Fejf - PowerPoint PPT Presentation

1 / 94
About This Presentation
Title:

Fejf

Description:

Fejf j s (a gyermekkorban is) Saracz Judit Budapest – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:96
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 95
Provided by: Pek53
Category:
Tags: fejf | pediatric

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Fejf


1
Fejfájás (a gyermekkorban is)
  • Saracz Judit
  • Budapest

2
A fejfájás jellemzoi
  • Lokalizációja
  • Karaktere
  • Lefolyása (javuló, stacioner, rosszabbodó)
  • Napszaki megoszlása
  • Kezdete (hirtelen, fokozatosan kialakuló)
  • Társuló klinikai tünetek
  • Hányás, apátia, eufória, gyengeség, szédülés,
  • látási szenzációk, fényérzékelési zavarok,
  • meningealis jelek, egyéb neurológiai tünetek
  • (pareszteziák, beszédzavarok, parezisek)

3
Fenyegeto jelek
  • Elso, vagy rosszabb fejfájás, akut
  • kezdettel, társuló neurológiai tünetekkel.
  • Szubakut indulású, napok, hetek alatt
  • rosszabbodó,
  • lázzal, hányingerrel, hányással járó,
  • fokális neurológiai tünetekkel
  • (papillaödémával), a mentális állapot
  • változásával, a fej kényszertartásával
  • társuló fejfájás.

4
(No Transcript)
5
A fejfájás gyakorisága
  • 3 éves korban 3-8
  • 5 évesen 19,5
  • 7 éveseknél 37 51,5
  • 7-15 év között 57 - 82
  • (Bille 1962, Sillanpaa 1976, 1983, 1991,
  • Zuckerman et al, 1984)
  • 3-5 éves leány lt fiú (Mortimer et al 1992)
  • 7-14 éves korig no, majd csökken fiúknál
  • 7-22 éves korig no a lányoknál
  • (Sillanpaa 1983, 1994)

6
(No Transcript)
7
A fejfájások megoszlása
8
S.S. Seshia A common cause of recurrent headache
in children Can.J.Neurol.Sci. 2004,31315-318
9
Primer fejfájások
  • Tenziós típusú fejfájás
  • Legalább 10 az alábbi kritériumoknak megfelelo
  • fejfájás (a fejfájós napok hetente több
    alkalommal
  • jelentkeznek)
  • A fejfájások néhány perctol napokig eltartanak
  • Legalább 2 jellemzo rájuk az alábbiak közül
  • - szorító, nyomó, nem pulzáló jelleg
  • - nem akadályozza a mindennapi tevékenységet
  • - kétoldali
  • - lépcsonjárás (fizikai aktivitás) nem
    súlyosbítja
  • Nincs hányinger, hányás
  • Nincs fonofóbia, fotofóbia
  • Hátterében nem mutatható ki sem strukturális
    eltérés,
  • sem zajló betegség

10
Primer fejfájások
  • Migrén aura nélkül
  • Legalább 5, az alábbiaknak megfelelo roham
  • Kezelés, vagy nem megfelelo kezelés nélkül 4-72
    óráig tart
  • A fejfájásnak az alábbi kritériumok közül
    legalább
  • kettonek meg kell felelni
  • - féloldali
  • - lükteto jellegu
  • - a mindennapi aktivitást a fájdalom
    akadályozza
  • - a fájdalmat a lépcsonjárás fokozza
  • A fejfájás idején legalább egy megvalósul az
    alábbi
  • kritériumok közül
  • - hányinger, hányás
  • fotofóbia, fonofóbia
  • Hátterében sem strukturális eltérés, sem zajló
    betegség nem
  • mutatható ki.

