Pr

1
FORMATION CPE Bassin Istres-Martigues Le jeudi
12 mars 09h-12h00

• Dr Danielle DEGREMONT
• Médecin Éducation Nationale
• Chargée de missionTSA
• dr.danielle_at_hotmail.fr
• danielle.degremont_at_ac-aix-marseille.fr

2
PLAN

• Présentation générale des Troubles DYS
• Législation, cadre institutionnel
• Troubles DYS et Handicap
• Les différents dispositifs

3
LES TROUBLES SPECIFIQUES DES APPRENTISSAGES

• Un enjeu de santé publique
• Repérage
• Diagnostic
• PEC
• Echec et ses conséquences
• Un enjeu de politique socio-éducative
• - Modalités d enseignements
• - Aménagements scolaires
• - Aide personnalisée
• - Orientation
• - Parcours de vie
• - Intégration socio-professionnelle

4
Le soin
Éducation nationale
Classe ordinaire CLIS dispositifs ULIS
Médecin traitant
Pédopsychiatre
Enseignant AVS i ou AVSco Psych. Sco/
RASED/COP Médecin scolaire Référent de scolarité
Orthophonie Psychomotricité Ergothérapeute
Psychologue Neuropsychologue
Résodys
SESSAD
Centre de références
La MDPH
La Famille
5
TROUBLES DYS
Les troubles Dys sont des troubles cognitifs
spécifiques ils affectent une ou plusieurs
fonctions cognitives , mais pas le fonctionnement
cognitif global (déficience intellectuelle).Ce
sont des troubles neuro-développementaux,
cest-à-dire des troubles qui traduisent une
déviation/perturbation/un dysfonctionnement du
développement du cerveau. Dossier
technique.Troubles Dys.CNSA.Décembre 2014
6
TROUBLES DYS
Troubles Dys les troubles cognitifs
spécifiques et
les troubles des apprentissages quils induisent.
http//www.ffdys.com/troubles-dys/nature-des-troub
les/introduction.htm?p1
Troubles Dys les troubles spécifiques des
apprentissages.
Les principaux troubles des apprentissages sont
la dyslexie (trouble spécifique de la lecture),
la dyspraxie (trouble du développement moteur et
de lécriture), la dyscalculie (trouble des
activités numériques), la dysphasie (trouble du
langage oral) et les troubles de lattention.
http//www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sci
ences-cognitives-neurologie-psychiatrie/dossiers-d
-information/troubles-des-apprentissages-les-troub
les-dys
7
E N V I R O N N E M E N T
E N V I R O N N E M E N T
Anomalie cérébrale
Pas danomalie cérébrale
Niveau biologique
Pas de déficit cognitif
Déficit cognitif
Niveau cognitif
Performance de lecture déficitaire
Performance de lecture déficitaire
Niveau comportement
Dyslexies
Retards de lecture
Chaîne causale des difficultés de
lecture (daprès U.Frith)
8
Etapes du diagnostic et parcours de soins
9

• CRITERES EXCLUSION

Déficience intellectuelle globale Déficience
sensorielle (auditive ou visuelle) Trouble
neurologique lésionnel Trouble psychique
grave Manque dapport socio-culturel

• CRITERES DE DISCORDANCE

 Hétérogénéité  Performances normales /
performances en décalage par rapport au niveau
attendu pour lâge.

• CRITERES INCLUSION

Authentification du trouble par des tests
étalonnés (orthophonistes, psychomoteurs,
orthoptiques, ergothérapiques) Bilan
neuropsychologique / bilan neuropédiatrique
Durabilité des troubles
Sévérité/ gravité des troubles
Aides à apporter
10
Test étalonné
Notion de sévérité Notion de trouble
significatif - 2 Ecarts-types
Moyenne
1ET
2ET
-2ET
-1ET
11
Arbre diagnostique
12
Le diagnostic et parcours de soin
Niveau 1
Niveau de proximité Repérage /Dépistage en
milieu scolaire et en libéral Diagnostic et prise
en charge rapide(orthophonistes) Assurer
orientation vers niveau 2 selon évolution
Niveau 2
Niveau de soins plus spécialisé Coordination des
soins/multidisciplinarité EXRéseau de
santé(Tbles apprentissages) Services de
pédiatrie, CMP , CMPP, SESSAD

