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Le contr

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Le contr le de la vision binoculaire pour un sujet ne pr sentant aucune g ne pouvant avoir une origine motrice. (cas n 1 l examen) Paul JEAN ... – PowerPoint PPT presentation

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Transcript and Presenter's Notes

Title: Le contr


1
Le contrôle de la vision binoculaire pour un
sujet ne présentant aucune gêne pouvant avoir une
origine motrice. (cas n1 à l examen)
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
2
Que sait-on de la vision binoculaire à ce stade
de l examen?
  • lors de l équilibre bioculaire, le couple
    oculaire était en position dissociée. Si lors de
    ce test, le sujet voyait les deux lignes on peut
    conclure qu il possède le premier degré de la
    vision binoculaire la vision simultanée.
  • Si l acuité binoculaire du sujet est meilleure
    que la meilleure de ses acuités monoculaires,
    cela signifie que la vision binoculaire lui
    apporte un supplément d information. On peut
    donc en conclure que le processus de fusion est
    de bonne qualité chez ce sujet. Si l acuité
    binoculaire est identique à la meilleure acuité
    monoculaire, on ne peut conclure et il sera très
    rare de trouver une acuité binoculaire inférieure
    à la meilleure acuité monoculaire.

On va d abord contrôler la qualité de la fusion
en vérifiant si elle se maintient malgré une
dissociation partielle du couple oculaire.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
3
Contrôle de la fusion avec les points de Worth
Il est toujours formé de 4 symboles deux verts
placés sur l horizontale, un rouge placé en haut
et un point blanc placé en bas sur la même
verticale que le symbole rouge. La forme des
symboles rouge et vert varie avec le fabricant de
projecteur de test.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
4
Le couple oculaire se trouve donc en position
dissociée. Les deux images rétiniennes sont de
couleur différentes et possèdent des éléments
disparates en vision centrale (croix et carré).
Si le sujet maintient la fusion malgré cette
dissociation, c est à dire s il ne voit que 4
symboles sur l écran, on pourra conclure que la
qualité de la fusion est bonne.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
5
Déroulement du test
1 - Le sujet porte les sphères les plus convexes.
3 - Vous projetez le test des points de Worth.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
6
4 - Question  Combien de symboles voyez-vous
sur l écran? 
Réponse la plus probable
 Je vois quatre symboles 
 Pouvez-vous me décrire le symbole du bas? 
 C est un rond blanc. 
Le rond ne sera pas toujours vu blanc mais
parfois jaunâtre ou rosé.
Malgré le dissociateur partiel, le sujet conserve
la fusion. En vision binoculaire, ce processus de
fusion ne doit donc pas poser de problème.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
7
Autre réponse possible
 Je vois 5 symboles deux croix, deux points et
un carré. 
 Pouvez vous me dire de quel côté vous voyez le
point rouge ? 
  Je le vois à gauche du point vert. 
L introduction d une dissociation partielle
fait perdre à ce couple oculaire la fusion. Le
processus de fusion est donc fragile et risque de
poser problème au sujet en vision binoculaire. Il
faut donc faire des tests complémentaires pour
connaître le problème. Dans ce cas le sujet doit
être fortement exophore puisqu il ne la compense
pas avec le dissociateur.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Réponse possible que l on ne doit pas rencontrer
compte tenu du moment où est effectué ce test.
 Je vois trois symboles deux croix et un point
vert  ou  Je vois deux symboles un carré et un
point rouge 
Avec ce test, le sujet n a plus la vision
simultanée. S il a fait la réponse 1, il
suspend l œil droit et dans le cas de la réponse
2, il y a suspension de l œil gauche.
Cela ne signifie pas nécessairement que le sujet
n a pas la vision simultanée en vision
binoculaire mais que cette vision simultanée est
fragile puisqu elle disparaît avec un
dissociateur faible.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Contrôle de la fusion avec le test du filtre
rouge
1 - Le sujet porte ses compensations avec les
sphères les plus convexes.
2 - On projette le point lumineux sur l écran
ou on place le stylo lampe à 5 m.
3 - On avertit le client  Je vais placer un
filtre rouge devant votre œil droit, vous allez