11
Primér fejfájások
  • Aurával járó migrén
  • Legalább két, az alábbiaknak megfelelo roham
  • Legalább 3 jellemzo a következokbol
  • - egy, vagy több teljesen reverzibilis bevezeto
  • (aura) neurológiai plusz/mínusz tünet (látási
  • szenzációk, látótér kiesések, zsibbadás, testséma
  • zavar, fáziás zavar, átmeneti bénulás) melyek
  • megelozik a fejfájást
  • - legalább egy aura tünet tovább tart, mint 4
    perc
  • - az auratünet(ek) egy órán belül megszunnek
  • - a fejfájás 1 órán belül követi az
    auratünet(ek)et
  • Hátterében nem mutatható ki sem strukturális
    eltérés,
  • sem zajló betegség

12
(No Transcript)
13
A migrén epidemiológiája
  • Nemzetközi viszonylatban 12
  • a nok 18-a, a férfiak 6-a
  • Magyarországon (1505 lakos)
  • falun 12
  • városban 9,6
  • A migrén prevalenciája 9,6
  • 1.000.000 migrénes évi 21.000.000 roham
  • 1.400.000 migrén miatt kiesett munkanap
  • 2.800.000 csökkent hatékonysággal ledolgozott
  • munkanap

14
A gyermekkori migraine prevalenciája
  • 7 évesen 1,2-3,2 (Bille 1962, Sillanpaa
    1976)
  • 7-15 év között 4-11 (Bille 1962, Sillanpaa
    1994)
  • Abu-Arafeh I. et al Prevalence of headache and
    migraine in
  • schoolchildren Brit Med J 1994, 309 765-9
  • Metsahonkala L., Sillanpaa M Migraine in
    children an
  • evaluation of the IHS criteria Cephalalgia
    1994, 14285-90
  • Raieli V et al The IHS classification criteria
    for migraine headaches
  • in adolescents need minor modifications
  • Headache 1996, 36362-6
  • Özge A et al The sensitivity and specificity of
    the case definition
  • criteria in diagnosis of headache a schoolbased
    epidemiological
  • study of 5562 children in Mersin Cephalagia
    2002, 22791-8.

15
(No Transcript)
16
  • 3-11 éves gyermek 1.083
  • 3-5 és 5-7 év között fiú gt leány
  • 7 11 év között fiú leány
  • Mortimer et al Epidemiology of headache and
  • childhood migraine in an urban general practice
  • using ad hoc Vahlqist and IHS criteria
  • Dev. Med. Child. Neurol. 1992, 341095-1101

17
(No Transcript)
18
  • gt10.000 telefoninterjú 12-29 évesek között
  • 1.400 migrénes 392 férfi 1.018 no
  • Az aurás migén incidenciája
  • 6,6/1.000 férfi/év max 5- 6 éves kor
  • 14,1/1.000 no/év max12-13 éves kor
  • Az aura nélküli migrén incidenciája
  • 10/1.000 férfi/év max 10-11 éves kor
  • 18,9/1.000 no/év max 14-17 éves kor
  • W.F.Stewart et al Prevalence of migraine
  • headache in the U.S. Jama 1992, 26764-69.

19
(No Transcript)
20
A nem-migrénes fejfájás prevalenciája Riyadban
Headache 2002, 42291-86
1400/1181 kérdoív/588 visszatéro fejfájás/505 nem
migrénes (232 fiú272 lány)
21
Rossi LN et alClassification criteria and
distinction between migraine and tension-type
headache in children Dev Med Child
Neurol 2001, 4345-51
  • 320 gyermek 3-14 (9,9) évesek fiúleány144176
  • Nem találtak különbséget
  • a fejfájás délutáni/esti elofordulási
    gyakoriságában
  • iskolai szünetben csökkeno rohamszámban
  • a fejfájás intenzitásának megítélésében
  • Volt különbség
  • a kiváltó okokban (TV, computer, alváshiány,
    eros
  • emóciók)

22
(No Transcript)
23
M.A. M.O. TH
KIVÁLTJATV 30,7 22,6 3,8
alváshiány 30,8 18,8 3,8
emóció 23,1 15 1,9
A ROHAM EROSSÉGE
ágynyugalom 92,2 91,4 40,4
alvás 30,8 55,9 19,2
pontérték 7,9 7,4 6,6
akut gyógyszer 90,9 89,2 78,0
hatásos szer 71,4 54,7 35,7
1-3 hiányzás 18,1 35,7 34,1
24
Felnottek (MO) Gyermekek (MO)
Legalább 5 roham Legalább 5 roham
4-72 óra hosszan 1-72 óra hosszan
Az alábbiak közül 2
Féloldali Féloldali/kétoldali
Lükteto Lükteto
A megszokott fizikai aktivitás súlyosbítja A fizikai aktivitás súlyosbítja
Frontotemporalis
A roham alatt
Hányinger, hányás Hányinger, hányás
Fotofóbia, fonofóbia Kisebb gyermekeknél magatartásuk utal rá.