Formes sévères, complexes CERTA équipe
multidisciplinaire Projet thérapeutique et
pédagogique , recommandations de bonnes pratiques
Niveau 3
13
Tel[phone]
14
La constellation Dys Dr Michel HABIB.
Dyschronie
Dyslatéralité
Dysgraphie/ Dyspraxie
TDAH/ Déficit attentionnel
Dysorthographie
Syndrome non verbal développemental
visuelle
DYSLEXIE
Langage oral SLI, dysphasie, Retard de parole/
langage
phonologique
Dyscalculie
Talents Particuliers, précocité
Dysmnésie
Autisme Asperger,
Dysmusie
Reconstituée à partir de Habib M.(2014).La
constellation des DYS. Bases neurologiques de
lapprentissage et de ses troubles.
De Boeck Solal.
15
Mot écrit
Lecture par adressage
Lecture par assemblage
Analyse visuelle
Lexique orthographique
Segmentation
Système sémantique
Système de conversion grapho-phonèmique
Lexique phonologique
Fusion
M C T
Mémoire de travail
Production orale
16
 Chapeau 
Lecture par adressage
Lecture par assemblage
Analyse visuelle
 chapeau 
ch a p eau
?
a
p
o
/ ? a p o /
/ ? a p o /
M C T
Production orale
17
Des trois grands types (profils) de dyslexie
Syndrome phonologique le plus fréquent, le plus
classique, repose sur lhypothèse du déficit
phonologique exclusif. Syndrome
visuo-attentionnel Généralement considéré comme
un déficit des processus dajustement de la
fenêtre attentionnelle (S Valdois). Syndrome
dyspraxique moins connu, peut-être associé aux
précédents, ou survenir seul.
18
Syndrome phonologique

• Trouble de la conscience phonologique (conversion
  graphème/phonème, difficulté dacquisition des
  phonèmes complexes)
• Difficultés en lecture difficultés de décodage,
  erreurs de conversion grapho-phonémique)
• Mémoire immédiate auditivo-verbale déficitaire.
• Trouble de la dénomination rapide (RAN).
• Antécédents de difficultés (retard) de langage
  (souvent détectés dès la maternelle).
• Plus tard difficultés dordre lexical
  (vocabulaire) et pragmatique.
• Parfois dyscalculie associée
• WISC IV Écart entre intelligence verbale et non
  verbale
• ICVlt IRP

19
Syndrome visuo-attentionnel

• Décodage exact mais lent (paralexies
  dérivationnelles chanter pour chantant)
  paralexies sémantiques lourd pour léger,
  Nombreuses substitution de petits mots )
• Pas de trouble phonologique.
• Deux tableaux possibles
• 1- Pas datcd de trouble du langage
  oral, conscience Phonologique normale, mais aux
  tests neuro-psychologiques, on retrouve un
  trouble attentionnel DysL TDAH.
• 2-  DysL mixte ,
  initialement phonologique ayant évolué vers un
  profil Visuo-attentionnel
• WISC-IV altération IMT et IVT
• Fréquente comorbidité avec troubles
  comportementaux extériorisés hyperactivité,
  trouble des conduites (conséquences à
  ladolescence).

20
Syndrome dyspraxique

• Dyslexie en général plus modérée, (volontiers
  erreurs visuelles)..
• Retard des acquisitions motrices par rapport au
  langage,
• difficultés relatives dans les tâches de
  précision.
• Dysgraphie (trouble du graphisme).
• Trouble spatial (dyscalculie spatiale).
• Trouble de loculo-motricité, de larticulation.
• Dyschronie appréciation dune durée, placer un
  événement dans le temps.
• Parfois tableau de précocité.
• WISC IV ICV gt IRP (indice verbal élevé au
  détriment de lindice de raisonnement perceptif).
  IVT effondré.