me dire ce que vous voyez au moment où je le
place 
4 - On utilise le filtre rouge à main et on le
place devant l œil droit.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Réponses possibles
 Je vois un point rose (ou rouge ou blanc) 
Le sujet conserve la fusion malgré le
dissociateur partiel que l on a intercalé devant
son œil droit.
 Je vois deux points un rouge et un blanc 
Le dissociateur faible suffit à briser le
processus de fusion, celui-ci est donc fragile.
Chez certains sujets âgés, vous pourrez avoir une
réponse du type  je vois deux points un rouge
et un blanc , mais maintenant ils se rapprochent
et je n en vois plus qu un rose  Il est
important de noter le temps que met le sujet à
récupérer la fusion. S il est bref, sa fusion ne
pose pas de gros problèmes.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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5 -  Je vais maintenant mettre le filtre sur
l œil gauche et vous me direz de la même façon
ce que vous voyez .
6 - Vous placez le filtre sur l œil gauche.
Réponses possibles
 Je vois un point rose, (ou rouge ou blanc) 
Conservation de la fusion malgré le dissociateur
partiel sur l œil gauche.
 Je vois deux points un rouge et un blanc 
Rupture de la fusion avec le dissociateur
partiel, celle-ci est donc fragile.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Si la fusion est conservée lorsque le
dissociateur est placé devant l œil droit ou
l œil gauche, le processus de fusion pour le
sujet ne pose aucun problème.
On peut en plus déterminer l œil dominant en
comparant la couleur de l extériorisation du
point dans les deux positions du filtre. Il verra
le point plus rouge lorsque le filtre est devant
l œil dominant.
Si la fusion n est pas conservée lorsque l on
place le dissociateur devant l œil droit ou
l œil gauche, celle-ci est fragile et risque
d être source de gêne pour le client.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Après avoir testé la fusion et si celle-ci
existe, on va tester le 3ème degré de la vision
binoculaire la vision stéréoscopique.
1 - Le sujet porte toujours les compensations
avec les sphères les plus convexes.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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3 - On projette le test de stéréoscopie.
Sur les projecteurs de tests du lycée, il en
existe deux modèles
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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4 - Demander au sujet de fixer le rond central.
5 -  Combien voyez-vous de traits? 
Il faut s assurer que le sujet fusionne bien les
traits. Sur certains projecteurs, le test
classique est construit pour que l un des traits
fusionne en avant et l autre en arrière. Dans
certains cas, le sujet vous répondra qu il voit
trois traits il n arrive pas à fusionner vers
l arrière. On peut néanmoins poursuivre.
 J en vois 2 (ou 4 sur le test Nidek) 
6 -  Les traits vous paraissent-ils dans le
même plan que le point ou plus près, ou plus
loin? 
 Ils me paraissent en avant de l écran 
Le sujet a une vision stéréoscopique
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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7 - Test classique Pour évaluer la qualité de
cette vision stéréoscopique, vous vous déplacez
et mettez votre main à environ 1,20 m de l écran.
  Par rapport à ma main, les traits vous
paraissent plus proches de vous ou plus près de
l écran? 
En déplaçant votre main, vous pouvez trouver la
position du plan d extériorisation.
S il est à au moins 1 m de l écran, la vision
stéréoscopique est normale. Inutile de mesurer la
distance avec un mètre, ce test ne permet pas un
calcul de l acuité stéréoscopique.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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Test Nidek  Dites moi en donnant le petit
symbole qu il y a au bout du trait dans quel
ordre vous les voyez du plus proche de vous au
plus près de l écran. 
 Je vois d abord le triangle puis le carré,
l étoile et le plus .
Chercher comme avec le test classique à quel
niveau il extériorise le trait qui a un carré à
son extrémité. Pour ce trait, la distance
d extériorisation théorique est aussi de 1,20 m
environ.
Si la réponse au test de vision stéréoscopique
est celle attendue, il a le troisième degré de la
vision binoculaire ce qui prouve que celle-ci est
normale.
?Paul JEAN Contrôle de la
vision binoculaire
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