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Taller de educaci

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Taller de educaci n diabetol gica Plan de diabetes 1989: Declaraci n de San Vicente 1991: OMS (Comit Regional para Europa) adoptan resoluciones para la ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Taller de educaci


1
Taller de educación diabetológica
2
Plan de diabetes
  • 1989 Declaración de San Vicente
  • 1991 OMS (Comité Regional para Europa) adoptan
    resoluciones para la prevención y el cuidado de
    la diabetes mellitus
  • Decreto 74/1995 de 2 de Mayo Plan para la
    asistencia Integral del diabético en la Comunidad
    Valenciana.
  • 1996 implantación del Plan de Diabetes de la
    Comunidad Valenciana

3
Objetivos.
  • Sistema de Información de Diabetes.
  • Diagnóstico y tratamiento adecuado para prevenir
    complicaciones agudas y crónicas.
  • Garantizar la educación diabetológica.
  • Asistencia integral al niño diabético y la
    embarazada diabética.

4
Necesidades mínimas
  • 1 endocrinólogo con dedicación exclusiva.
  • 1 pediatra con dedicación parcial/completa.
  • 1 diplomado en enfermería formada en diabetes.
  • 1 espacio físico con 2 despachos y un área de
    educación compartida.
  • Especialistas a tiempo parcial oftalmólogos,
    nefrólogos, ginecólogos.

5
EDUCACIÓN
  • La educación diabetológica es un proceso dirigido
    a la adquisición de CONOCIMIENTOS, TÉCNICAS y
    HABILIDADES que modificando actitudes y hábitos,
    mejoran la calidad de vida.

6
UNA BUENA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
  • Podría reducir el gasto directo en un 70-80 y
    de forma importante los gastos indirectos
  • Buena educación Coste asistencial

7
OBJETIVOS
  • Lograr una calidad de vida similar al no
    diabético potenciando el autocuidado y autonomía
    del paciente
  • Lograr buen control metabólico a corto y largo
    plazo para prevenir complicaciones crónicas.
  • Lograr plena integración sociolaboral
  • Disminuir costes y aumentar beneficios en Sanidad
    Pública

8
Debe estar basada en
  • Información
  • Motivación
  • Adquisición de habilidades
  • Capacitación para realización de técnicas
  • Modificación de hábitos y conductas

9
CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
  • Definición y conceptos generales de diabetes
    (definición, clasificación).
  • Dieta
  • Ejercicio
  • Insulinoterapia o medicación hipoglucemiante.
  • Técnicas de inyección, zonas de rotación.
  • Autoanálisis

10
CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA II
  • Autocontrol
  • Complicaciones agudas hipoglucemia e
    hiperglucemia.
  • Complicaciones tardías.
  • Cuidados e higiene del pie diabético.
  • Planificación familiar y embarazo.
  • Entorno social y situaciones especiales
  • Aspectos psico-sociales.

11
Dispositivos de administración de insulina
12
Jeringas
  • Disponible en cualquier lugar.
  • Se pueden realizar mezclas
  • Bajo coste
  • Adiestramiento y habilidad.
  • No discriminación táctil ni auditiva.
  • Riesgo de dosificación incorrecta
  • Rechazo social, fobias

13
Aspectos a tener en cuenta en las plumas
  • Menor longitud total.
  • Alcance del pulgar más corto.
  • Requiere menos fuerza de inyección.
  • Administración más suave y consistente.
  • Tiempo de presión.
  • Visibilidad de las dosis.
  • Dosis máximas.
  • Facilidad de corrección de dosis.
  • Precisión en la dosificación

14
Distancia de alcance del pulgar con 60 UI
15
INSULINAS HUMANAS
16
Insulina Regular y NPH
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y
agujas pen corresponden a productos de Novo
Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton
Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab
Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología
200824255-69 y 347-54
17
Mezclas de Insulina Humana
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y
agujas pen corresponden a productos de Novo
Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton
Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab
Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología
200824255-69 y 347-54
18
ANÁLOGOS DE INSULINA
19
Análogos de Insulina Rápida
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y
agujas pen corresponden a productos de Novo
Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton
Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab
Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología
200824255-69 y 347-54
20
Análogos de I. Intermedia y Basal
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y
agujas pen corresponden a productos de Novo
Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton
Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab
Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología
200824255-69 y 347-54
21
Mezclas de Análogos de Insulina
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y
agujas pen corresponden a productos de Novo
Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton
Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab
Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología
200824255-69 y 347-54
22
Innolet
Tejido celular subcutáneo
Músculo
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Flexpen
24
Solostar
25
  • Kwikpen

