Title: LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO INSEGURO COMO FORMA DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER. EL DESAFIO DE LAS POLITICAS PUBLICAS Y EL SISTEMA SANITARIO EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE.
1LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO INSEGURO
COMO FORMA DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER. EL
DESAFIO DE LAS POLITICAS PUBLICAS Y EL SISTEMA
SANITARIO EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE.
- Leonel Briozzo
- Medico Ginecotocólogo
- Profesor Titular y Director de Clínica
Ginecotocológica FMED- UDELAR - Asesor Estratégico de Asociación Civil
Iniciativas Sanitarias- Uruguay
2MORTALIDAD MATERNA
- INDICADOR CENTINELA
- SALUD DE SOCIEDAD
- ROL DE LA MUJER
- DETERMINADO POR
- LA INEQUIDAD
- LA DISCRIMINACION
- LA HIPOCRESIA
- LA DESIDIA
IMPLICA UNA VIOLENCIA INEQUIVOCA CONTRA LA MUJER
3DONDE MUEREN? DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA
MORTALIDAD MATERNA
1 MM/ 30.000 EMBARAZOS
1 MM/ 6 EMBARAZOS
4PORQUE MUEREN? PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
MATERNA
()
() DONDE EL ABORTO ES ILEGAL HAY SUBREGISTRO DE
HASTA 75
5MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD INFANTIL
6MODELO DE LOS RETRASOS EN M.M.
FASE III INGRESO Y MANEJO CLINICO ADECUADO
FASE II IDENTIFICACION Y ACCESO A LA INSTITUCION
DE SALUD
FASE I DECISIÓN DE BUSCAR AYUDA
Thaddeus S, Maine D. Too Far to Walk Maternal
Mortality In Context. New York Center for
Population and Family. Health, Columbia
University School of Public Health, 1990.
7LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO INSEGURO
8LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO INSEGURO
aborto ilegal
Aborto inseguro
Mortalidad materna
9- La salud y la vida de las mujeres
- está directamente relacionada
- con el estatus de la mujer en la sociedad y
determina la situación de la infancia.
10- LAS MUJERES NO MUEREN PORQUE
- SUS ENFERMEDADES NO PUEDAN SER TRATADAS.
- ELLAS MUEREN PORQUE LAS SOCIEDADES
- NO HAN TOMADO AUN LA DECISION
- DE QUE SUS VIDAS
- DEBEN SER SALVADAS
- Dr Mahmoud Fathalla
- Professor of ObGyn
- PAST PRESIDENTE DE F.I.G.O
- (1998-2000
11(No Transcript)
12POLITICAS PUBLICAS CON VISION DE DERECHOS
SEXUALES Y DERECHOS REPRODUCTIVOS
- 1- El ejercicio de la maternidad sin riesgos
innecesarios de enfermedad y muerte. - 2- El control individual de su propia fertilidad.
- 3- Una vida sexual libre de violencia, coerción o
riesgo de adquirir enfermedad y embarazo no
deseado. - 4- La interrupción del embarazo en los casos
legalmente autorizados o admitidos por el sistema
jurídico. - 5- La disponibilidad de servicios para el
ejercicio de esos derechos. - 6- La información sobre sus derechos y los
servicios que los aseguren.
13- ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL
Y DE SALUD REPRODUCTIVA - ATENCION OBSTETRICA Y PERINATAL
14PROFESIONALISMO ESTRATEGIA SEGURIDAD DEL
PACIENTE HABILITACION Y ACREDITACIONES
FASE III INGRESO Y MANEJO CLINICO ADECUADO
HACERLO BIEN
FASE II IDENTIFICACION Y ACCESO A LA INSTITUCION
DE SALUD
SISTEMA SANITARIO REGIONALIZACION Y
TRASLADOS REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
FACILITAR ACCESO
FASE I DECISION DE BUSCAR AYUDA
DESARROLLO SOCIAL DISMINUCION INEQUIDAD PROMOCION
DE DERECHOS EQUIDAD DE GENERO
PROMOVER LA DECISION DE CONSULTAR
FASE 0 PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION DE
NECESIDAD DE BUSCAR AYUDA
15De la CIPD CAIRO 1994 alCONSENSO DE MONTEVIDEO
2013
Que ha pasado con el tema del aborto?
16En la región de la década del 70 a nuestros días
- Se ha incrementado la visibilidad del embrión
feto a nivel social - Imagenologia
- Células madre
- Proyecto genoma
17En la región de la década del 70 a nuestros días
- Ha cambiado la religiosidad
- Pobre visión Contra hegemónica en iglesia
católica - (aunque hay novedades)
- Importancia creciente de la iglesia protestante
18 PROGRAMA DE ACCION DE LA ONU 1994 Conferencia
internacional Población y Desarrollo capitulo VII
Inciso C- Numeral 8.25
- En ningún caso se debe promover el aborto como
método de planificación de la familia como
grave problema de salud pública se debe prevenir
y eliminar la necesidad del aborto. - En todos los casos acceso a servicios de calidad
para tratar las complicaciones derivadas del
aborto. - En circunstancias en las que el aborto no es
contrario a la ley, el aborto debe ser seguro. - Las mujeres que tienen embarazos no deseados
deben tener fácil acceso a información fidedigna
y a asesoramiento comprensivo.
