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Title:

Economie Economie de la Sant

Description:

Economie Economie de la Sant l ments de r flexion CFDT Sant Sociaux Pr sentation r alis e par Emmanuel Mermet, Secr taire Conf d ral – PowerPoint PPT presentation

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Tags: economie | sant | sante

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Title: Economie Economie de la Sant


1
EconomieEconomie de la Santé
  • Éléments de réflexion
  • CFDT Santé Sociaux
  • Présentation réalisée par Emmanuel Mermet,
    Secrétaire Confédéral
  • en charge des questions économique

2
Plan de la présentation
  • 1- Repères généraux
  • 2- Liens entre santé et croissance
  • 3- Liens entre dépense publique et santé
  • 4- La rentabilité économique du secteur

3
Economie et Développement Soutenable
4
Repères généraux
  • Evolution de la dette publique gt1978

5
Repères généraux
  • Evolution des déficits publics de 1959 à 2007 en
    pourcentage du PIB

6
1- Des repères macroéconomiques
  • L'UE des 25 consacre en moyenne 7,76 de son PIB
    à la santé. La moyenne dans l'UE des 15 est de
    8,6 et de 5,8 dans les nouveaux Etats membres.
  • La France consacre 11,1 de son PIB aux dépenses
    de santé (2005, OCDE), derrière les USA (15,3)
    et la Suisse (11,6).
  • LAllemagne est à 10,7 tandis que le Royaume-Uni
    est à 8,3.

7
1- Des repères macroéconomiques
  • Mais les dépenses de santé financées par le
    public représentent 8,9 du PIB, contre 6,9 aux
    USA.
  • Les dépenses de santé financées par le privé
    représentent 2,2 du PIB en France contre 8,4
    aux USA, chiffre le plus élevé de lOCDE (la
    plupart des pays est compris entre 1 et 2)

8
2- Les liens croissance santéla Commission
européenne (2005)
  • Lamélioration de la santé aurait accéléré la
    croissance française de 30 à 40 (1870-1994,
    Arora, 2001)
  • Lallongement de la durée de la vie dun an
    améliorerait le PIB de 4 (104 pays, Bloom et al,
    2001)
  • La santé compterait pour entre 16 et 25 à la
    croissance du PIB, plus que léducation (Beraldo
    et al, 2005)
  • Une réduction des maladies cardiovasculaires de
    10 entraînerait une croissance du PIB/tête plus
    élevée dun point (Suhrcke and Urban, 2005)

9
2- Les liens croissance santé la Commission
européenne (2005)
  • Si les dépenses de santé représentent 7 du PIB
    dans lUE, les services financiers ne comptent
    que pour 5, tout comme le commerce !

10
2- Les liens croissance santé Les éléments de
lOMS
  •  Les investissements dans la santé sont
    essentiels pour la croissance économique et
    devraient constituer un élément clé des
    stratégies nationales de développement .
  • Lallongement de 10 de la durée de la vie permet
    daccroître le PIB de 0,3 à 0,4 selon la
    Commission mondiale macroéconomie et santé (2001)

11
2- Les liens croissance santé effets
théoriques de la santé
  • l'éducation les enfants en bonne santé ont des
    taux de présence scolaire et une capacité de
    développement cognitif plus élevés, et donc une
    accumulation de capital humain plus importante.
  • la productivité au travail les travailleurs en
    bonne santé sont plus productifs que les
    travailleurs qui sont comparables à tous les
    niveaux sauf celui de la santé. 
  • l'offre de main d'oeuvre l'importante évolution
    démographique que l'UE connaît nécessite de
    soccuper des problèmes de santé de la population
    vieillissante pour éviter que les salariés
    prennent leur retraite plus tôt que prévu,
    entraînant une diminution de la population
    active pour faire fonctionner l'économie, compte
    tenu de la baisse des taux de natalité.

12
2- Les liens croissance santé effets
théoriques de la santé
  • Certains économistes conseillent même aux
    gouvernements de ne pas mener de politiques
    économiques mais des politiques de santé !
    (Garland L. Brinkley)

13
Pourquoi léconomie est-elle entrée dans la santé
  • les philosophes distinguent 2 catégories
    déthique médicale
  • Léthique déontologique est fondée sur le devoir.
  • Léthique téléologique fondée sur le résultat
    (justifie une action si il est démontré quelle
    peut avoir un résultat positif).
  • Le passage d'une éthique déontologique à une
    éthique téléologique s'est produit avec le
    ralentissement de la croissance économique.
  • Il a fallu prendre en compte les contraintes
    économiques et le rapport coût/efficacité. On
    essaye de limiter les dépenses de santé, de
    retraite, de diminuer le gaspillage.