26
TÉCNICA DE INYECCIÓN
27
Zonas de la inyección
28
TÉCNICA DE INYECCIÓN
  • Niños y adolescentes (0-18 años)/Todos los IMC
  • aguja 5mm con/sin pellizco cutáneo.
  • Adultos con IMC lt27
  • aguja 5/8mm con/sin pellizco.
  • Adults obesos (IMCgt27)
  • aguja 5mm brazos-muslos sin pellizco.
  • aguja 8mm abdomen-gluteo sin pellizco.
  • aguja 12mm cualquier zona con pellizco

Formació Multimedia en Diabetes. Sanofi-Aventis
Guia de administración de insulina para
profesionales sanitarios Becton Dickinson.
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FACTORES A TENER EN CUENTA
  • Conservación en nevera, menos la que estemos
    utilizando. Caduca en 28 días.
  • Áreas de inyección
  • Técnica
  • Factores que modifican la absorción y acción de
    la insulina
  • Zona hipertrófica.
  • Área anatómica (excepto análogos basales).
  • Ejercicio en zona inyectada.
  • Aplicación de calor (Ex Sauna,...).
  • Fricción.
  • Profundidad de la inyección.
  • Dosis.
  • Realización de la mezcla manualmente.
  • Precisión en la reconstrucción por el paciente
    (excepto análogos e insulina rápida).

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HIPOGLUCEMIA
31
Definición
  • Complicación más frec. en DM 1
  • Glucosa capilar lt55 mg/dl.
  • Def clínica triada de Whipple.
  • Leve respuesta adrenérgica,
  • Moderada confusión, deterioro de función
    superior que el paciente trata.
  • Grave coma, crisis convulsiva.

32
Definición (II)
  • Psudohipoglucemia tras rápida corrección o por
    hiperglucemia crónica.
  • Hipoglucemia desapercibida neuropatía
    vegetativa, maladaptación cerebral por
    hipoglucemias de repetición.

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Etiología.
  • Exceso de insulina o aumento de la sensibilidad.
  • Disminución de ingesta o retraso en su absorción.
  • Ejercicio.
  • Alcohol.

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Factores de riesgo.
  • Mal cumplimento terapéutico.
  • Tratamiento intensivo.
  • Diabetes de larga evolución.
  • Insuficiencia renal.
  • DM-2 con edad avanzada, malnutrición,
    interacciones y enf. renal o hepática

35
Clínica.
  • -Síntomas autonómicos temblor, sudor,
    palpitaciones, hambre,
  • -Síntomas neuroglucopénicos confusión
    somnolencia, mareo, hormigueos, bostezos
  • hasta coma.

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Tratamiento
  • -Leve o moderada
  • -10-15 g de Hidratos de carbono de absorción
    rápida (100 g de zumo de naranja, 2 comp de
    glucosa, 1 sobre de azúcar)
  • - 20 g de absorción lenta (6 galletas, 30 g de
    pan tostado).
  • -monosacáridos si tto. con inhibidores de las
    alfa-glucosidasas.
  • -control en 20-30 min.

37
Tratamiento (II)
  • -Grave
    No dar vía oral (riesgo de aspiración)
  • - Glucagón 1mg iv, im,sc.
  • - Glucosa iv ( 10) o glucosmon (im,sc, iv).
  • - Controles cada 10 min.
  • Tras alcohol glucosa i.v. (el glucagón no es
    útil)
  • - Administrar hidratos de absorción lenta.

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Tratamiento (III)
  • Seguimiento
  • Tto con insulina control horario,hasta
    duración de la acción de la última dosis de
    insulina. Valorar ingreso si mal control
    metabólico crónico.
  • Tto con ADO observación 36-48 horas. Ver función
    renal, hepática y factores asociados (
    malnutrición, interacción medicamentosa)

39
Prevención.
  • No retrasar u olvidar tomas.
  • Negociar autocontroles.
  • Actuar rápidamente ante los síntomas leves.
  • Si duda tratar.
  • Llevar siempre 15 gr. de hc y tener 2 envases de
    glucagón .
  • Llevar medalla identificativa

40
Prevención (II)
  • Conocimento por familiares.
  • Aumentar medidas de prevención si ejercicio,
    menstruación.
  • Si hipo nocturna comida ligera al acostarse y
    control a las 300 AM.
  • Si hipo despercibida control menos estricto.
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