25
(No Transcript)
26
1.3.2 Hasi migrén
  • Idiopátiás, visszatéro, foleg a gyermekkorban
    jelentkezo,
  • epizódikus középvonali hasi fájdalom, mely 1-72
    órán
  • keresztül tart.
  • A köztes idoszakokban a gyermek teljesen
    tünetmentes.
  • A. Legalább 5 attak (B-D pontnak megfelelo)
  • B.A hasi fájdalom 1-72 órán át tart
  • C. A hasi fájdalom
  • középvonalas, köldök körüli, vagy rosszul
    lokalizálható
  • tompa vagy csak úgy fáj jellegu
  • közepes/heves erosségu
  • D. A hasi fájdalom alatt legalább 2 alábbi tünet
    fordul elo
  • étvágytalanság, hányinger, hányás, sápadtság
  • E. Egyéb betegség kizárható

27
1.3.3 Gyermekkori benignus paroxizmális
szédülés
  • Egyébként egészséges gyermekek visszatéro, rövid,
  • elojel nélküli, spontán szuno epizódikus
    szédülése.
  • A. Legalább 5 (B pontnak megfelelo) attak
  • B. Hirtelen jelentkezo, percek (órák) alatt
  • spontán szuno (gyakran nystagmussal,
  • hányással, esetenként féloldali lükteto
  • fejfájással kísért) súlyos szédüléssel
    járó
  • epizódok
  • C. Sem a neurológiai, sem az audiometriai, sem
  • a vestibularis vizsgálat nem kóros
  • d. Az EEG fiziológiás

28
Lewis DW et al Pediatric headaches What do
the children want? Headache 1996,36224-30
  • 100 fejfájós gyermek (3-17 évesek,
  • gt90-uk migrénes) célja az orvosi vizittel
  • 70 a fájdalom okát kereste,
  • 68 a fájdalom megszunését várta,
  • 59 az agydaganat kizárását kívánta
  • (még az 5-7 évesek is!)

29
A migrén kezelése
  • Megelozo (a rohamok frekvenciájának és
  • intenzitásának csökkentése)
  • heti 1-2-nél több, a mindennapi aktivitást
    zavaró,
  • havonta több, mint 3 nap iskolai hiányzást okozó
  • rohamok
  • Tüneti
  • antiemetikumok, non-szteroid gyulladáscsökkentok
  • Abortív
  • ergotaminok, triptánok

30
Victor S, Ryan SW Drugs for preventing migraine
headaches in children Cochrane Review
  • 15 (38) tanulmány - 11 preventív szer placebo
  • controllált vizsgálata
  • Gyógyszerösszehasonlítás 6 tanulmányban
  • gt2 study flunarizin, clonidin, L-5HTP,
  • propranolol
  • 2 placebo kontrollált vizsgálat a fejfájás
  • gyakoriságának csökkentésére flunarizin
  • propranolol

31
Preventív szerek
  • Béta blokkolók
  • Ca csatorna gátlók
  • Antikonvulzívumok
  • Nonszteroid gyulladásgátlók

32
Tüneti szerek
  • Minor analgetikumok
  • Antiemetikumok

33
Triptánok
  • Sumatriptan
  • s.c., per os, rectalis, intranasalis
  • naratriptan
  • zolmitriptan
  • rizatriptan
  • almotriptan

34
Evers S, Pothmann R, Uberall M, Naumann E, Gerber
WD Treatment of idiopathic headache in childhood
recommendations of German Migraine and Headache
Society Schmerz 2002, 16 (1) 48-56.
  • For the acute treatment of migraine and
  • tension-type headache, ibuprofen (10 mg/kg)
  • or acetaminophen (15 mg/kg) are
  • recommended with higher evidence,
  • intranasal sumatriptan (10-20 mg) can be given as
  • second choice.