19- Menos de 5 Causas justificadas por
legislaciones - Riesgo vida y salud
- Violación
- malformaciones
95 Causas NO justificadas
ABORTO ILEGAL
ABORTO LEGAL
ABORTO INSEGURO
ABORTO SEGURO
Mayoría Sin APA
ATENCION POST ABORTO
20CONSENSO DE MONTEVIDEO
Derecho a decidir Avanzar en marcos legales para
políticas publicas Preeminencia de servicios
públicos
21 QUE BUSCAMOS?
5 Causas justificadas
95 Causas no justificadas
ABORTO ILEGAL
ABORTO LEGAL
ABORTO INSEGURO
ABORTO SEGURO
Cambiar leyes (Chile) Implementar servicios
(República Dominicana)
Mayoría Sin APA
22EL MODELO URUGUAYO DEINICIATIVAS SANITARIAS
CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE
RIESGO (ISCAPCR)2001- 2012
- Objetivos
- DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNA POR
ABORTO INSEGURO - DISMINUIR EL RIESGO Y DANO DEL ABORTO EN
SITUACION DE ILEGALIDAD - DISMINUIR LA NECESIDAD DE QUE LAS MUJERES
RECURRAN AL ABORTO - DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL
23ABORTO VOLUNTARIO
ANTES
DESPUES
24CONSULTA ASESORAMIENTO y CONSULTA POSTABORTO
- INFORMACION PARA DECIDIR .
- Desde control de embarazo a su interrupción
- ASESORAMIENTO INTEGRAL
- Incluyendo avances científicos Misoprostol
- DETECCIÓN PRECOZ Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
- REHABILITACIÓN INTEGRAL .
- ANTICONCEPCIÓN POST ABORTO.
25- - SI -
- La mujer que cursa un
- embarazo no deseado no aceptado es una
ciudadana con derechos - y con opciones que decide (algunas legales y
otras no), - - Y -
- La atención integral a la salud es un Derecho
Humano básico - LEGALMENTE ESTABLECIDO en los sistema de salud
- - ENTONCES-
- El sistema de salud TIENE NECESARIAMENTE que
incluir - las diferentes opciones por las que las cuales
- la paciente puede decidir y/o transitar
- Inclusive el aborto inseguro.
26Los profesionales con compromiso de conciencia
a menudo necesitan coraje para actuar en contra
de la ortodoxia legal, religiosa y médica
imperantes, siguiendo la honorable ética médica
de colocar los intereses de los pacientes por
encima de los suyos.
- Dr. Bernard Dickens, University of Toronto
- Presidente Comité de Ética de FIGO
- www.thelancet.com Vol 371 April 12, 2008
27BASES DEL MODELO DE IS
- A favor de la vida.
- En contra del aborto provocado en condiciones de
riesgo - No estamos a favor del aborto disminuir la
necesidad. - Frente al dilema del inicio de la vida respeto y
tolerancia - La mujer, como ser humano consiente es la mas
capaz de tomar las mejores resoluciones sobre su
vida y su salud - Responsabilidad
- Del Equipo salud ayudar a decidir
conscientemente - Del Estado asegurar esa posibilidad
28 QUE BUSCAMOS? Lo primero y posible
Poder
29PRINICIPALES RESULTADOS
PRINCIPAL MOTIVO DE INTERRUPCIÓN
MOTIVO DE INTERRUPCIÓN
PROBLEMAS ECONOMICOS 41
INTERFERENCIA CON PROYECTO DE VIDA 38
SIN PAREJA - SOLA 12,8
MUCHOS HIJOS 8,1
VIOLENCIA SEXUAL - VIOLACION 1,1
OTROS 10,6
30NIVEL DE RESOLUCIÓN
Resolución/decisión de las usuarias luego de la consulta de asesoramiento en el Servicio de SSyR Resolución/decisión de las usuarias luego de la consulta de asesoramiento en el Servicio de SSyR
Resolución/decisión Porcentaje
Interrupción efectuada 53,2
Interrupción decidida y aún no efectuada 2,1
Continuación del embarazo 21,3
Aborto espontáneo 4,3
La usuaria no estaba embarazada 5,3
Resolución desconocida 13,8
Total 100
31UTILIZARON MISOPROSOTOL 92,2
Molestias leves 2,2
Complicaciones infecciosas leves 1,9
Complicaciones hemorrágicas leves 2,2
SIN COMPLICACIONES 93,7
32- ROL EQUIPO PROFESIONAL
-
- Aborto con Medicamentos Misoprostol
Mifepristona - Revolución tecnológica en la especie humana
- primera vez que la mujer puede gestionar el
aborto de manera - auto administrada modifica rol de los
profesionales. - Segura en el contexto de asistencia
- Efectiva
- basada en evidencias científicas.
