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QUEMADURAS

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CONCEPTOS GENERALES. En las quemaduras SUPERFICIALES, la regeneraci n tisular se produce a partir de los elementos epid rmicos, fol culos pilosos y gl ndulas ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: QUEMADURAS


1
QUEMADURAS
2
CONCEPTOS GENERALES
3
CONCEPTOS GENERALES
4
FISIOPATOLOGÍA
5
EVALUACION DE LOS SISTEMAS
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO
  • 40 Quemaduras corresponde a menores de 15 años.
    Más afectados lt 4 años, la mayoria son accidentes
    caseros.
  • En el Perú no existen datos generales.
  • En el ISN cada año se hospitalizan 280 niños
  • Fallecen el 10

INCIDENCIA
POBLACION OBJETIVO
Pacientes que hayan sufrido quemaduras.
9
  • Muere un promedio de 300 personas al año por
    quemaduras.
  • Globalmente, la OMS estima que 322.000 personas
    mueren cada año por quemaduras en incendios.
  • Aparecen con más frecuencia en individuos jóvenes
    (segunda y tercera década de la vida).
  • Las lesiones subdérmicas presentan una alta
    frecuencia de secuelas graves (26,5 estéticas,
    27,7 funcionales y 7,1 psíquicas).
  • Los de accidente de tipo domésticos 59,3, en
    especial en las mujeres (85,3).
  • Los más frecuentes son la llama (51), seguidos
    de líquidos calientes (21,3).

10
(No Transcript)
11
OBJETIVO
  • Manejar de manera rápida y racional al paciente
    con quemaduras, englobando los aspectos
    hemodinámicas, metabólicos, nutricionales y
    secuelas inmunológicas, edemas de tratar las
    complicaciones que puedan aparecer durante la
    fase aguda y de recuperación.

12
ETIOLOGIA
  • HUESPED FACTOR HUMANO
  • AGENTE FUENTE DE ENERGIA
  • AMBIENTE CERRADO O ABIERTO
  • TIEMPO DE CONTACTO, TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE
    ACCIDENTE Y LA LLEGADA AL SERVICIO DE EMERGENCIA

AGENTE PORCENTAJE LIQUIDOS 65 FUEGO
30 CORRIENTE ELECTRICA
2.5 OTROS 2.5
13
ETIOLOGIA
LIQUIDO CALIENTE. FUEGO DIRECTO ELECTRICA QUIMICA
SÓLIDO CALIENTE POR RADIACIONES
14
CLASIFICACION
Según la Profundidad
  • PRIMER GRADO
  • Superficial
  • Eritematosa y dolorosa.
  • Daño a epidermis
  • no ampollas
  • No destrucción de tejido
  • Ej. Quemadura de sol
  • Sana en 7 a 10 días.
  • No queda cicatriz ni cambio de pigmentación

Es una quemadura que solo lesiona la
epidermis. Es eritematosa y dolorosa Es la típica
quemadura solar por rayos UV.
15
CLASIFICACION
Según la Profundidad
  • SEGUNDO GRADO
  1. SUPERFICIAL Son más rojas que las de primer
    grado, con un color purpura. Compromete la
    primera parte de la dermis, por lo tanto afecta
    los plexos dérmicos superficiales. Como a este
    nivel hay nervios, el dolor es mayor.
  2. INTERMEDIO Presencia de ampollas, acompañadas de
    dolor y el fondo de la lesión color rosado
    pálido.

16
SEGUNDO GRADO
  • QUEMADURAS DÉRMICAS SUPERFICIALES
  • formación de flictenas o ampollas.
  • Son exudativas e hiperémicas, conservando los
    folículos pilosebáceos.
  • Tras la apertura o retirada del flictena, su
    lecho muestra un aspecto blanquecino, sobre todo
    si el edema concurrente es importante.
  • Se curan a los 12- 15 días.
  • Suelen cicatrizar bien.
  • Son dolorosas y los folículos pilosebáceos son
    resistentes a la tracción.