35
  • A sumatriptan per os, nasalisan és subcutan is
  • adagolható.
  • A subcutan adás mellett mellkasi, nyaki
    nyomásról,
  • égo érzésrol, kipirulásról számolnak be.
  • A per os adagolást a hányinger/hányás
    megnehezíti.
  • A nasalis spray gyermekek körében könnyu
  • használata és kedvezo mellékhatásprofilja miatt
  • ajánlható.

36
  • A triptánok hatékonyságának megítélése a
  • magas placebo válasz miatt igen nehéz
  • Gyermekek esetében a legjobb hatás 1 órával
  • a gyógyszer beadása után észlelheto
  • A triptánokkal végzett klinikai tanulmányok
  • dönto többsége a sumatriptan alkalmazásával
  • szerzett tapasztalatokról számol be.

37
A diagnózis alapjai
  • Az IHS kritériumainak megfelelo klinikum
  • anamnézis
  • fizikális vizsgálat
  • Kiegészíto vizsgálatok
  • rutin laboratóriumi vizsgálatok
  • liquorvizsgálat
  • EEG
  • képalkotó eljárások (CT/MRI)

38
Laboratóriumi vizsgálatok, L.p.
  • 104 gyermek (1 class III study)
  • vérkép, elektrolitszint, májfunkció,
  • vizelet vizsgálat
  • Nincs tanulmány a rutin l.p-vel kapcsolatban
  • Ajánlás
  • Az irodalomban nincs (megfelelo) adat a
  • rutin laboratóriumi és l.p. vizsgálatok
  • hasznosságáról

39
EEG
  • 8 study (1.148 gyermek)
  • migrénes 219 fejfájós 929
  • (4 közlemény) (4 közlemény)
  • Whitehouse et al Electroencephalographic changes
    in children
  • with migraine N Eng J Med 1967, 27623-27
  • Kinast M et al Benign focal epileptiform
    dischareges in childhood
  • migraine Neurology 1982, 32 1309-1311
  • Ziegler DK, Wong G Migraine in children
    clinical and
  • electroencephalographic study of families
    possible relationship
  • to epilepsy Epilepsia 1967, 8171-187
  • Prensky A, Sommer D et al Diagnosis and
    treatment of migraine
  • in children Neurology 1979, 29506-510

40
FF típus fo normal EEG kóros EEG lassult EEG S/S egyéb EEG elt.
kevert 257 79,4 20,6 8,6 12,0 0
kevert 211 75,4 24,6 0 22,7 1,9
kevert 49 59,2 40,8 14,3 10,2 16,3
kevert 412 86,7 13,3 4,4 7,3 1,6
migrén 28 25,0 75,0 25,0 10,7 50,0
migrén 100 89,0 11,0 1,0 10,0 0
migrén 27 48,1 51,9 0 33,3 44,4
migrén 64 26,4 73,4 27,0 46,9 12,5
41
Ajánlás
  • Nincs olyan study, mely a migrénben
  • és a nem migrénes fejfájásban szenvedo
  • betegek EEG felvételét hasonlítaná össze
  • A meglévo adatok nem szólnak az
  • EEG diagnosztikus értéke mellett a visszatéro
  • fejfájások differenciáldiagnosztikájában
  • A rutinszeruen végzett EEG vizsgálat nem
  • segít az etiológia tisztázásában, nem segít a
  • migrénes és az egyéb eredetu fejfájások
  • elkülönítésében.

42
Study fo CT/MRI beavatkozás
Maytal et al 1995 133 27 / 45 0 / 78
Medina 1997 315 69 /315 17 /315
Dooley 1990 157 7 / 0 1 / 7
Wober-Bingol 1996 429 0 / 96 0 / 96
Chu 1992 104 23 / 7 0 / 30
Lewis 2000 137 59 / 20 0 / 79
43
Ajánlás
  • Negativ neurológiai status mellett a
  • rutin képalkotó eljárások nem indikáltak
  • Képalkotó eljárások elvégzése javasolt
  • ha a fejfájások jellege megváltozik,
  • ha újonnan indul súlyos fejfájás,
  • illetve, ha a kíséro tünetek alapján felmerül
  • neurológiai betegség gyanúja.