14
Les conflits en jeu derrière lévaluation
  • un conflit entre ceux qui ont un intérêt à ce que
    les dépenses augmentent ( les malades et le monde
    médical) et les cotisants.
  • un conflit entre les actifs et les inactifs (qui
    cotisent moins et ont plus de frais de santé) .
    La population est répartie en plusieurs groupes
    qui nont pas la même consommation de biens et la
    même capacité contributive.
  • Le système est financé par largent public, le
    conflit se double dun enjeu idéologique sur la
    dépense publique dans un contexte de remise en
    question du rôle économique de lEtat

15
Pourquoi évaluer avec des outils économiques?
  • Enjeu de loptimisation obtenir un maximum
    deffet pour un montant déterminé de moyens, ou
    bien, à effet déterminé, utiliser un minimum de
    moyens ?
  • Quelle part de la richesse peut être affectée à
    la santé ?
  • Comment peut-on lutiliser au mieux pour produire
    de la santé ?

16
3- Liens dépense publique - santé Les dépenses
de santé en France
  • En 2006, le montant total des dépenses de santé
    sélève à 198,3 milliards deuros, soit 3 138
    euros par habitant et 11,1 du produit intérieur
    brut (PIB).
  • La consommation de soins et de biens médicaux
    (CSBM), en progression annuelle de 3,5 , atteint
    156,6 milliards deuros (8,7 du PIB).
  • Le fait marquant de lannée 2006 est le
    ralentissement des prix de la CSBM ( 0,8 ,
    après 1,5 en 2005), dû notamment à la baisse
    sensible des prix des médicaments (-3,7 ) qui
    accompagne la progression de la consommation des
    génériques.
  • Les évolutions en volume connaissent également un
    léger ralentissement (2,7 , après 2,9 en
    2005), imputable essentiellement aux soins
    hospitaliers.
  • Pour la première fois depuis 1998, les dépenses
    de santé en valeur augmentent moins vite que le
    PIB (respectivement 3,5 et 4,3 ).
  • Le financement de la CSBM évolue de 2005 à 2006
    la part de la Sécurité sociale diminue de 0,2
    point et le reste à charge des ménages augmente
    de 0,1 point.

17
3- Liens dépense publique - santé Qui finance la
dépense de santé
18
3- Liens dépense publique santéLONDAM
  • La France sest dotée dun objectif de dépenses
    dassurance maladie (ONDAM) en 1996
  • Il comprend toutes les dépenses remboursées, pas
    les tickets modérateurs ni dépassements
    dhonoraires
  • LONDAM est prévisionnel et vérifiable en cours
    dannée dans le PLFSS

19
3- Liens dépense publique santéDautres moyens
dévaluation
  • La mise en place dun médecin traitant en 2006
  • Lhospitalisation à domicile pour les soins de
    suite
  • La Tarification à lactivité (T2A)

20
3- Liens dépense publique santéLes mesures de
lOCDE
  • LOCDE a mesuré par des régressions
    économétriques que
  • La France a une espérance de vie supérieure à la
    moyenne OCDE de 1,3 ans
  • 0,8 années seraient expliquées par les dépenses
    de santé supérieures à la moyenne.

21
3- Liens dépense publique santéDes évaluations
  • Elles sont conduites par des universitaires.
  • Avec des modèles économétriques, ils mesurent le
    rapport entre la santé de la population mesurée
    par des indices de morbidité et les dépenses, en
    neutralisant souvent lenvironnement de santé
    (différence de population, daccès au soin)
  • Ainsi, une étude de comparaison
    interdépartementale de 2004 montre que le Maine
    et Loire (49) et la Haute-Savoie (74) sont les
    départements les plus efficaces, servant de
    référentiel de comparaison (Economie et
    Prévision, 2004-5).
  • Le résidu de moins bonne efficacité montre donc
    une  mauvaise gestion  financière à améliorer !

22
3- Liens dépense publique santéDes évaluations
  • Situation du Maine et Loire et de la Haute Savoie
    1
  • Seine St Denis (93) 0.780
  • Paris (75) 0.816
  • Nord (59) 0.884
  • Hérault (34) 0.928
  • Drôme (26) 0.981
  • Étude Économie et Prévision, 2004-5, Université
    de Toulouse et Min Santé

23
4- La rentabilité du secteur
  • Si lon mesure lefficacité du secteur public,
    cest aussi parce quil existe un secteur privé
    en concurrence
  • Le secteur privé sintéresse à la santé car cest
    un secteur en forte croissance, qui permet de
    générer du profit comme nimporte quel autre
    secteur
  • Cest aussi un mode dentrée des concepts
    économiques plus généraux que sont la
    productivité du travail et du capital, la
    rentabilité du capital, le chiffre daffaires

24
4- La rentabilité du secteurLes cliniques
privées (médecine, chirurgie et obstétrique)
  • En 2005, le chiffre daffaires des cliniques
    privées a augmenté de 8,7 .
  • Cette augmentation est due en partie à
    laccroissement de lactivité mais aussi à une
    hausse des tarifs.
  • La hausse de la rentabilité sobserve par une
    multiplication par trois du résultat net en
    pourcentage du chiffre daffaires
  • La rentabilité des cliniques (MCO) sétablit à
    15,1 des capitaux propres supérieure de 7
    points à celle de 2004.

25
Comptes de résultat 2000-2005
26
Léconomie de la Santé
  • Éléments de réflexion
  • CFDT Santé Sociaux
  • Merci pour votre écoute
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