17
SEGUNDO GRADO
  • QUEMADURAS DÉRMICAS PROFUNDAS (QDP) (GRADO
    PROFUNDO).
  • Las lesiones se extienden a capas más profundas
    de la dermis, quedando pocas células vivas.
  • No forman ampollas, son exudativas y con un
    marcado aspecto rojizo, siendo muy dolorosas.
  • La curación de las quemaduras dérmicas profundas
    suele producirse entre los 18-21 días.
  • Si pasado este tiempo no se epiteliza de modo
    adecuado habría que recurrir a la cirugía.
  • Ya que por encima de los 3 a 6 semanas hay un
    alto porcentaje de aparición de cicatriz
    hipertrófica o queloidea.

18
SEGUNDO GRADO
  • Profundo El color de la lesión es blanquecino .
  • Hay dolor al contacto.
  • Se conservan las faneras, como pelos y uñas.

19
CLASIFICACION
Según la Profundidad
TERCER GRADO
  • grosor completo
  • Destruyen toda la dermis.
  • Piel carbonácea, blanca.
  • Son indoloras por la completa destrucción de las
    terminaciones nerviosas y siempre son
    subsidiarias de tratamiento quirúrgico
    precoz(transplante).

20
TERCER GRADO
  • Presenta un color blanco marmoreo, amarillo,
    marron, negruzca, acartonada, sín dolor.
  • Se consideran quemaduras medianamente graves
    entre el 10 y el 20, graves por encima de 20 y
    muy graves por encima de 30.

21
CLASIFICACION
Según la Profundidad
  • CUARTO GRADO
  • Daño músculo-esqueletal
  • Se extiende al tejido subcutáneo, hueso, músculo
    y fascia.
  • El tejido está necrótico.
  • La profundidad inicial puede ? en las primeras
    24-48 hrs debido al edema que causa isquemia
    dermal.
  • Son indoloras y subsidiarias de cirugía precoz.

22
(No Transcript)
23
CLASIFICACION
Según Extensión
REGLA DE LOS NUEVE ADULTO
24
(No Transcript)
25
CLASIFICACION
Según Extensión
  • Una forma fácil y rápida de determinar la
    extensión de la quemadura en niños o adultos es
    considerar la palma de la mano del paciente como
    equivalente al 1 de su Superficie Corporal Total
    (SCT).
  • Y sobreponer un área correspondiente a la palma
    de la mano sobre el área quemada para calcular su
    extensión.

26
CLASIFICACION
Según Extensión
27
  • Quemaduras que comprometan zonas especiales como
    cara, cuello, manos, pies, genitales o pliegues.
  • Quemaduras en paciente con enfermedad
    sobreagregada importante (diabetes, enfermedad
    pulmonar, cardiaca, etc.).
  • Quemaduras asociadas a politraumatismo o
    fracturas.

28
CLASIFICACION
  • Quemadura Menor
  • 15 de SCQ o menos de 1º o 2º grado en adultos
  • 10 de SCQ o menos de 1º o 2º grado en niños
  • 2 de SCQ o menos de 3º grado en niños o adultos
    (que no afecten ojos, cara o genitales)

TRATAMIENTO Ambulatorio, en niños o ancianos es
posible la hospitalización para observación por
48 horas.
29
Niño Quemado
CLASIFICACION
30
CLASIFICACION
  • Quemadura Moderada
  • 15-25 de SCQ de 2º grado en adultos
  • 10-20 de SCQ de 2º grado en niños
  • 2-10 de SCQ de 3º grado en niños o adultos
  • (que no afecten ojos, cara o genitales)

