CANCER ET VIH : 20 ANS D

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CANCER ET VIH 20 ANS DEVOLUTION EN
ALSACE
ENQUETE PERMANENTE DES TUMEURS ASSOCIEES AU VIH
EN ALSACE
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DEFINITION

• Recueil prospectif de toute tumeur maligne
  associée à une infection à VIH
• Déclaration volontaire des médecins
• Trois sites Colmar, Mulhouse, Strasbourg
• Feuille standardisée anonyme à visée
  épidémiologique

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EVOLUTION ANNUELLE (1)

• Nombre total 333 tumeurs ( 207 / 126 )

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EVOLUTION ANNUELLE (2)
5
REPARTITION HISTOLOGIQUE
6
EVOLUTION Pré/Post HAART (2)
7
POPULATION

• Nombre total 321, Sex ratio 3.7 (253 H/68 F)

Post HAART 119 patients Sex ratio 1.9 (65
H / 35 F)
Pré HAART 202 patients Sex ratio 6.4 (87 H
/ 13 F)
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AGE MOYEN
1993 2005
Age moyen 39.9 46
Hommes 39.3 51
Femmes 43 38

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EVOLUTION DES MK

• N 128 110 période pré H, 18 post H

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EVOLUTION DES LYMPHOMES

• N 93 (12 MH, 13 LCP, 68 LMNH )

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EVOLUTION DES LYMPHOMES
Pré HAART Post HAART
MH 5 7
2.4 5.5
LCP 10 3
4.8 2.3
LMNH 41 27
19.8 21
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EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES

• N 77 ( 28 pré H, 49 post H )

• Divers bouche (2), cordes vocales, amygdale,
  excréto-urinaire,.

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EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES
Pré HAART Post HAART
K anal 2 11
Prévalence générale Prévalence des épidermoïdes 0.9 7.1 8.7 22.4
CIS 19 23
Prévalence générale Prévalence des épidermoïdes 9.1 45.2 18.2 54.7
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EVOLUTION DES K DIVERS

• N 35

Divers LAL (2), histiocytome, myélome, sein
(4), mélanome, hépatocarcinome, Merckel,
glioblastome, nasopharynx, plasmocytome,
thyroïde, estomac,
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DOUBLES NEOPLASIES (n12)
Année 1er K Type Année 2ème K Type Intervalle (M)
1990 MK 1990 LMNH 2
1992 MK 1992 LCP 0
1991 MK 1994 LMNH 36
1992 MK 1994 LCP 24
1994 MK 1994 LMNH 0
1994 MK 1994 NasoP 4
1991 LMNH 2001 HépatoK 120
1994 COL 2003 COL 98
2003 SpinoC 2003 Bowen 0
2000 MK 2000 LMNH 2
1997 BASO 1999 BRONCHES 18
2000 PEAU 2001 MK 12
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IMMUNITE (CD4)
MK MH LMNH LMNH SCC SCC SCC SCC K Divers K Divers
MK MH LCP CIS Br Peau Anus Sem
Total 107 322 180 30 370 333 245 280 324 280
Avant 1997 96 276 187 16 449 113 210
Après 1997 226 350 208 66 262 361 342
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VIROLOGIE (CV en copies/ml)

• Recensées depuis 1998
• 81 au total
• 63 en 99
• 85 en 2000
• 99 depuis 2001

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CV SELON TUMEUR
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EVOLUTION Pré/Post HAART (3)
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CONCLUSION

• Points positifs
• 20 années de relevé
• 333 tumeurs avec données
• Histologiques
• Epidémiologiques
• Immunologiques
• Virologiques
• Points faibles
• Exhaustivité sous réserve
• Pas (encore) doutil informatique
• Pas de valeur statistique
• Pas de données morbidité / mortalité

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CONCLUSION

• Diminution du nombre total de tumeurs déclarées
  après introduction des HAART
• Affecte essentiellement les MK ( 42 vs 13 )
• Prévalence stable des LMNH à 20
• Augmentation spectaculaire de la P du K anal ( x
  9 )
• Doublement de la prévalence de la MH
• Diversification histologique (adénocarcinomes,
  autres)
• Apparition des adénocarcinomes coliques (âge
  moy.66 ans, lié au vieillissement de la
  population)

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CANCERS ET VIH

• Mais la suite va être reprise avec brio !!!!!!!!