21
LES TSA..

• Absence dautomatisation de tâches scolaires
  dites de  bas niveau cognitif 
• Outils au service de la scolarité lecture,
  écriture, orthographe, calcul.

• Retentissement sur la scolarité
• Problème de la double tâche
• Fatigue,
• Lenteur,
• Manque
  dorganisation .
• Troubles durables
• Retentissement psychologique pouvant aller
• jusquau découragement
• http//www.dailymotion.com/video/xtg5hq_cps-les-t
  roubles-dys_people?search_algo2

22
Quel repérage dans le secondaire?

• Des outils étalonnés mais trop peu
• REPERDYS liaison CM2/6ème
• http//www.reperdys.com/Reperdys-qu-es
  t-ce-que-c-est.html
• ROC Repérage
  Orthographique Collectif (CM2/5ème)

http//www.cognisciences.com/article.php3?id_artic
le42
Des signes dalerte? Difficultés en lecture
et orthographe Difficultés à élaborer sa pensée
Difficultés de mémorisation Difficultés
à fixer son attention Fatigabilité Difficultés
à se repérer dans le temps et lespace etc.
Des résultats qui ne semblent pas à la hauteur
des efforts fournis

Parfois sinterroger si décrochage scolaire !!

23
Quel repérage dans le secondaire?
Troubles des apprentissages et troubles
émotionnels
Les Difficultés Scolaires 1ère cause de
morbidité de lenfance
Certains Troubles mentaux provoquent des
difficultés scolaires. Toutes les difficultés
scolaires provoquent des troubles mentaux
(troubles anxieux, troubles de
lhumeur)
Dr M.Sokolowsky Pédopsychiatre CHU-Sud
Marseille. Formadys 7 février
2015
Troubles des apprentissages et troubles du
comportement
Différence entre trouble du comportement et
difficultés comportementales
24
Contexte législatif/textes réglementaires
25
Le 05 Juillet 2000
Rapport Jean Charles Ringard
 A propos de lenfant dysphasique et
de lenfant dyslexique 
http//www.education.gouv.fr/rapport/ringard/som.h
tm
Le 21 Mars 2001  Plan daction
pour les enfants atteints dun trouble
spécifique du langage
http//www.sante.gouv.fr/htm/actu/index.ht
m
Axe n 1 Mieux prévenir dès lécole
maternelle Axe n 2 Mieux identifier les
enfants porteurs dun trouble LO et LÉ Axe n 3
Mieux prendre en charge Axe n 4 Mieux
informer, former et rechercher Axe n 5
Assurer le suivi du plan daction
26

• Le 31 Janvier 2002
• Cir. n2002-024 du 31/01/2002 BO n 6
  du 07 février 2002
•  Mise en place dun plan daction pour
  les enfants atteints
• dun trouble spécifique du langage
  oral ou écrit 
• http//www.education.gouv.fr/bo/2002/6/e
  ncart-htm

Les troubles spécifiques du langage oral et écrit
(dysphasie, dyslexie) qui font lobjet de cette
circulaire, sont à situer dans lensemble plus
vaste des troubles spécifiques des apprentissages
qui comportent aussi les dyscalculies (trouble de
fonctions logico-mathématiques), les dyspraxies
(troubles de lacquisition et la coordination),
et les troubles attentionnels avec ou sans
hyperactivité. ? .. ? Ces troubles sont
considérés comme primaires, cest à dire que leur
origine est supposée développementale,
indépendante de lenvironnement socio-culturel
dune part, et dune déficience avérée ou dun
trouble psychique dautre part.
27
T S A et HANDICAP
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées du 11
février 2005 pour l'égalité des droits et des
chances, la participation et la citoyenneté des
personnes handicapées
Scolarisation des élèves handicapés
28
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

29
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

30
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées du 11
février 2005 pour l'égalité des handicapées

• Les bénéficiaires
• 
  Définition du handicap.