44
Tüneti fejfájás a gyermekkorban
  • Extrakranialis ok
  • - a szinuszok, a szemek, a fogak,
  • a fülek, a nyak, a koponyacsontok,
  • a temporomandibuláris izület elváltozásai
  • - anyagcserebetegségek
  • - nem cerebralis fertozés
  • - toxikus hatás
  • - kardiovaszkuláris ok
  • Intrakranialis ok
  • a. akut b. krónikus
  • likvornyomásváltozás
  • cerebralis fertozés intrakraniális
    térszukíto folyamat
  • cerebrovaszkuláris történés
  • trauma

45
Intrakraniális betegségre utaló jelek
  • A családi anamnézisben nem szerepel
  • migrén
  • A fejfájások rövidebb ideje tartanak, mint
  • 6 hónap
  • Alvás közben jelentkezo fejfájások
  • Hajnali hányások
  • Zavartság
  • Neurológiai tünetek

46
Intrakraniális progressziv betegséghez társuló
fejfájás
  • Erosödo intenzitású, a fej mozgatására,
  • köhögésre, erolködésre fokozódó, hányással
  • járó, alvás közben is jelentkezik.
  • Csecsemokorban fejkörfogatnövekedés,
  • lemeno nap tünet, szemfenéki vérzés
  • Kisdedkorban suturolysis, pangásos papilla
  • (hydrocephalus, intracranialis tumor, traumás
    koponyauri
  • Szövodmény)

47
Hyppokratesz A betegségekrol szóló 3. Könyv
Második fejezet
  • Ha az agy víztartalma megno, heves
  • fejfájások jelennek meg alvás közben és egyéb
  • Idoszakokban is. A szemek fájdalmassá válnak
  • Sötétebbek lesznek és a pupilla is deformálódik.
  • Kettosképek jelennek meg, szédülésérzés lép fel,
  • Szag és fénykerülés alakul ki. Fülzúgás,
  • Nyálcsorgás, váladékozás, hányás lép fel.

48
Cerebralis infekció
  • Láz kíséretében megjeleno diffúz
  • fejfájás
  • Tarkókötöttség (?)
  • Neurológiai góctünetek

49
Hyppokrates A betegségekrol szóló 3. Könyv Elso
fejezet
  • Ha az agy gyulladásban van, térfogata megno,
  • S ez fejfájást okoz. A panasz ott erosebb, ahol a
  • gyulladás zajlik. A fájdalom alvás közben is
  • Jelentkezik. Fülzúgás alakulhat ki és a hallás
  • Tompává válhat. A véredények megfeszülnek és
  • Lüktetnek Láz és hidegrázás jelenik meg, de
  • a fájdalom nem hagy alább, csak akkor
  • csökken valamelyest, ha a láz rendkívül magas.
  • A betegség végzetes. Nem lehet megítélni,
  • melyik napon jön a halál.

50
Extrakraniális okú fejfájás
  • Sinusitis 13-ban homloktáji, orrfújásra,
  • lehajlásra fokozódó, kopogtatásra érzékeny
  • Szemészeti okú
  • visus hiba kétoldali, tartós TV nézés, iskolai
  • idoszak kiváltja
  • akkomodációs zavar szemek mögött
  • jelentkezo, szembecsukásra szuno
  • glaukoma szemekre lokalizálódó, a fény
  • körül színes karikák jelennek meg
  • iritis szemekre lokalizálódik, fénykerülés,
  • látáscsökkenés kíséri

51
Extrakraniális okú fejfájás
  • A nyaki gerincoszlopkóros elváltozása
  • merev nyaki gerinc, supraorbitális fájdalom
  • A temporomandibularis izület diszfunkciója
  • az arc alsó részének fájdalma
  • Anyagcsere/szisztémás betegségek
  • hypoglykémia ébredés után jelentkezo, éhgyomri,
  • diffúz
  • anémia, vashiány gyengeség, diffúz fejfájás
  • hyper-, hypotonias felkelésnél jelentkezo,
    tarkótáji ff.
  • dialyzis hányinger, hányás, enyhe bifrontális,
    lükteto
  • vesebetegségekhez társuló gyengeség, zavartság,
  • krampuszok, (görcsök), diffúz ff

