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Bloque 3 Caso Cl

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Bloque 3 Caso Cl nico 1 Edad 2 a os, 9 meses. Originario del D.F. Producto de 2da. gesta Padres j venes, sanos, sin antecedentes de consanguinidad Amenaza de ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Bloque 3 Caso Cl


1
Bloque 3 Caso Clínico 1
2
MARCELINO
  • Edad 2 años, 9 meses.
  • Originario del D.F.
  • Producto de 2da. gesta
  • Padres jóvenes, sanos, sin antecedentes de
    consanguinidad
  • Amenaza de aborto en el primer trimestre del
    embarazo

3
MARCELINO
  • Control prenatal regular
  • Alimentación materna deficiente
  • Niega exposición a teratógenos
  • Obtenido por cesárea
  • Peso al nacer 2600 g.
  • Apgar 6/7 SA 5/6
  • Al nacimiento se observa defecto facial de labio
    y paladar hendido
  • Permanece en cunero patológico por una semana.

4
ANTECEDENTES
  • Corrección quirúrgica de labio hendido unilateral
    derecho a los 6 meses y adaptación de prótesis
    palatina
  • Cirugía correctiva para el cierre del paladar a
    los 18 meses
  • Cuadros recurrentes de otitis media supurada
    desde los 8 meses de edad

5
Desarrollo Psicomotor
  • Sostén cefálico a los 6 meses
  • Monosílabos a los 8 meses, bisílabos a los 18
    meses, palabras escasas al año y medio
  • Aún no tiene control de esfínteres
  • Retraso psicomotor del 24

6
Padecimiento actual
  • Labio y paladar hendido corregido quirúrgicamente
  • Otorrea recurrente desde los 8 meses de edad
  • Salida de alimentos por fosas nasales durante las
    comidas
  • Se sospecha de hipoacusia por tener conducta de
    aislamiento y falta de atención a las
    indicaciones

7
Exploración física
  • Paciente de edad aparente a la cronológica,
    responde pobremente a las indicaciones
  • Cicatriz paramedia en el labio superior, fisura
    de 1 cm en la unión de premaxila- maxila
  • Paladar blando hendido con úvula bífida
  • Conducto auditivo externo derecho con otorrea

8
Diagnóstico
  • Labio hendido unilateral y paladar hendido
    corregidos quirúrgicamente
  • Fisura de 1 cm en paladar duro en la unión
    premaxila-maxila
  • Paladar blando hendido con úvula bífida
  • Retraso psicomotor

9
Complicaciones asociadas
  • Otitis media aguda derecha
  • Hipoacusia conductiva
  • Retraso del lenguaje

10
Cuestionario
  • 1. Qué procesos faciales estan involucrados en
    el desarrollo del labio y el paladar?
  • 2. Qué variedades de labio y paladar hendido
    conoce y como explica su etiología?
  • 3. Que otras alteraciones se originan por falta
    de fusión de los procesos faciales?
  • 4. Qué factores de riesgo se relacionan con las
    hendiduras faciales?

11
Cuestionario
  • 5.Cuál sería la causa de la otitis media?
  • 6. Cómo explicaría la salida de alimentos por
    las fosas nasales?
  • 7. Mencione algunas de las causas que provocan el
    retraso psicomotor en el niño y cómo podrían
    solucionarse.

12
Labio y Paladar Hendido
  • Son las más frecuentes de las hendiduras
    faciales. Representan 1/3 de las malformaciones
    congénitas.
  • Labio hendido 11000 (80 ?).
  • Paladar hendido 12500 (67 en ?) antecedentes
    de familiares afectados.
  • Factores de riesgo edad materna avanzada (LH) y
    antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
  • Teratógenos Fenitoína, fenobarbital, vitamina A
    y sus análogos .

13
Labio y Paladar Hendido
  • Son las más frecuentes de las hendiduras
    faciales. Representan un tercio de las
    malformaciones congénitas.
  • Labio hendido 11000 (80 ?).
  • Paladar hendido 12500 (67 en ?) antecedentes
    de familiares afectados.
  • Factores de riesgo edad materna avanzada (LH) y
    antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
  • Teratógenos Fenitoína, fenobarbital, vitamina A
    y sus análogos .

14
Labio Hendido
  • Falta de fusión de los procesos maxilar y
    nasomediano. Puede ser unilateral o bilateral.

15
PROCESOS FACIALES
Pfn
Nl
Nm
Pmx
Procesos palatinos
Pmd
16
PALADAR HENDIDO
  • Hipoplasia de la crestas palatinas.
  • Falta de ascenso de las crestas palatinas.
  • Inhibición total o parcial del proceso de fusión
    de las crestas palatinas .
  • Falta de descenso de la lengua.

17
Crestas palatinas
Labio y paladar hendido
18
Bibliografía
  • Carlson BM. Embriología humana y biología del
    desarrollo. 2da ed. Mosby 2000.
  • Larsen WJ. Embriología humana. 3a ed. Elsevier
    Science, 2003.
  • Moore K, Persaud TVN. Embriología clínica. 6a ed.
    McGraw-Hill Interamericana.1999.
  • Sadler TW. Langman Embriología Médica. 8a ed.
    Editorial Médica Panamericana. 2002.
  • http//anatomy.med.unsw.edu.au/cbl/embryo/Movies/l
    arsen/face.mov
  • http//www.med.unc.edu/embryo_images/unit-hednk/he
    dnk_htms/hednktoc.htm

19
  • Material preparado por
  • Med. Cir. Adriana Velázquez A.
  • Biol. Yolanda Gomar G.
  • Biol. Rosalba Granillo N.
  • Dra. en C. Carmen Méndez H
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