUD 2007-2015
  • Meta 3 Todos los países habrán formado equipos
    de atención primaria de salud con una amplia gama
    de competencias que incluirán sistemáticamente a
    agentes comunitarios de salud para mejorar el
    acceso, llegar a los grupos vulnerables y
    movilizar redes de la comunidad.

14
DEFINICION DE COMPETENCIA
15
PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
Pertinencia con las políticas y el modelo de
atención
16
  • Matriz de competencias para los equipos de APS

17
PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
Diseno de los programas Educativos
Que tipos de personal de salud necesitamos? Cual
es el perfil de egreso de cada una de las
disciplinas? Los equipos como unidad básica de
trabajo
Pertinencia con las políticas y el modelo de
atención
18
PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
Modelo de Atención Contenido Ámbitos Atributos de
calidad
Las personas adecuadas
Diseno de los planes y actividades de educacion
continua
Conocimientos Habilidades Actitudes
Resultados
un desempeño exitoso que haga realidad el modelo
de atención
19
(No Transcript)
20
Referencias
  • Organización Panamericana de la Salud. Renovación
    de la atención primaria de salud en las Américas
    documento de posición de la Organización
    Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
    la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C OPS, 2007.
  • Organización Panamericana de la Salud. Redes
    Integradas de Servicios de Salud (RISS)
    Conceptos, opciones de política y hoja de ruta
    para su implementación en las Américas.
    Washington, D.C.OPS, 2010. (Serie la renovación
    de la atención primaria en las Américas Nº 4)
  • Organización Mundial de la Salud. Informe sobre
    la salud en el mundo 2008 La atención primaria
    de salud, más necesaria que nunca. OMS, 2008.
  • WHO. Integrated health services what and why?
    Technical Brief No. 1, 2008.
  • Hagerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield B,
    Adair CE, Mc Kendry R. Continuity of care a
    multidisciplinary review. BMJ 2003327(7425)1219-
    1221).
  • Organización Panamericana de la salud. Hacia un
    modelo de atención integral a la salud basado en
    la Atención Primaria de Salud. WDC, junio de 2012
    (documento borrador).
  • Organización Panamericana de la Salud. Serie La
    Renovación de la Atención Primaria de Salud en
    las Américas. No. 1 Sistemas de Salud basados en
    la Atención Primaria de Salud, Estrategias para
    el desarrollo de los equipos de APS.
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