Art.L.114 Constitue un handicap au sens de la
présente loi, toute limitation dactivité ou
restriction de participation à la vie en société
subie dans son environnement par une personne en
raison dune altération substantielle, durable ou
définitive dune ou plusieurs fonctions
physiques, sensorielles, mentales, cognitives ,
ou psychiques , dun polyhandicap ou dun trouble
de la santé invalidant.
31
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

32
Du diagnostic au HANDICAP
Diagnostic médical (Trouble du langage écrit)
Maladie
Atteinte de Fonctions cognitives
(Compétences métacognitives)
Déficience
Activités scolaires Lire, écrire etc.
Incapacité
Interaction avec lenvironnement Aspect
situationnel du Handicap
Désavantage
33
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation / accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

34
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

35
Le Projet Personnalisé de Scolarisation
Contexte législatif Cir.
n2006-126 du 17/08/2006 (BO n32du 07/09/2006)

 Un projet personnalisé de scolarisation définit
les modalités de déroulement de la scolarité et
les actions pédagogiques, psychologiques,
éducatives, sociales, médicales et paramédicales
répondant aux besoins particuliers des élèves
présentant un Handicap, dans les conditions
prévues à larticle L. 112-2 susvisé du code de
léducation  (décret du 30/12/2005)
36
Plan Personnalisé de Compensation
(art.L146-8
du code de laction sociale et des
familles)
Carte stationnement

• Projet Personnalisé de
• Scolarisation
• Orientation scolaire
• Aménagement de la scolarité
• Aménagement et adaptations pédagogiques
• Aménagement des conditions dévaluation
• Matériel pédagogique adapté
• Aide humaine (AVS)
• Orientation vers un dispositif
• médico- social

Parcours de scolarisation
Carte invalidité
AEEH/PCH
Autres proposition Fonction du Handicap/ Projet
de vie
37
Scolarisation avec aides humaines les AVS

• Leurs missions
•     ? Loi n2003-400 du 30 avril
  2003
• ? Décret n 2003-484 du 6
  juin 2003
• Décret n2012-903 du 23 juillet 2012 relatif à
  laide individuelle et à laide mutualisée aux
  élèves
• aide individuelle ? aide mutualisée ?
  Notion dattention soutenue et continue
• BO n31 du 30 août 2012
• Circulaire Elèves handicapés . Aide
  individuelle-Aide mutualisée
• http//www.education.gouv.fr/pid25535/bul
  letin_officiel.html?cid_bo61134
• Un site ASH13
• 
  Installation et fonctionnement des AVS

http//www.ash13.ien.13.ac-aixmarseill
e.fr/spip/spip.php?article407
38
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
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39
Texte de référence faisant suite la loi
de février 2005
Circulaire n 2011-220 du 27/12/2011 relative
à lorganisation des examens et concours de
lenseignement scolaire et de lenseignement
supérieur pour les candidats présentant un
handicap BOEN n2 du 12 janvier
2012 Abroge et remplace la circulaire
n 2006-215 du 26/12/2006 - BO n1 du 04
janvier 2007
 Cette circulaire a pour objectif de préciser
,pour les candidats qui présentent un handicap,
les dispositions des articles D.351-27 à 351- 31
du Code de léducation, codifiant les
dispositions du décret n 2005-1617 du 21
décembre 2005, relatives aux aménagements des
examens ou concours de lenseignement supérieur,
prises en application de larticle L.112-4 du
code susmentionné.
40
Aménagements possibles selon le décret Art3
Décret n 2005-1617 du 21 décembre 2005

• Conditions de déroulement des épreuves
• -conditions matérielles
• -aides humaines (AVSi)
• -aides techniques (MPA )
• Majoration du temps
• -sur une ou plusieurs épreuves
• Conservation des notes sur 5 ans
• Étalement sur plusieurs sessions
• Adaptations ou dispenses dépreuves
• dictée aménagée au DNB
• Adaptations LV

41
Responsable établissement
1 Établissement de la demande
Élève et sa famille
Lycée
Collège
Médecin scolaire
2
7
Services des examens
Établissements Centres dexamens
3-Enregistrement
Rectorat
DSDEN Pôle 84
8
Président du jury
6
4
5-Traitement de la demande
Commission des Aménagements examens
42
Loi n 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapé
es