Tratamiento Admitir a un hospital general. Puede
necesitar Centro Especializado.
31
Quemado Moderado
CLASIFICACION
32
CLASIFICACION
  • Quemadura Mayor
  • gt25 de SCQ de 2º grado en adultos
  • gt20 de SCQ de 2º grado en niños
  • gt10 de SCQ de 3º grado en niños o adultos
  • Todas las quemaduras que involucran ojos,
    oidos, orejas, cara,
  • mano, pies, periné y genitales.
  • Todas las lesiones inhalatorias con o sin
    quemaduras.
  • Quemaduras electricas.
  • Quemaduras y trauma concurrente.
  • Quemaduras en pacientes de alto riesgo
    diabetes, embarazo,
  • EPOC, cancer, etc
  • Pacientes psiquiatricos

Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado.
33
Gran Quemado
CLASIFICACION
34
(No Transcript)
35
Manejo inmediato post Quemadura
36
Quemaduras Mecanismos de Lesión
QUEMADURA
FRIO (CONGELACION)
ELECTRICIDAD
QUIMICA
TERMICA
1. ACIDOS Necrosis Coagulativa 2. ÁLCALIS
Saponificación, necrosis por licuefacción
1. Electroporación fuga de I- y metabolitos 2.
Lesión Vascular -Trombosis
1. Desnaturalización de las Proteínas
1. Cristalización de los elementos intra y extra
celulares 2. Oclusión microvascular
 
 LESION O NECROSIS CELULAR
37
Quemaduras Eléctricas
Son quemaduras no térmicas, causadas por un
agente exógeno, la electricidad, capaz de
producir daño de la dermis y especialmente de los
tejidos profundos.
TIPOS DE LESIÓN POR ELECTRICIDAD
Lesión directa por la corriente eléctrica
Quemadura electrotérmica por arco eléctrico
Quemadura por llamas de la ignición de ropajes
La quemadura por arco eléctrico resulta del salto
de la electricidad entre dos superficies cargadas
(áreas de flexión)
38
Quemaduras por descarga de 40 000 volt
39
Quemaduras Químicas
  • Se debe determinar el agente causal, si es ácido
    o álcali.
  • EL manejo es igual que en otras quemaduras, sin
    embargo, se debe irrigar masivamente la
    lesión.
  • Prestar atención a la absorción del químico
    y a sus posibles efectos sistémicos.

40
TRATAMIENTO
  • Reanimación Hidroelectrolítica
  • Tto Quirurgico Cirugía precoz
  • Soporte Nutricional
  • Terapia del dolor
  • Antibioticoterapia
  • Terapia Física
  • Psicoterapia.

41
Atención de enfermería en paciente con quemadura
  • Tras la reanimación inicial de un paciente con
    quemaduras se hace necesaria la identificación de
    los problemas que puede presentar el paciente y
    establecer las soluciones terapéuticas y
    necesidad de cuidados
  • Esta situación obliga a realizar una valoración
    exhaustiva y una exploración física cuidadosa de
    las lesiones que llevan a
  • Calculo de necesidades liquidas
  • El control de signos vitales
  • La diuresis (ajustar fluidos)
  • La consideración de la posibilidad de
    escarotomías
  • La detección y tratamiento de las anomalías
    metabólicas y
  • La cura local de las heridas

42
Valoración
  • Depende de la seriedad de las lesiones.
  • DATOS SUBJETIVOS

43
Valoración
  • El estado de salud y la edad de la víctima de una
    quemadura constituyen factores de riesgo que
    pueden modificar el tratamiento.
  • Los ancianos y los niños presentan una tasa de
    mortalidad mayor que las personas adultas jóvenes
    con porcentajes de quemaduras similares
  • La persistencia de enfermedades endocrinas
    pulmonares cardiovasculares o renales puede
    disminuir la capacidad de respuesta de la persona
    para soportar la quemadura severas.
  • ES CONVENIENTE AVRIGUAR EL PESO ANTERIOR A LAS
    QUEMADURAS QUE TENIA EL PACIENTE

44
DATOS OJETIVOS
45
EDAD DE LA VICTIMA
  • Los niños menores de 2 años y los adultos mayores
    de 60 presentan una tasa de mortalidad mas alta
    que la de las personas de otros grupos de edad
    con lesiones por quemaduras de extensión similar.
  • Los niños sucumben a las infecciones con mayor
    facilidad y en el caso de los ancianos, las
    quemaduras pueden agravar los procesos
    degenerativos o exacerbar los problemas de salud
    preexistentes.

