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ALOPECIAS

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ALOPECIAS Dra. E. Herrero Selma (MIR-4) Dr. M. Batalla Sales (Tutor) C. S. Rafalafena INTRODUCCION DEFINICI N: P rdida de densidad o ausencia de pelo en cualquier ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: ALOPECIAS


1
ALOPECIAS
  • Dra. E. Herrero Selma (MIR-4)
  • Dr. M. Batalla Sales (Tutor)
  • C. S. Rafalafena

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INTRODUCCION
  • DEFINICIÓN Pérdida de densidad o ausencia de
    pelo en cualquier parte de superficie corporal.
  • EPIDEMIOLOGIA
  • PREVALENCIA Depende de la patologia asociada.
  • Pero
  • CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN SOLUCIÓN EN
    AP? 3-8 de las consultas de dermatologia

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QUÉ PODEMOS HACER EN AP?
  • 1º ANAMNESIS
  • 2º EXPLORACIÓN FÍSICA
  • Signo del arrancamiento
  • Morfologia
  • Patrón de distribución
  • 3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

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1º Anamnesis
  • Antecedentes familiares (alopecia androgénica y
    alopecias congénitas)
  • Antecedentes personales Fármacos, estrés,
    déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción
    de agentes físicos o químicos externos, pérdida
    de peso brusca, parto previo
  • Enfermedad actual Patrón de distribución (difuso
    o localizado), tiempo de evolución,
    manifestaciones acompañantes (locales o
    sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).

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2º Exploración física
  • Signo del arrancamiento Traccionar con los dedos
    el pelo de varias regiones normal si extraen
    entre 1 y 2 cabellos. En casos patológicos
    conseguimos arrancar 4-5 cabellos.
  • Morfología del cabello Brillo, seco, deslustrado
  • Patrón de distribución Difuso o localizado.
  • Observar la existencia de alteraciones
    características Cicatrices, pápulas, nódulos,
    escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...

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TIPOS
CICATRICIAL NO CICATRICIAL
DIFUSA Androgenética Efluvio telogénico Fármacos Enfermedades sistemicas
PLACAS Traumáticas Tumores Congénitas Infecciosas Dermatosis inflamatorias crónicas (Liquen, Pseudopelada de Brocq, Lupus discoide) Alopecia areata Traumatismos
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ALOPECIAS DIFUSAS
  • NO CICATRICIAL

8
ANDROGENETICA
  • VARON
  • MUJER

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ENFERMEDADES SISTEMICAS
  • Relacionado con ciertas patologias
  • Tiroideas Hipertiroidismo, Hipotiroidismo
  • Autoinmunes LES
  • Infecciosas Sífilis 2ª
  • Hipopituitarismo
  • Déficits nutricionales

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FARMACOS
  • Vitamina A y derivados
  • Antitiroideos
  • Anticoagulantes
  • Citostáticos
  • Fibratos
  • Antipsicóticos
  • Antiepilépticos

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EFLUVIO TELOGÉNICO
  • Parto
  • Fiebre alta
  • Dieta hipocalórica
  • Estrés
  • Infección cronica
  • Cirugía mayor
  • Supresión de Tto anaovulatorio o corticoideo
    previo

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ALOPECIA EN PLACAS
  • NO CICATRICIAL

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ALOPECIA AREATA
  • Placa de alopecia redondeada en cualquier parte
    del cuerpo.
  • Asociada a Enfermedad de Addison y Tiroiditis

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Tricotilomanía y por presión
  • Tic de coger el cabello entre los dedos de forma
    continuada, torcerlo y estirarlo.
  • Se localiza a nivel temporoparietal u occipital.
  • Placas de alopecia parcial con pelos de diferente
    tamaño, torcidos y rotos.

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ALOPECIA EN PLACAS
  • CICATRICIAL

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  • Traumáticas Quemaduras / Radiodermitis
  • Tumores CA. Basocelular, CA Epidermoide,
    Metástasis
  • Congénitas Aplasia cutis congénita, Nevus
    epidérmico, Nevus sebáceo

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INFECCIOSAS
CARACTERÍSTICAS
TIÑAS Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre de pústulas foliculares. El pelo se desprende fácilmente.
PIODERMITIS Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o streptococos con afectación profunda.
LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana
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INFECCIOSAS
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS
LIQUEN PLANO Afectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia residual.
PSEUDOPELADA DE BROCQ Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero cabelludo.
LUPUS DISCOIDE Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas secas son adherentes y su forma corresponde a folículos pilosos dilatados en forma de etiqueta de alfombra.
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
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3º Analítica (según sospecha clínica)
  • 1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y
    renal, Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina,
    Na, K
  • 2º) Específicas por patologías VDRL, VIH, ANA,
    Hormonas gonadales y adrenales, Testosterona,
    DHEA-S y prolactina
  • 3º) Cultivo de la zona

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CUÁNDO DERIVAR A DERMATOLOGIA?
  • Alopecias areatas recidivantes y/o extensas
  • Alopecias difusas sin causa definida
  • Alopecias cicatriciales y efluvios.

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BIBLIOGRAFIA
  • 1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical
    management of hair loss. Can Fam Physician. 2000
    Jul 46 1469-77
  • 2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common Hair
    Loss Disorders. Am Fam Physician. 2003 Jul 68
    (1) 93-102
  • 3.- Actualización en medicina familiar Semfyc.
  • 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria basada
    en la evidencia, 3ª edición. Semfyc.
  • 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª
    edición.

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MUCHAS GRACIAS
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