52
Lyngberg AC et al Has the prevalence of migraine
and tension-type headache changed over a 12 year
period? A Danish population survey.Eur J
Epidemiol 200520(3)243-9
1989.
2001.
1989
1989
53
Brna P et al A primer fejfájás diagnózisa
kezdetben, valamint 10 és 20 év követés után The
prognosis of childhood headache A 20 year follow
up Arch Pediatr Adolesc Med. 2005.
A fejfájás típusa 1983 1993 2003
0 0 15 ( 25) 16 ( 27)
TTH 15 ( 25) 18 ( 30) 20 ( 33)
MO 37 ( 62) 20 ( 33) 9 ( 15)
MA 5 ( 8) 5 ( 8) 1 ( 2)
M TTH 3 ( 5) 2 ( 3) 14 ( 23)
Összesen 60 (100) 60 (100) 60 (100)
1983-ban a betegek 12-nál, 2003-ban 32-ukban
volt a stress trigger faktor.
54
A fejfájás diagnózisának változása
egyénenként
Ff. diagnózis 2003
Ff. diagnózis 1983 (n60) TTH
MO MA M TTH
nincs ff. 8 7 1 0
TTH 6 12 2 0
MO 0 7 1 1
MA 0 0 1 0
M TTH 1 11 0 2
összesen 15 37 5 3
55
Fejfájások megoszlása HPGYK 1994
837 beteg
56
Fejfájások megoszlása 1996
multicentrikus vizsgálat
1124 beteg
57
Fejfájások megoszlása 2006 HPGYK
782 beteg
58
A betegek nem és életkor szerinti
megoszlása
1996
2006
Kor (év) Leány Fiú Össz
0- 3 2 0 2
3- 6 30 24 54
6-14 388 412 800
14-18 192 76 268
Össz 612 512 1124
Kor (év) Leány Fiú Össz
0- 3 5 7 12
3- 6 32 34 66
6-14 291 285 576
14-18 78 50 128
Össz 406 376 782
59
Az életkori és a nemi arányok
1996/2006
60
Balottin U et al Idiopathic headache in children
under six years of age a follow-up
studyHeadache, 2005 Jun45 (6)705-15
  • 25 gyermeklt6 év (12 fiú, 13 lány)
  • Követési ido 4,2 év (2,8-6,6)
  • Remisszio 64, perzisztáló tünetek 36 (1/9 MO,
    8/9 TTH)
  • Perzisztáló fejfájás esetén korai fejlodési
    zavar 78-ban,
  • pszichiátriai tünetek (a
    végpontnál) 59-ban
  • Remisszó esetén korai fejlodési zavar 25-ban,
  • pszichiátriai betegség a
    végpontnál 15-ban
  • alvászavar, etetési nehézségek,
    enuresis, idiopathias hányás

61
Tessék mondani, akkor nekem az életünk fáj?
62
A fájdalom szörnyubb fenyegetoje az emberi
létnek mint a halál maga. A.
Schweitzer 1931
  • 206 személy
  • pedagógus 18 (13 no 5 ff)
  • eü dolg 101 (95 no 6 ff)
  • egyéb 87 (76 no 11 ff)

63
Életkori megoszlás
64
Fejfájósság a válaszadó családjában
65
Pedagógusok a ff. okáról
66
Eü. dolgozók a ff. okáról
67
Egyéb foglalkozásúak a ff. okáról
68
Pedagógusok a gyermekkori ff. okáról
69
Eü. dolgozók a gyermekkori ff. okáról
70
Egyéb foglalkozásúak a gyermekkori ff. okáról
71
A gyermekkori fejfájások kivizsgálása
72
A gyermekkori fejfájások kezdete
73
Kell-e foglalkozni a gyermekkori fejfájással
  • Pedagógusok 72 igen
  • Eü.dolgozók 93 igen
  • Egyéb 77 igen

74
Milyen gyakran kell kérdezgetni a gyermeket, hogy
fáj-e a feje?
Belso kör pedagógus Középso eü. dolg. Külso
kör egyéb
75
Van e gyermekkori migrén?
  • Pedagógus 40 igen
  • Eü. dolg 61 igen
  • Egyéb 45 igen