• Elargissement de la définition aux troubles
  cognitifs (définition)
• Troubles des apprentissages et mise en situation
  de handicap.
• Notions de compensation/accessibilité.
• PPS dans le cadre du Plan de compensation.
• Aménagements dépreuves aux examens et concours.
• -- Passage de la notion dintégration à
  la notion dinclusion scolaire.
• http//www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTe
  xteJORFTEXT000000456016dateTextecategorieLien
  id

43
Nous sommes passés dune conception selon
laquelle le handicap était pensé comme une
dimension personnelle découlant dun accident de
la vie ou dune déficience ( en faveur des
personnes handicapées ), à une conception
interactive et sociale selon laquelle le handicap
se définit comme la situation singulière dune
personne handicapée dans son contexte
environnemental et social .
Scolariser les élèves handicapés Scérén-CNDP
44
http//www.ac-aix-marseille.fr/cid80216/la-scolari
sation-des-eleves-handicapes.html
45
http//www.ash13.ien.13.ac-aix-marseille.fr/spip/I
MG/pdf/IPH_-_Guide_Pratique_Ecole_et_Handicap_Edit
ion_2013_03_09_2013.pdf
46

• Loi dorientation et de programmation de lécole
  
• Loi n 2005-380 du
  23/04/2005
• Art L-321-4 Dans les écoles, des
  aménagements particuliers et des actions de
  soutien sont prévues au profit des élèves qui
  éprouvent des difficultés, notamment les élèves
  atteints de troubles spécifiques du langage oral
  et/ou écrit, telle la dyslexie. Lorsque ces
  difficultés sont graves et permanentes, les
  élèves reçoivent un enseignement adapté.

47
Le Plan dAccompagnement Personnalisé
Contexte législatif

• PAP inscrit dans la Loi n 2013-595 du 8 juillet
  2013, dorientation et de programmation pour la
  Refondation de lécole de la République (art.37).
• PAP intégré au code de léducation par larticle
  L.311-7.
• Inscrit dans le décret n2014-1377 du 18 novembre
  2014 relatif au suivi et à laccompagnement
  pédagogique des élèves (Article D.311-13)
• Rendu opérationnel par la circulaire n2015-016
  du 22 janvier 2015
• http//www.education.gouv.fr/pid25535/bulle
  tin_officiel.html?cid_bo85550
•  

48
Le Plan dAccompagnement Personnalisé

• Il est destiné aux élèves du premier et du second
  degré.
• Elèves qui présentent les difficultés scolaires
  durables, qui résultent dun trouble
• des apprentissages ( TSLA, TSA, EIP etc..)
•  Le PAP est un dispositif de nature pédagogique
  (aménagements et adaptations
• pédagogiques)
• Distinct des autres dispositifs PPRE,PAI, PPS.

49
Le Plan dAccompagnement Personnalisé
Ce
quil permet

• Aménagements pédagogiques
• Utilisation dun matériel personnel (? matériel
  pédagogique adapté)
• Interventions de personnels paramédicaux durant
  le temps scolaire

Ce quil ne permet pas

• Des mesures dérogatoires MPA, dispense
  denseignement, redoublement )
• Nest pas un préalable à la saisine de la MDPH
  pour les dys.
• Un élève ne peut bénéficier à la fois dun PAP et
  dun PPS.
• A différencier de la demande des aménagements des
  examens (procédure spécifique habituelle) .

50
(No Transcript)
51
Répondre aux besoins particuliers des élèves.
Quel plan pour qui ?
http//eduscol.education.fr/cid84599/l-ecole-inclu
sive.html
52
Ressources pour les familles
http//www.dyspraxies.fr/index.php/les-association
s-departementales/sud-est/dfd-13
http//www.ffdys.com/ffdys-pres-de-chez-moi
http//www.tdah-france.fr/HyperSupers-TDAH-France.
html
http//www.anpeip.org/votre-region/provence
http//www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/
1276.pdf