FISIOLOGI JANTUNG

1
FISIOLOGI JANTUNG

• Ayu Prawesti. M.Kep

2
Review Anatomi

• Jantung berada dalam rongga thoraks di area
  mediastinum (ruang antar paru)
• Terdiri dari sisi apeks (intercostalis 5) dan
  basal (costalis 2)
• Terdiri dr 3 lapisan perikardium, miokardium
  dan endokardium

3
(No Transcript)
4
Lapisan Jantung

• Miokardium Terdiri atas otot jantung. Gerakannya
  involunter. Miokardium paling tebal berada pada
  bag apeks dan paling tipis di basal
• Endokardium melapisi bilik katup jantung.
  Mengkilat, halus dan tipis utk aliran darah
• Perikardium viseral dan parietal, menghasilkan
  cairan serosa kedalam ruang antara visera dan
  parietal, shg gerakannya halus saat kontraksi

5
Endokardium

• Katup arterioventrikular kanan (trikuspid),
  katup arterioventrikular kiri (mitral).
• Katup membuka menutup dengan pasif sesuai
  perubahan tekanan dlm bilik

6
Katup Jantung
7
Aliran darah ke jantung

• Vena kava superior dan vena kava inferior,
  memompa darah ke atrium. Melalui trikuspid masuk
  ke ventrikel kanan, kemudian dipompa ke
  pulmonalis melalui arteri pulmonalis. Diparu
  terjadi pertukaran gas. Gas kaya O2 dibawa dari
  paru ke atrium kiri melalui vena pulmonalis.
  Darah mengalir ke ventrikel kiri melalui katup
  mitral. Kemudian diedarkan keseluruh tubuh
  melalui aorta

8
Sistem Sirkulasi
9
Suplai darah ke jantung

• Diperdarahi oleh arteri koronaria kanan dan kiri,
  yang bercabang di aorta.
• Arteri koronaria menerima sekitar 5 darah yang
  dipompa dari jantung

10
Sirkulasi Koronaria
11
Sistem Konduksi Jantung

• Jantung memiliki sistem intrinsik, yakni otot
  jantung scr otomatis terstimulasi utk
  berkontraksi tanpa stimulus eksternal
  (autoritmesitas)
• Sumber listrik
• Sa nodes didinding atrium kanan, pacemaker
  utama (kontraksi atrium)
• Av node diseptum atrium, pacemaker kedua
• Berkas Av/his menghantarkan impuls dr av node ke
  apeks (kontraksi ventrikular)

12
Sistem Penghantar Khusus SA node (pace maker),
di dinding atrium ka dkt muara vena cava
superior 70-80x/mnt AV node, di dasar atrium
ka dkt sekat atrium-ventrikel 40-60x/mnt
Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum
interventrikel Serat purkinje, serat yg
menyebar ke miokard ventrikel
20-40x/mnt
13
(No Transcript)
14
Saraf Yang Mempersyarafi jantung

• Jantung dipengaruhi saraf autonom yg berasal dr
  medula oblongata yaitu simpatis dan
  parasimpatis
• Sy parasimpatik mempersyarafi otot atrium, sa
  node dan av node. Stimulasi sy parasimpatik
  mengurangi denyut jantung
• Sy simpatik mempersyarafi sa dan av node serta
  miokardium atrium dan ventrikel. Stimulasi sy
  simpatik meningkatkan denyut jantung

15
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

• Dasartubuh manusia bersifat sbg konduktor shg
  memungkinkan penempatan elektroda di permukaan
  tubuh dpt merekam peristiwa listrik di dalam
  tubuh
• EKG mrp penjumlahan aktivitas listrik yg berasal
  dari semua sel otot jantung aktif

16
Siklus jantung

• Fungsi utama mempertahankan sirkulasi darah.
  Jantung bekerja sbg pompa dgn serangkaian
  kejadian (siklus jantung)
• Siklus jantung/menit 60-80x/mnt
• Siklus terdiri sistol atrium, sistol
  ventrikular, dan diastole jantung komplet
  (relaksasi atrium dan ventrikel)