- Cambia el rol de los ginecotocólogos
- Acción profesional mas que proveedor de servicios
33CONSEJERÍA EN ANTICONCEPCION POST-ABORTO
ADOPTAN MÉTODO EL 97,3 DE LAS MUJERES
34(No Transcript)
35(No Transcript)
36(No Transcript)
37CONSENSO DE MONTEVIDEO
Derecho a la atención en salud Estrategia de
reducción de riesgo y danos (ISCAPCR)
38 QUE BUSCAMOS?
5 Causas justificadas
95 Causas no justificadas
ABORTO ILEGAL
ABORTO LEGAL
ABORTO DE MENOR RIESGO
ABORTO INSEGURO
ABORTO SEGURO
Cambiar leyes (Chile) Implementar servicios
(República Dominicana)
Mayoría Sin APA
ATENCION POST ABORTO
39URUGUAY 2012 - 2015
40Disminuir la práctica del aborto voluntario
41(No Transcript)
42IVE ANALISIS ESTADISTICODiciembre 2012-
Noviembre 2013.
- NUMERO TOTAL IVE REPORTADOS 6676
- PROMEDIO 556-MES
- CERO MUERTE MATERNA REPORTADA DENTRO DEL LEY
- 1 MUERTE MATERNA POR ABORTO ILEGAL
- COMPLICACION GRAVE REPORTADA
- 1 histerectomía post IVE c/ ingreso a CTI
- COMPLICACIONES LEVES
- INTERNACION 0.007- 50 internaciones
43IVE REPORTADASDIC/2013-NOV/2014
- DISTRIBUCION POR SECTOR
- PUBLICO- 48
- PRIVADO- 51
- DISTRIBUCION GEOGRAFICA
- CAPITAL MONTEVIDEO- 58
- INTERIOR- 42
44IVE ANALISIS ESTADISTICO
- Edad de las usuarias IVE y natalidad
- Disminuyo el aborto en adolescentes
- Tasa de IVE es menor que Tasa fecundidad
Edad materna de Nacimientos según edad de la mujer IVE según edad de la mujer
19 ANOS 19 17
gt 19 ANOS 81 83
TOTAL 100 100
45IVE Aumentan mujeres que continua con el
embarazo
- 2012-2013 - 6,3
- 2013-2014- 9
46Como estamos en el mundo?
- Tasa abortos cada 1000 mujeres 15 44 años
- AÑO 2014
- Mujeres 15 44 años- 703.044 (INE)
- Tasa aproximada
- 12 IVE/ 1000 mujeres 15 a 44 años
47URUGUAY
48URUGUAY UN CIRCULO VIRTUOSO PARA EL CAMBIO
49ALGUNAS CONCLUSIONES
- A LA DESPENALIZACION
- AUMENTARON REPORTES DE IVE
- MEJORA REGISTROS
- DISMINUCION INSEGUROS ILEGALES
- Menos estigma
- AUMENTAN MUJERES CONTINUAN EMBARAZO
- MEJORA LA ANTICONCEPCION POST IVE
- DESDE ISCAPCR
- DISIMINUYE MUERTE Y MORBILIDAD MATERNAS
- DISIMNUYE EL NUMERO DE ABORTOS
- LA PRACTICA DEL ABORTO VOLUNTARIO ES PRIVADA Y LA
DECIDE Y EJECUTA LA MUJER - MISOPROSTOL AUTOADMINISTRADO Y EN EL CONTEXTO DEL
SISTEMA SANITARIO ES SEGURO Y EFECTIVO - SE GENERA MAS CONFIANZA EN USUARIAS Y MAS ETICA
EN PROFESIONALES
50(No Transcript)
51CONSENSO MONTEVIDEO CONSENSO PARA LA
ACCION
- Fortalecer rol Estado
- la laicidad del Estado como pre requisito para
- Promover y garantizar los DDHH
- Desarrollar y profundizar la Democracia
- Luchar contra la discriminación y la violencia.
- dotarlo de la capacidad de proveer una gestión
estratégica en la eliminación de la inequidad
social - Fortalecer la cooperación internacional sur - sur
52CONSENSO MONTEVIDEO CONSENSO PARA LA
ACCION
- Una dirección estratégica
- Equidad con y en el ejercicio de todos los
derechos - Desarrollo social independiente y sustentable
- Fortalecimiento de la democracia y la soberanía
- Midiendo los avances
- En las políticas publicas - la mejor rendición de
cuentas - En la felicidad de nuestra gente -el mejor
indicador
53 Ex