76
A sürgosségi ellátásra érkezo betegek
több, mint 50-a érez fájdalmat
  • A gyermekek sokkal ritkábban
    részesülnek fájdalomcsillapításban, mint az
    azonos
  • betegségben (tünetben)
    szenvedo felnottek (Selbst and Clark 1990)
  • L.B.CimpelloPractice
    Patterns of Pediatric versus general emergency
    physicians
  • for pain management of
    fractures in pediatric patients (2004)

Életkor PEM GEM
gt21 év 68-74
lt5 év 25/ 50 50 9/27 33
5-12 év 58/134 43 34/76 45
12-21 év 17/ 42 40 10/31 32
77
Adna-e fájdalomcsillapítót?
  • Pedagógus 25 igen
  • Eü.dolg. 59 igen
  • Egyéb 38 igen

78
Összefoglalva
  • A tenziós típusú fejfájás gyakorisága no
  • A panaszok egyre fiatalabb korban
  • jelentkeznek, s no a fiúk számaránya
  • A gyermekkori fájdalomszindrómák
  • ismertsége/elismertsége alacsony
  • Szükségesnek látszanak e témakörben is a
  • felvilágosító eloadások

79
Ki volt az Anyák megmentoje?
  • Pedagógus Semmelweis Ignác
  • Eü. dolg Semmelweis Ignác
  • Egyéb Semmelweis Ignác 99
  • Kanizsai Dorottya

80
(No Transcript)
81
Ki volt a Bresciai hiéna?
  • Pedagógusok Haynau 100
  • Eü dolg Haynau 99
  • Jacob 1
  • Egyéb Haynau 87
  • Valaki római
    5
  • Einstein
    3
  • Bismarck
    3
  • Verdi
    2

82
(No Transcript)
83
Ki volt a Haza bölcse?
  • Pedagógusok Deák Ferenc 82
  • Kölcsey Ferenc 18
  • Eü. dolg. Deák Ferenc 82
  • Kölcsey Ferenc 13
  • Széchenyi
    István 5
  • Egyéb Deák Ferenc 73
  • Kölcsey Ferenc
    18
  • Petofi
    Sándor 3
  • Jókai Mór
    1,5
  • Széchenyi
    István 1.5

84
(No Transcript)
85
Ki volt a Nagy mesemondó?
  • Pedagógus Benedek Elek 70
  • H.C.Andersen 11
  • Szabó Gyula 11
  • Mikszáth Kálmán
    8
  • Eü. dolg. Benedek Elek 56
  • H.C.Andersen 23
  • Szabó Gyula 13
  • Móricz Zsigmond 2,5
  • Jókai Mór
    2,5
  • La Fontaine
    1,5
  • Halász Judit
    1,5

86
(No Transcript)
87
Ki volt a Nagy mesemondó?
  • Egyéb Benedek Elek 48
  • H.C.Andersen 29
  • Szabó Gyula 8,5
  • Jókai Mór 7
  • Gárdonyi Géza 1,5
  • Grimm testvérek
    1,5
  • Móra Ferenc
    1,5
  • Móricz Zsigmond
    1,5
  • Nemes Nagy Ágnes 1,5

88
(No Transcript)
89
Migrén és szoptatás
90
A migrén kezelése szoptatás idején
  • A szoptatással kompatibilis szerek
  • Olyan szerek, melyek hatással lehetnek
  • az újszülöttre, s ezért óvatosan adhatók csak
  • Olyan szerek, melyek csecsemore
  • gyakorolt esetleges hatásairól nincs adat
  • Olyan szerek, melyek szedése
  • szoptatás esetén ellenjavallt

91
A migrén kezelése szoptatás esetén
  • legszükségesebb szer
  • legbiztonságosabb szer
  • közvetlenül a szoptatás után javasolt
  • bevenni

92
Szoptatás esetén javasolt gyógyszerek
  • Acetaminophen
  • Ibuprophen
  • Naproxen
  • Magnesium sulphat
  • Propranolol
  • Valproic acid
  • Johnson C Headache in women
  • Prim Care Clin Office Pract 31, 2004417-428

93
Köszönöm a figyelmet!
94
Köszönöm a figyelmet!
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com