17
SIKLUS JANTUNG
18
Interpretasi EKG

• Gelombang P depolarisasi atrium
• Gelombang Q depolarisasi di berkas his
• Gelombang R depolarisasi menyebar dr bgn dalam
  ke bgn luar dasar ventrikel
• Segmen PR waktu yg dibutuhkan oleh impuls dari
  SA node ke AV node terjadi perlambatan AV node
• Gelombang S depolarisasi menyebar naik dr bgn
  dasar ventrikel
• Kompleks QRS depolarisasi ventrikel
• Segmen ST waktu sejak akhir depolarisasi
  ventrikel sebelum terjadi repolarisasi (fase
  plateau) saat tjd kontraksi pengosongan
  ventrikel
• Gelombang T repolarisasi atrium
• Interval TP waktu saat terjadinya relaksasi
  pengisian ventrikel

19
EKG SIKLUS JANTUNG
20
Suara Jantung

• S1 (lub)terjadi saat penutupan katup AV karena
  vibrasi pd dinding ventrikel arteri dimulai pd
  awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan
  ventrikel melebihi tekanan atrium.
• S2 (dup)terjadi saat penutupan katup semilunar
  dimulai pd awal relaksasi/ diastol ventrikel
  akibat tekanan ventrikel kiri kanan lebih
  rendah dari tekanan di aorta arteri pulmonal.
• S3disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn
  darah masuk ke ventrikel scr tiba-tiba pd saat
  pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel.
  S3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks
  yang tipis atau penderita gagal ventrikel.
• S4terjadi akibat osilasi darah rongga jantung
  yg ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd
  pd individu normal

21
Suara Jantung
22
Murmur (Bising Jantung)

• Suara jantung abnormal akibat adanya arus
  turbulen di dlm rongga jantung pembuluh darah.
• Arus turbulen umumnya tjd karena kelainan katup,
  yaitu stenosis (katup tdk dpt membuka scr
  sempurna) atau insufisiensi katup (katup tdk dpt
  menutup scr sempurna)
• Murmur diastol setelah S2 akibat stenosis katup
  AV atau insufisiensi katup semilunar
• Murmur sistol setelah S1 akibat insufisiensi
  katup AV atau stenosis katup semilunar

23
Pengontrolan Curah Jantung

• Curah jantung (cardiac output) jumlah darah yg
  dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit
• Pd org dewasa (istirahat) ? 5 L/menit meningkat
  sesuai dg kebutuhan
• Curah jantung Isi sekuncup x denyut jantung per
  menit
• Isi sekuncup (stroke volume) volume darah yang
  dipompa ventrikel tiap denyut.
• Setiap berdenyut, ventrikel memompa ? 2/3 volume
  ventrikel - jml darah yang dipompa fraksi
  ejeksi- sisa darah yg masih ada di ventrikel
  setelah sistol berakhir volume akhir sistol
  (ESV end systolic volume)- jumlah darah yang
  dpt ditampung ventrikel sampai diastol
  berakhir volume akhir diastol (ESD end
  diastolic volume)

24
Faktor-faktor yg mempengaruhi
Curah Jantung
25
Frekuensi jantung

• Frekuensi jantung ditentukan oleh curah jantung
  (berbanding lurus).
• Faktor yg menentukan sistem saraf otonom, zat
  kimia (adrnalin, tiroksin), posisi, latihan,
  status emosional, jenis kelamin, usia, suhu
  tubuh, reflek baroreseptor

26
Reflek baroreseptor

• Reflek baroreseptor berbanding terbalik dengan
  frekuensi jantung.
• Peningkatan tekanan darah di arteri menstimulasi
  baroreseptor meningkatkan aktivitas parasimpatik
  shg memperlambat frek jantung dan stimulasi
  simpatik di pemb darah dihambat menyebabkan
  vasodilatasi akibatnya tekanan darah sitemik turun

27
Pengontrolan Kerja Jantung