46
Parte del cuerpo comprometido
  • MECANISMO DE LESION
  • La identificación del agente etiológico
    constituye un factor de primera importancia ya
    que la naturaleza del agente tiene un efecto
    directo sobre el pronostico, tratamiento y
    cuidado.

47
DIRECTRICES DE CUIDADO GENERALES PARA EL PACIENTE
CON QUEMADURAS
48
POSICIONAMIENTO TERAPEUTICO PARA LOS APCIENTES
CON QUEMADURAS
CUELLO No se utiliza almohada . Se enrolla una toalla bajo la región cervical (cuello ortopédico)
HOMBROS Abducción a 90º. Puede usarse una férula en el codo para ayudar a mantener la posición
CODO Extensión. Férula con almohadilla de espuma
MANO DORSO PALMA Férula de mano. Flexión Extensión
RODILLAS Y PIERNAS Extensión. Prona si es médicamente posible. MMII extendidos y elevados
TOBILLO Dorsi- flexion. Estribos acolchados con talones libres de presión. Entablilladlo del tobillo.
49
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS FISICOS E/P LESIONES EN LOS TEJIDOS, TEMRINACIONES NERVIOSAS EXPUESTAS. Paciente manifestará disminución del dolor. Valore el nivel del dolor mediante e empleo de la escala numérica del dolor. Observe indicadores no verbales de dolor gestos, taquicardia, puños cerados. Admnistrar analgésicos pioides intervenosos según prescripciones y luego observe para detectar depresión respiratoria. Valore la resuesta a analgésicos. Roporcione apoyo emocional y tranquilice al paciente. Administre antipruriginoso y ansiolítico y antiprurigioso según prescripcion médica. Enseñe a paciente técnicas de relajación, creación de imágenes, distracción. Lubrique las heridas por quemaduras cicatrizadas co apósitos humidificados. El paciente se mantenga sin dolor.
50
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
DOLOR R/C DESTRUCCIÓN MECÁNICA DEL TEJIDO SECUNDARIO QUEMADURA El paciente manifestara disminución del dolor. Evaluar el nivel de dolor mediante el empleo de la escala numérica del dolor de 1 10 puntos. según Likert. Observar indicadores no verbales de dolor gestos, taquicardia, puños cerrados. Administrar analgésicos opioides, EV según prescripción medica y luego observe para detectar depresión respiratoria. Monitorear respuesta a analgésicos. Administrar analgesia aproximadamente 20 min. Según indicación medica. Proporcionar apoyo emocional y tranquilice al paciente. Administrar antipruiginiosos y ansiolíticos según prescripción medica. Enseñar al paciente técnicas de relajación, creación de imágenes, distracción. Ayúdele a ponerlos en practica. Lubricar las heridas por quemadura. El paciente verbaliza alivio del dolor en escala de 10/10 a 5/10.
51
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
CP ACIDOSIS RESPRATORIA (QUEMADURA POR FUEGO) El paciente mantendrá vía aéreas permeable. Monitorizar el patrón respiratorio (ritmo, frecuencia, profundidad, y el uso de músculos accesorios). Identificar signos de disnea, sibilancias, y signos de angustia respiratoria. auscultar ACP para valorar la presencia de roncantes, sibilantes, y/o ruidos agregados. Inspeccionar simetría mov. Del tórax. Evaluar el estado de la piel, lechos ungueales, y membranas mucosas. Colocar al paciente en posición semifowler. Administrar oxigeno humidificado según prescripción medica. Tomar muestra de AGA y valore los resultados. Administrar oxigenoterapia y monitorear PH, PAO2, PaCO2. Mantener el coche de paro operativo. Se evidencia Fr 18 - 20x No uso de músculos accesorios. El paciente evidenciara una saturación de oxigeno entre 90 95. AGA PH 7.35 7.40 PAO2 80 95mm/hg PACO2 35 45 mm/hg HCO3 22 26 mEq
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DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO R/C INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR. El paciente restaurara el equilibrio de liquido y electrolitos y la perfusión de órganos vitales. Monitorear las funciones vitales FC, FR, PA , Tº. Vigilar el PVC. Canalizar vía periférica con catéter Nº 18 en venas de grueso calibre. Asistir en la colocación C.V.C de ser necesario. Mantener líneas intravenosas y regular los líquidos de velocidad adecuada según prescripción medica. Tomar muestra y monitoree los electrolitos séricos, hematocrito, hb, control de glicemia. Vigilar los niveles de BUN y creatinina. Cuantificar las perdidas diuresis, residuo gástrico por SNG, drenaje por apósitos. Realizar BHE. Administrar dieta liquida probando tolerancia oral. Evaluar la turgencia de la piel, la humedad de mucosas y la presencia de edema. El paciente evidenciara un BH entre /- 200cc. Diuresis (0.5ml/kg/hr) Tolera vía oral.
53
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONESDE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C EFECTOS DE IRRITANTES QUÍMICOS Y/O MECÁNICOS El paciente recuperara la integridad cutánea. Lavar las heridas, cuerpo y cabello. Aplicar agentes antibacteriano, locales y apósitos según indicación medica a velocidad adecuada. Evitar presión , infección y movilización de autoinjertos. Observar y evaluar las heridas y zonas de injertos. Informar signos de mala cicatrización de los injertos. Mantener la cabecera de la cama y extremidades quemadas . Proporcionar apoyo nutricional adecuados dieta rica en calorías y proteínas, administre complementos vitamínicos y nutritivos. El paciente evidencia proceso de cicatrización de las lesiones.
54
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONESDE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
RIESGO POTENCIAL DE INFECCION, RELACIONADO CON PERDIDA DE LA BARRERA CUTÁNEA Y DETERIORI DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA Paciente no manifiesta signo y síntoma de infección Aplique asepsia en la atención del paciente Lávese las manos antes y después de atender al paciente Use las barreras protectoras Inspeccione las heridas para evitar signos de infección drenaje purulento o decoloración Monitorizar temperatura corporal cada 2 horas Curación de heridas Mantenga un estado nutricional Proteja al paciente con circuito cerrado Monitorice recuento de glóbulos blancos, cultivo s, sensibilidad Administre medicamentos según indicación medica Cambie ropa de cama diario Informe signos de reducción de sonidos intestinales, PA, gasto urinario, bochornos. El paciente evidencia Ausencia de signos de infección Tº 36.5 37ºC Hb 10 14 G Leucocitos 5.000- 10.000 Ausencia de flogosis en zona de inserción de catéter periférico.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONESDE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
ANSIEDAD R/C AMENAZA REAL A INTEGRIFAF BIOLOGICA Y CAMBIO DEN LA IMAGEN CORPORAL. Paciente manifestara y expresara sus sentimientos. Observar las expresiones verbales y signos de ansiedad. Brinde apoyo emocional Inicie medidas para reducir niveles de ansiedad, por ejemplo facilitar un ambiente tranquilo Brinde un ambiente de confianza Permitirle que exprese sus sentimientos Identifique probabilidad de apoyo familiar Oriente e informe a la familia la evolución del paciente para su colaboración con el manejo de emociones producto de su estado emocional Paciente tranquilo, no experimenta signos de ansiedad Se muestra comunicativo
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